Доктор плюс

Все материалы публикуются на правах рекламы

Полис ОМС – в чем польза этого документа?

11:10, 31.03.2016 / Верcия для печати / 0 комментариев

В соответствии c действующим законодательством каждый гражданин РФ имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи

Полис ОМС – в чем польза этого документа?
Фото: АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) для гражданина – это документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории нашего региона – в объеме территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Получить полис можно в страховой медицинской организации (далее - СМО) совершенно бесплатно. А с января 2011 года каждый из нас может выбрать СМО для себя и своих близких.

Как сделать правильный выбор?
Зачастую к выбору страховой медицинской компании для получения полиса ОМС мы относимся не серьезно. Далеко не каждый задается вопросом, чем одна компания отличается от другой? В итоге, получается, выбираем, не задумываясь о  таких факторах как:
- какой рейтинг имеет страховая компания?
- насколько эта компания надежна и финансово устойчива?
- каков опыт работы на рынке в стране и в регионе вашего проживания?
- на сколько широка филиальная сеть по стране?
- как компания защищает права своих застрахованных?

Если говорить о компании "СОГАЗ-Мед" , то она регулярно подтверждает свой высокий рейтинг надежности и качества услуг в Рейтинговом агентство "Эксперт РА"на уровне А++. По шкале агентства эта оценка означает "исключительно высокий уровень надежности и качества услуг". Прогноз по рейтингу "стабильный".

1 апреля 2016 года компания отмечает свое 18-летие. А Санкт-Петербургский филиал СОГАЗ-Мед работает с 1999 года.

На сегодняшний день полис ОМС СОГАЗ-Мед можно получить не только в офисах компании, но и во всех МФЦ города.

По количеству регионов присутствия в системе ОМС СОГАЗ-Мед на протяжении многих лет держит лидерство среди всех страховых медицинских организаций страны.
В компании работает штат высококвалифицированных врачей – экспертов, которые контролируют качество оказанной пациентам медицинской помощи. Также у застрахованных лиц есть возможность получения бесплатной консультации в любое время суток  по телефону "горячей линии" 8-800-100-07-02.

Полис ОМС – в чем польза этого документа? АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Единые для всех
С мая 2011 года в Российской Федерации оформляются полисы ОМС единого образца. В Санкт-Петербурге  можно оформить полис в виде бумажного бланка. Полис оформляется по фактическому месту проживания на основании документов.

Для граждан старше 18 лет: паспорт РФ и СНИЛС (при наличии).

Для граждан не достигших 18 лет: паспорт законного представителя (родитель, опекун), свидетельство о рождении или паспорт ребенка, СНИЛС (при наличии).

Также можно оформить медицинский полис для другого человека по доверенности. Полис ОМС единого образца – бессрочный. Осуществить замену полиса ОМС следует при: изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования. Полис ОМС единого образца не требует продления.

Платить или не платить? Вот в чем вопрос.
Зачастую, из-за незнания своих прав мы, пациенты, вынуждены оплачивать медицинские услуги, даже имея на руках полис ОМС. Главное, и самое простое, что должен знать каждый:  

- Если лечебное учреждение предлагает Вам оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон указан на полисе) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в СМО, выдавшей страховой полис ОМС.

В 2015 году в досудебном порядке эксперты Санкт-Петербургского филиала СОГАЗ-Мед смогли добиться возврата денежных средств застрахованным лицам за платную установку металлоконструкций, импланта-хрусталика, за платные обследования и другие подобные ситуации.  

- Если медицинская организация не может произвести пациенту необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля, что делать в таком случае?
- В этом случае лечащий врач, назначивший пациенту обследование или консультацию специалиста по медицинским показаниям, входящим в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, обязан оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС. Там бесплатно, в плановом порядке будет проведена требуемая консультация. В случае затруднения с получением консультации необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или его заместителю, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.

Обязанность, о которой надо знать

Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Не забудьте получить полис ОМС единого образца и будьте здоровы!

Лицензия ОС№3230 01. АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

 

Нет комментариев Оставить комментарий

Ещё нет комментариев

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×