• 11 марта 2018 16:03 / Анонимно, женщина

    Добрый день! Мне 47 лет. Проживала в Тверской области. В марте прошлого года в СПб мне был поставлен диагноз: бронхиальная астма смешанное тяжелое неконтролируемое течение. Был выписан Симбикорт. Пользовалась как прописал доктор: 4 мес, на 5-ом месяце снижать дозу и уходить от него. Уйти получилось на 2-2,5 мес. (август-сентябрь). По работе мужа переехали в Волгоградскую область. Примерно с сентября стала изредка опять принимать Симбикорт. Сначала 1 раз в неделю, потом два раза в неделю. Сейчас на протяжении всей зимы по настоящее время принимаю через 24 часа, иногда приходится принимать через 18 часов. Не могу понять, от чего появляются приступы. Видимых причин не вижу. За год приема этого лекарства набрала 10 кг. Стала от этого нервничать. Возможно и приступы от этого? Еще проблем добавляет климакс. Всё как-то разом навалилось. Есть ли способ уйти от этого лекарства? Заменить его другим? Более щадящим? Меня еще беспокоит, что у него из побочек: вымывание кальция из костей. Это меня очень огорчает. Каждый раз, как пользуюсь ингалятором, так расстраиваюсь. Буду очень признательна, если поймёте мою проблему и посоветуете, что можно сделать в моей ситуации.

    Заранее благодарна, с уважением, Марина.

  • Ответ доктора / 12 марта 2018 11:13

    Марина, здравствуйте!



    Начну с того, что уточню для Вас понятие контроля бронхиальной астмы. Это такое состояние, при котором у пациента за последние 4 недели дневные симптомы заболевания и связанные с ними внеплановые ингаляции бронхорасширяющих препаратов возникают не чаще, чем 2 раза в неделю, нет ночных пробуждений от астмы и нет ограничений в физической активности.

    Симбикорт является одним из препаратов, который может быть назначен при тяжёлой неконтролируемой астме. Общая схема его применения приблизительно следующая. Сначала пациент достигает контролируемого течения астмы и не снижает после этого дозу лекарства ещё 3 — 6 месяцев. Затем может быть предпринята попытка уменьшения количества ингаляций на 25 — 50%. Допустим, если Вам назначали четыре дозы симбикорта в сутки, стоит попробовать перейти на три. Следующие 3 — 6 месяцев требуется наблюдать, не теряется ли контроль астмы. Если нет, снижение можно продолжить в том же темпе, если же симптомы возобновляются, следует вернуться к предыдущей суточной дозе. Полная отмена лечения допускается только при стабильном самочувствии в течение года на минимальной дозе профилактического средства.

    В случае тяжёлой астмы больному для поддержания здоровья часто требуется ингалировать поддерживающую дозу симбикорта, потому что полностью отменить лекарство не получается. Важно понимать, что-то количество препарата, которое пациент применяет сегодня, необходимо для благополучного дыхания и через несколько месяцев.

    Как и любого лекарства, у симбикорта могут быть побочные эффекты, добросовестно изложенные в аннотации к препарату. Тем не менее, это не означает, что все перечисленные события должны непременно развиться у каждого больного. Их вероятность не нулевая, но сравнительно низкая. Симбикорт является достаточно безопасным препаратом, который мы не боимся назначать даже беременным и детям.

    Что касается Вашей ситуации, вполне вероятно, что всё началось с климакса. Гормональная перестройка в этот период иногда вызывает дебют или рецидив астмы. С той же позиции можно рассматривать и неустойчивый эмоциональный фон, и прибавку в весе, и остеопороз. Когда человек нервничает, он пытается успокоить себя едой, что способствует дальнейшему повышению массы тела, также, как и сниженная из-за астмы физическая активность. Настроение от этого, понятно, не улучшается, и развивается порочный круг.

    Что нужно сделать, чтобы его разорвать?

    1. Регулярно лечиться симбикортом. Побочные эффекты от него гипотетические, а вот последствия отказа от применения — вполне ожидаемые. Чтобы уточнить суточную дозу, необходимо обратиться к врачу.

    2. Вероятно, стоит проконсультироваться у гинеколога, чтобы попробовать смягчить проявления климакса.

    3. Если остеопороз действительно есть (это нужно ещё уточнить), профилактически принимать препараты кальция.

    4. Соблюдать умеренную диету, повысить физическую активность.

    Если Вы будете это выполнять, я ожидаю нормализации Вашего здоровья.

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×