Доктор плюс

Все материалы публикуются на правах рекламы

Дышите носом, чтобы сохранить здоровье

17:00, 09.11.2016 / Верcия для печати / 0 комментариев

Известно, что когда животные не могут дышать носом, они умирают практически сразу, а человек, лишенный носового дыхания, живет на 6 лет меньше, чем те, у кого нет этой проблемы.

Дышите носом, чтобы сохранить здоровье
Фото: СМТ

Хотя, чтобы дышать свободно, следует всего лишь вовремя обратиться к врачу и устранить причину заложенности носа. Как это происходит, рассказал главный оториноларинголог клиник СМТ Роман Неронов

- Роман Витальевич, еще со школьной скамьи все знают о том, что нос — основной орган для доставки воздуха в легкие. Что делать, если он "отказывается" выполнять эту функцию?
- В первую очередь следует выяснить причину этого состояния и, если требуется, установить, к каким последствиям оно привело. Потому что, с одной стороны, затрудненное носовое дыхание может быть проявлением многих заболеваний, с другой, оно является и причиной развития других патологических состояний. Причем достоверный диагноз установить в ходе банального амбулаторного осмотра с применением рефлектора — налобного осветителя, чаще всего невозможно, необходимо провести более информативное обследование. Для устранения выявленной проблемы применяется, как консервативное, так и хирургическое лечение.

- Из-за чего человеку становится трудно дышать через нос?
- Причин, по которым возникает затрудненное носовое дыхание, много, причем, я не имею в виду временную дисфункцию, вызванную респираторными вирусными заболеваниями. Человеку тяжело дышать носом, когда у него сформировалось длительное воспаление околоносовых пазух, образуются полипы (полипозный процесс), кисты, возникает хроническая отечность слизистой оболочки носа на фоне сосудистых проблем (вазомоторный ринит), деформирована носовая перегородка или наружный нос. Но независимо от причины жалоба у пациентов одна - затруднение носового дыхания. Поэтому чтобы, приступить к лечению, в первую очередь проводится эндовидеоскопия полости носа, благодаря которой врач видит причины затруднения дыхания. Если возникает подозрение, скажем, на воспаление околоносовых пазух, назначается компьютерная томография. Кроме того, КТ назначается всем, кому показано хирургическое лечение — здесь очень важна точная диагностика.

- Большинство мужчин уверены, что их проблемы с носовым дыханием связаны с искривленной перегородкой. Это действительно распространенная проблема?
- Да, и не только у мужчин. Так или иначе, носовая перегородка искривлена у 80% населения. Из-за этой особенности анатомического строения носа, безусловно, дыхание может быть затрудненным. Причиной искривления может стать легкая травма в детстве или в юности: в процессе роста перегородка формируется неправильно и возникают выраженные изменения. Она может искривиться и из-за травмы, полученной взрослым человеком в каких-то чрезвычайных обстоятельствах. У некоторых это и вовсе - вариант анатомического строения носа. Понять, стала ли именно искривленная носовая перегородка причиной затруднения носового дыхания может только врач, владеющий современными диагностическими методами.  

Дышите носом, чтобы сохранить здоровье Неронов Р.В. ринопластика

- То есть, если у человека есть искривление носовой перегородки, это не значит, что он должен сразу ложиться на операционный стол?  
- Исправить этот дефект можно, действительно, только хирургическим способом. Но надо ли это делать — вопрос. Прежде чем назначить операцию, необходимо точно установить диагноз. Нередко при обследовании выясняется, что не только в перегородке крылась причина трудностей с дыханием, есть и другие. И тогда в ходе одной операции мы справляемся с ними одновременно — в комплексе.

- Человек часто недооценивает последствия проблем с носовым дыханием - привыкает к своему состоянию и ему кажется, что все нормально. Бывает ли, что у таких пациентов обнаруживаются действительно серьезные проблемы?
- В таких случаях чаще всего речь идет о хроническом синусите - воспалении слизистой оболочки околоносовых пазух. Причем, нельзя сказать, что пациентов их состояние устраивает, потому что распространенное следствие этого длительного воспаления - головная боль. Они обращаются за помощью к терапевтам, неврологам, но избавиться от боли не могут. И только на приеме у оториноларинголога обнаруживается вялотекущее гнойное воспаление в околоносовых пазухах, которое стало ее причиной.
У человека — четыре группы околоносовых пазух. Когда развивается синусит (синус = пазуха) в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, заболевание называется гайморит, в лобных - фронтит, в решетчатом лабиринте, расположенном между глазницами, — этмоидит, а синусит в клиновидной пазухе, расположенной в заднее-верхних отделах полости носа, в центре головы, называется сфеноидит. Классические проявления острого синусита: гнойные выделения из носа, повышение температуры, плохое общее самочувствие и головные боли. Но бывает, что синусит не сопровождается известными симптомами и головной боли может не быть. У человека формируется хроническое воспаление, носовое дыхание затрудняется, но он не уделяет этому внимания, и только современные методы диагностики (КТ, эндовидеоскопия) могут выявить патологию. Попытки поставить диагноз с помощью рентгенологического обследования не всегда актуальны — рентгенаппаратура "не видит" вялотекущий хронический процесс  (латентный синусит), особенно когда речь идет о решетчатом лабиринте и клиновидной пазухе.
На основании полученных в ходе исследования данных назначается либо консервативное лечение, либо хирургическое. Когда процесс был хоть и вялотекущим, но длился долго, формируются изменения, с которыми невозможно справиться без операции. Дело в том, что пазуха при носовом дыхании должна свободно вентилироваться, из нее должен производиться отток секрета. Синусит развивается, когда естественное соустье пазухи, через которое она сообщается с полостью носа, закрывается, лишая пазуху вентиляции и выхода для оттока секрета. Справиться с ним всегда можно было только хирургическим путем. Прежде лор-хирург травматично вычищал из пазухи все, что мог (убирал практически всю слизистую оболочку). Сейчас в клинике СМТ  с помощью современного оборудования мы можем точечно воздействовать только на причину этого воспаления, не травмируя окружающие ткани, — подходим с помощью эндовидеохирургической техники непосредственно к соустью и, используя микрохирургические инструменты, расширяем его так, чтобы в пазуху свободно поступал воздух, а секрет свободно выходил в полость носа.

Дышите носом, чтобы сохранить здоровье СМТ

- Как человек сам может определить, не стал ли он жертвой синусита?
- Никак, диагноз может поставить только врач. Потому что симптомы хронического синусита похожи, например, на полипозный процесс (хронический полипозный синусит). Есть несколько теорий его возникновения, но однозначно установленной причины до сих пор ученые не нашли. Поэтому пока мы боремся лишь с последствиями развития новообразований: когда полипы затрудняют вентиляцию пазухи и ухудшают носовое дыхание, их надо удалить.

- Можно ли удалить их так, чтобы не было риска рецидива?
- Рецидив чаще всего развивается, когда используется неграмотный подход к лечению. Например,  на амбулаторном приеме отрезается увиденный полип. Но прежде чем это делать, обязательно нужно выявить степень распространенности полипозного процесса. Для этого выполняется исследование на компьютерном томографе, выясняется, какие пазухи поражены этим процессом, откуда растут полипы (чаще всего - из решетчатого лабиринта). Нередко бывает, когда в полости носа мы видим единичный полип, а это только вершина айсберга - полипозным процессом затронуты все пазухи и там начался гнойный процесс, потому что ни вентиляции пазухи, ни оттока из нее нет. Удаление одного маленького полипа не принесет никакой пользы пациенту. Необходимо удалять все. Даже если полипов много, мы избавляем от них щадящим способом с применением эндовидеохирургии.

- Кисты тоже подлежат обязательному удалению?
- Кисты — это не причина затруднения носового дыхания, а его последствие. Они образуются из-за недостаточной вентиляции околоносовых пазух. И в свою очередь могут еще больше усугублять нарушение функции дыхания, поскольку провоцируют отек. В таком случае их следует удалять. Еще одно показание для их удаления — болевой синдром в той половине лица, где образовалась киста.
Есть ситуации, когда киста никак себя не проявляет, но человеку предстоит протезирование зубов на стоматологических имплантатах, при котором требуется выполнять синус-лифтинг. И тогда стоматологи направляют своих пациентов к нам. Мы должны убрать все кистоподобные образования, полностью санировать пазуху.

- Чаще всего, не пытаясь выяснить причину нарушения носового дыхания человек использует сосудосуживающие капли, создавая тем самым дополнительные проблемы — капли оказывают все меньший эффект, а дышать становится все труднее.
- Состояние, при котором сосудосуживающие капли временно помогают облегчить носовое дыхание, называется вазомоторный ринит. Полость носа богата кровеносными сосудами и венозными сплетениями. Нередко заболевания сердечно-сосудистой системы, гормональные нарушения становятся причиной того, что сосуды расширяются, слизистая оболочка становится отечной — она утолщается в объеме до 20 раз, что естественно затрудняет носовое дыхание. Прием сосудосуживающих капель будет воздействовать только на следствие, а не на причину. Поэтому оториноларингологи при необходимости рекомендуют обратиться к кардиологу и эндокринологу. Но в любом случае капли все равно не помогут избавить человека от недуга. Самым эффективным в данном случае является хирургическое лечение.
Раньше применяли метод, при котором прижигались сосуды со стороны слизистой носовой полости. Это вызывало стойкую атрофию, рубцовый процесс и ситуация становилась неуправляемой: в процессе прижигания сосудов лазером или электрокоагуляцией травмировался реснитчатый эпителий, которым выстлана слизистая оболочка. А задача этих мелких ресничек — освободить полость носа от чужеродных частиц, в том числе микробов, пыли, аллергенов. Без них нос не может выполнять одну из своих основных функций — защитную. Поэтому мы в процессе хирургического лечения ни в коем случае не воздействуем на поверхность слизистой оболочки, чтобы не травмировать ее, все манипуляции выполняем под слизистой оболочкой.

- Иногда можно услышать жалобы от людей, выполнявших пластическую операцию для коррекции носа (ринопластику): нос стал красивым, а дышать им стало труднее. Почему это происходит?
- В отличие от пластических хирургов, для которых важен в первую очередь внешний вид носа, в лор-хирургии уделяется внимание как наружной форме носа, так и его внутреннему строению и функции. Иначе после ринопластики, которую воспринимают только как процедуру красоты, человеку становится трудно дышать. Мы чаще всего выполняем такие операции, когда требуется устранить деформацию наружного носа, если она становится причиной нарушения носового дыхания. И если человек хочет в ходе этой операции изменить и форму носа, мы готовы ему помочь.
Впрочем, в рамках одной операции мы можем решить несколько проблем пациента одновременно при любых сочетанных патологиях.

- Как долго должен находиться пациент под наблюдением врачей на больничной койке и за какое время он полностью восстанавливается?
- Современная хирургия позволяет выполнить щадящую операцию так, что через 1-2 дня пациент уже выписывается из клиники. Правда, в амбулаторном режиме он должен будет провести еще некоторое время, посещая врача для наблюдения и необходимых послеоперационных процедур. Возвращаться к труду мы рекомендуем через 1-2 недели, в зависимости от первоначального диагноза и объема операционного вмешательства.  

- Если человек храпел, перестанет ли он издавать ужасные звуки во время сна после лечения названных вами патологий?
- Да, храп может исчезнуть, потому что затруднение носового дыхания может быть либо единственной, либо одной из его причин.

Клиника СМТ

Имеются противопоказания необходима консультация специалиста



Нет комментариев Оставить комментарий

Ещё нет комментариев

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

  • Поликлиника №88
    Самая плохая поликлиника СПб. На прием к специалистам не попасть. Сдать анализы - сродни подвигу. Отношение к пациентам ужасное. Регистратура...
    1.0 Отзыв от 22 сентября 2017 12:49
    Читать дальше
  • Поликлиника №34
    Хочу выразить огромную благодарность всему медперсоналу эндокринологического отделения. Спасибо вам огромное за внимательное и доброе...
    5.0 Отзыв от 22 сентября 2017 12:28
    Читать дальше
  • Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина
    Лежал в апреле 2017 года на Пискаревском 47, инфекционное отделение номер 9. Огромное спасибо заведующей отделения Ивановой Марии Владимировне за...
    5.0 Отзыв от 21 сентября 2017 23:19
    Читать дальше
Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×