• 10 января 2018 19:43 / Анонимно, мужчина 57 лет

    Добрый день, глубокоуважаемая Ольга Николаевна!

    Сердечно благодарю Вас за подробный ответ (18.09.17), содержащий перечень препаратов последнего поколения, применяемых при ХОБЛ.

    Воспользовался Вашим советом и почти три месяца применял препарат, содержащий Будесонид (первый месяц — Симбикорт 160 / 4,5; второй месяц — Симбикорт 80 / 4,5; третий месяц (неполный) — Симбикорт 160 / 4,5). В начале приема наблюдались признаки улучшения, однако к концу приема (примерно через 2,5 месяца) приступообразный кашель опять усилился, отхождение мокроты ухудшилось, повысилась ее вязкость (стала клейкая на ощупь). Прекратил прием Симбикорта, продолжил вдыхать Спирива Респимат (перед сном) и Беродуал Н (после 12-00) каждый препарат по два вдоха. Кашель стал реже. Если увеличить дозу Беродуала (три вдоха за 1 раз), эффект становится более продолжительным. Дозу Спирива Респимат не увеличиваю, так как это запрещено инструкцией по его применению.

    Однако, появилась другая проблема.

    Уролог поставил диагноз: ДГПЖ. Появились признаки II-й стадии заболевания. Последние две недели по назначению уролога принимаю омник (Тамсулозин: альфа-адреноблокатор) и афала.

    После того, как уролог узнал о приеме на постоянной основе Спирива и Беродуала, он предложил мне получить консультацию пульмонолога для замены этих препаратов на другие, так как Спирива и Беродуал содержат м-холиноблокаторы, расслабляющие мускулатуру мочевого пузыря.

    Прошу Вас помочь в решении данной проблемы. Посоветуйте, пожалуйста, препараты для лечения ХОБЛ, не оказывающие (оказывающие минимальное) отрицательное действие на работу моче выделительной системы.

    Спасибо за сотрудничество, заранее благодарю за ответ

    С уважением, Б.М., 56 лет

  • Ответ доктора / 11 января 2018 23:24

    Здравствуйте!

    Мне не вполне ясен эффект лечения Симбикортом, в частности, насколько он показался Вам действенным по сравнению со Спиривой (или Вы применяли их совместно?), пользовались ли Вы в тот период Беродуалом. Кроме того, Вы не сообщаете, сколько доз препарата в день Вы ингалировали.

    В теории, если применение Спиривы позволяет Вам лучше дышать, лечение этим средством может быть продолжено. Побочное действие Спиривы и Беродуала в отношении мочевыделения хотя и известно, но в действительности развивается сравнительно редко. Нужно ли в Вашем случае немедленно корректировать респираторную терапию, вопрос неоднозначный. В ситуации, когда связь между Спиривой и нарушением мочеиспускания не вызывает сомнений, следует, возможно, вернуться к Симбикорту или оценить действие Онбреза. Напротив, когда Спирива мало сказывается на мочеиспускании, но её респираторный эффект недостаточен, она может комбинироваться с Симбикортом или Онбрезом, или быть заменена на Спиолто.

    Как видите, мои комментарии содержат много слов «если», «возможно» и т. п. Я ещё раз подчёркиваю, что Ваш случай лучше обсуждать в ходе очной консультации.

  • 12 января 2018 18:30 / Анонимно, мужчина 57 лет

    Здравствуйте! Большое спасибо за оперативный ответ! Отвечаю на Ваши вопросы по пунктам.



    1) Симбикорт принимал по следующей схеме:

    1-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    2-й месяц — в дозировке 80/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    3-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.



    2) В течение 1-го месяца принимал Беродуал — по мере надобности. Впоследствии, пока принимал Симбикорт и Спирива, надобность в Беродуале практически отпала, но после 2-х месяцев приема Симбикорта и Спирива усилился приступообразный кашель, мокрота уменьшилась, стала вязкой. Поэтому прием Симбикорта прекратил после 2-х недель 3-го месяца



    3) Сейчас, уже около месяца, принимаю только Спирива и Беродуал: Спирива — два вдоха вечером (перед сном), Беродуал 2 вдоха днем после полудня (или по мере надобности). Приступообразный, натужный кашель периодически продолжается, мокроты отходит мало, не вязкая



    4) К сожалению, очная консультация пока невозможна в связи с сезонностью моей работы. Приехать в Санкт-Петербург, возможно, смогу только летом. Поэтому прошу Вас, при возможности, продолжить заочные консультации. Постараюсь подробнее описывать схемы приема лекарств и характер реакций на них моего организма



    5) Если Вы поддержите временную схему лечения исключительно Симбикортом (с применением Беродуала по мере надобности) в течение 1 месяца, то с 15 января начинаю вдыхать Симбикорт 160/4,5 по инструкции: по 2 вдоха 2 раза в день. Если такая схема в течение января-февраля не сработает, вернусь к нынешней схеме (Спирива — Беродуал) или вместо Спиривы начну применять (Онбрез — Беродуал). О результатах сообщу обязательно



    Спасибо за понимание,

    с уважением Б.М.

  • 12 января 2018 18:30 / Анонимно, мужчина 57 лет

    Здравствуйте! Большое спасибо за оперативный ответ! Отвечаю на Ваши вопросы по пунктам.



    1) Симбикорт принимал по следующей схеме:

    1-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    2-й месяц — в дозировке 80/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    3-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.



    2) В течение 1-го месяца принимал Беродуал — по мере надобности. Впоследствии, пока принимал Симбикорт и Спирива, надобность в Беродуале практически отпала, но после 2-х месяцев приема Симбикорта и Спирива усилился приступообразный кашель, мокрота уменьшилась, стала вязкой. Поэтому прием Симбикорта прекратил после 2-х недель 3-го месяца



    3) Сейчас, уже около месяца, принимаю только Спирива и Беродуал: Спирива — два вдоха вечером (перед сном), Беродуал 2 вдоха днем после полудня (или по мере надобности). Приступообразный, натужный кашель периодически продолжается, мокроты отходит мало, не вязкая



    4) К сожалению, очная консультация пока невозможна в связи с сезонностью моей работы. Приехать в Санкт-Петербург, возможно, смогу только летом. Поэтому прошу Вас, при возможности, продолжить заочные консультации. Постараюсь подробнее описывать схемы приема лекарств и характер реакций на них моего организма



    5) Если Вы поддержите временную схему лечения исключительно Симбикортом (с применением Беродуала по мере надобности) в течение 1 месяца, то с 15 января начинаю вдыхать Симбикорт 160/4,5 по инструкции: по 2 вдоха 2 раза в день. Если такая схема в течение января-февраля не сработает, вернусь к нынешней схеме (Спирива — Беродуал) или вместо Спиривы начну применять (Онбрез — Беродуал). О результатах сообщу обязательно



    Спасибо за понимание,

    с уважением Б.М.

  • 12 января 2018 18:30 / Анонимно, мужчина 57 лет

    Здравствуйте! Большое спасибо за оперативный ответ! Отвечаю на Ваши вопросы по пунктам.



    1) Симбикорт принимал по следующей схеме:

    1-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    2-й месяц — в дозировке 80/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    3-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.



    2) В течение 1-го месяца принимал Беродуал — по мере надобности. Впоследствии, пока принимал Симбикорт и Спирива, надобность в Беродуале практически отпала, но после 2-х месяцев приема Симбикорта и Спирива усилился приступообразный кашель, мокрота уменьшилась, стала вязкой. Поэтому прием Симбикорта прекратил после 2-х недель 3-го месяца



    3) Сейчас, уже около месяца, принимаю только Спирива и Беродуал: Спирива — два вдоха вечером (перед сном), Беродуал 2 вдоха днем после полудня (или по мере надобности). Приступообразный, натужный кашель периодически продолжается, мокроты отходит мало, не вязкая



    4) К сожалению, очная консультация пока невозможна в связи с сезонностью моей работы. Приехать в Санкт-Петербург, возможно, смогу только летом. Поэтому прошу Вас, при возможности, продолжить заочные консультации. Постараюсь подробнее описывать схемы приема лекарств и характер реакций на них моего организма



    5) Если Вы поддержите временную схему лечения исключительно Симбикортом (с применением Беродуала по мере надобности) в течение 1 месяца, то с 15 января начинаю вдыхать Симбикорт 160/4,5 по инструкции: по 2 вдоха 2 раза в день. Если такая схема в течение января-февраля не сработает, вернусь к нынешней схеме (Спирива — Беродуал) или вместо Спиривы начну применять (Онбрез — Беродуал). О результатах сообщу обязательно



    Спасибо за понимание,

    с уважением Б.М.

  • 12 января 2018 18:31 / Анонимно, мужчина 57 лет

    Здравствуйте! Большое спасибо за оперативный ответ! Отвечаю на Ваши вопросы по пунктам.



    1) Симбикорт принимал по следующей схеме:

    1-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    2-й месяц — в дозировке 80/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    3-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.



    2) В течение 1-го месяца принимал Беродуал — по мере надобности. Впоследствии, пока принимал Симбикорт и Спирива, надобность в Беродуале практически отпала, но после 2-х месяцев приема Симбикорта и Спирива усилился приступообразный кашель, мокрота уменьшилась, стала вязкой. Поэтому прием Симбикорта прекратил после 2-х недель 3-го месяца



    3) Сейчас, уже около месяца, принимаю только Спирива и Беродуал: Спирива — два вдоха вечером (перед сном), Беродуал 2 вдоха днем после полудня (или по мере надобности). Приступообразный, натужный кашель периодически продолжается, мокроты отходит мало, не вязкая



    4) К сожалению, очная консультация пока невозможна в связи с сезонностью моей работы. Приехать в Санкт-Петербург, возможно, смогу только летом. Поэтому прошу Вас, при возможности, продолжить заочные консультации. Постараюсь подробнее описывать схемы приема лекарств и характер реакций на них моего организма



    5) Если Вы поддержите временную схему лечения исключительно Симбикортом (с применением Беродуала по мере надобности) в течение 1 месяца, то с 15 января начинаю вдыхать Симбикорт 160/4,5 по инструкции: по 2 вдоха 2 раза в день. Если такая схема в течение января-февраля не сработает, вернусь к нынешней схеме (Спирива — Беродуал) или вместо Спиривы начну применять (Онбрез — Беродуал). О результатах сообщу обязательно



    Спасибо за понимание,

    с уважением Б.М.

  • 12 января 2018 18:31 / Анонимно, мужчина 57 лет

    Здравствуйте! Большое спасибо за оперативный ответ! Отвечаю на Ваши вопросы по пунктам.



    1) Симбикорт принимал по следующей схеме:

    1-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    2-й месяц — в дозировке 80/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    3-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.



    2) В течение 1-го месяца принимал Беродуал — по мере надобности. Впоследствии, пока принимал Симбикорт и Спирива, надобность в Беродуале практически отпала, но после 2-х месяцев приема Симбикорта и Спирива усилился приступообразный кашель, мокрота уменьшилась, стала вязкой. Поэтому прием Симбикорта прекратил после 2-х недель 3-го месяца



    3) Сейчас, уже около месяца, принимаю только Спирива и Беродуал: Спирива — два вдоха вечером (перед сном), Беродуал 2 вдоха днем после полудня (или по мере надобности). Приступообразный, натужный кашель периодически продолжается, мокроты отходит мало, не вязкая



    4) К сожалению, очная консультация пока невозможна в связи с сезонностью моей работы. Приехать в Санкт-Петербург, возможно, смогу только летом. Поэтому прошу Вас, при возможности, продолжить заочные консультации. Постараюсь подробнее описывать схемы приема лекарств и характер реакций на них моего организма



    5) Если Вы поддержите временную схему лечения исключительно Симбикортом (с применением Беродуала по мере надобности) в течение 1 месяца, то с 15 января начинаю вдыхать Симбикорт 160/4,5 по инструкции: по 2 вдоха 2 раза в день. Если такая схема в течение января-февраля не сработает, вернусь к нынешней схеме (Спирива — Беродуал) или вместо Спиривы начну применять (Онбрез — Беродуал). О результатах сообщу обязательно



    Спасибо за понимание,

    с уважением Б.М.

  • 12 января 2018 18:31 / Анонимно, мужчина 57 лет

    Здравствуйте! Большое спасибо за оперативный ответ! Отвечаю на Ваши вопросы по пунктам.



    1) Симбикорт принимал по следующей схеме:

    1-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    2-й месяц — в дозировке 80/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    3-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.



    2) В течение 1-го месяца принимал Беродуал — по мере надобности. Впоследствии, пока принимал Симбикорт и Спирива, надобность в Беродуале практически отпала, но после 2-х месяцев приема Симбикорта и Спирива усилился приступообразный кашель, мокрота уменьшилась, стала вязкой. Поэтому прием Симбикорта прекратил после 2-х недель 3-го месяца



    3) Сейчас, уже около месяца, принимаю только Спирива и Беродуал: Спирива — два вдоха вечером (перед сном), Беродуал 2 вдоха днем после полудня (или по мере надобности). Приступообразный, натужный кашель периодически продолжается, мокроты отходит мало, не вязкая



    4) К сожалению, очная консультация пока невозможна в связи с сезонностью моей работы. Приехать в Санкт-Петербург, возможно, смогу только летом. Поэтому прошу Вас, при возможности, продолжить заочные консультации. Постараюсь подробнее описывать схемы приема лекарств и характер реакций на них моего организма



    5) Если Вы поддержите временную схему лечения исключительно Симбикортом (с применением Беродуала по мере надобности) в течение 1 месяца, то с 15 января начинаю вдыхать Симбикорт 160/4,5 по инструкции: по 2 вдоха 2 раза в день. Если такая схема в течение января-февраля не сработает, вернусь к нынешней схеме (Спирива — Беродуал) или вместо Спиривы начну применять (Онбрез — Беродуал). О результатах сообщу обязательно



    Спасибо за понимание,

    с уважением Б.М.

  • 12 января 2018 18:31 / Анонимно, мужчина 57 лет

    Здравствуйте! Большое спасибо за оперативный ответ! Отвечаю на Ваши вопросы по пунктам.



    1) Симбикорт принимал по следующей схеме:

    1-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    2-й месяц — в дозировке 80/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    3-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.



    2) В течение 1-го месяца принимал Беродуал — по мере надобности. Впоследствии, пока принимал Симбикорт и Спирива, надобность в Беродуале практически отпала, но после 2-х месяцев приема Симбикорта и Спирива усилился приступообразный кашель, мокрота уменьшилась, стала вязкой. Поэтому прием Симбикорта прекратил после 2-х недель 3-го месяца



    3) Сейчас, уже около месяца, принимаю только Спирива и Беродуал: Спирива — два вдоха вечером (перед сном), Беродуал 2 вдоха днем после полудня (или по мере надобности). Приступообразный, натужный кашель периодически продолжается, мокроты отходит мало, не вязкая



    4) К сожалению, очная консультация пока невозможна в связи с сезонностью моей работы. Приехать в Санкт-Петербург, возможно, смогу только летом. Поэтому прошу Вас, при возможности, продолжить заочные консультации. Постараюсь подробнее описывать схемы приема лекарств и характер реакций на них моего организма



    5) Если Вы поддержите временную схему лечения исключительно Симбикортом (с применением Беродуала по мере надобности) в течение 1 месяца, то с 15 января начинаю вдыхать Симбикорт 160/4,5 по инструкции: по 2 вдоха 2 раза в день. Если такая схема в течение января-февраля не сработает, вернусь к нынешней схеме (Спирива — Беродуал) или вместо Спиривы начну применять (Онбрез — Беродуал). О результатах сообщу обязательно



    Спасибо за понимание,

    с уважением Б.М.

  • 12 января 2018 18:32 / Анонимно, мужчина 57 лет

    Здравствуйте! Большое спасибо за оперативный ответ! Отвечаю на Ваши вопросы по пунктам.



    1) Симбикорт принимал по следующей схеме:

    1-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    2-й месяц — в дозировке 80/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    3-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.



    2) В течение 1-го месяца принимал Беродуал — по мере надобности. Впоследствии, пока принимал Симбикорт и Спирива, надобность в Беродуале практически отпала, но после 2-х месяцев приема Симбикорта и Спирива усилился приступообразный кашель, мокрота уменьшилась, стала вязкой. Поэтому прием Симбикорта прекратил после 2-х недель 3-го месяца



    3) Сейчас, уже около месяца, принимаю только Спирива и Беродуал: Спирива — два вдоха вечером (перед сном), Беродуал 2 вдоха днем после полудня (или по мере надобности). Приступообразный, натужный кашель периодически продолжается, мокроты отходит мало, не вязкая



    4) К сожалению, очная консультация пока невозможна в связи с сезонностью моей работы. Приехать в Санкт-Петербург, возможно, смогу только летом. Поэтому прошу Вас, при возможности, продолжить заочные консультации. Постараюсь подробнее описывать схемы приема лекарств и характер реакций на них моего организма



    5) Если Вы поддержите временную схему лечения исключительно Симбикортом (с применением Беродуала по мере надобности) в течение 1 месяца, то с 15 января начинаю вдыхать Симбикорт 160/4,5 по инструкции: по 2 вдоха 2 раза в день. Если такая схема в течение января-февраля не сработает, вернусь к нынешней схеме (Спирива — Беродуал) или вместо Спиривы начну применять (Онбрез — Беродуал). О результатах сообщу обязательно



    Спасибо за понимание,

    с уважением Б.М.

  • 12 января 2018 18:32 / Анонимно, мужчина 57 лет

    Здравствуйте! Большое спасибо за оперативный ответ! Отвечаю на Ваши вопросы по пунктам.



    1) Симбикорт принимал по следующей схеме:

    1-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    2-й месяц — в дозировке 80/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    3-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.



    2) В течение 1-го месяца принимал Беродуал — по мере надобности. Впоследствии, пока принимал Симбикорт и Спирива, надобность в Беродуале практически отпала, но после 2-х месяцев приема Симбикорта и Спирива усилился приступообразный кашель, мокрота уменьшилась, стала вязкой. Поэтому прием Симбикорта прекратил после 2-х недель 3-го месяца



    3) Сейчас, уже около месяца, принимаю только Спирива и Беродуал: Спирива — два вдоха вечером (перед сном), Беродуал 2 вдоха днем после полудня (или по мере надобности). Приступообразный, натужный кашель периодически продолжается, мокроты отходит мало, не вязкая



    4) К сожалению, очная консультация пока невозможна в связи с сезонностью моей работы. Приехать в Санкт-Петербург, возможно, смогу только летом. Поэтому прошу Вас, при возможности, продолжить заочные консультации. Постараюсь подробнее описывать схемы приема лекарств и характер реакций на них моего организма



    5) Если Вы поддержите временную схему лечения исключительно Симбикортом (с применением Беродуала по мере надобности) в течение 1 месяца, то с 15 января начинаю вдыхать Симбикорт 160/4,5 по инструкции: по 2 вдоха 2 раза в день. Если такая схема в течение января-февраля не сработает, вернусь к нынешней схеме (Спирива — Беродуал) или вместо Спиривы начну применять (Онбрез — Беродуал). О результатах сообщу обязательно



    Спасибо за понимание,

    с уважением Б.М.

  • 12 января 2018 18:32 / Анонимно, мужчина 57 лет

    Здравствуйте! Большое спасибо за оперативный ответ! Отвечаю на Ваши вопросы по пунктам.



    1) Симбикорт принимал по следующей схеме:

    1-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    2-й месяц — в дозировке 80/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.

    3-й месяц — в дозировке 160/4,5 — два вдоха утром. Вечером принимал Спирива Респимат — два вдоха.



    2) В течение 1-го месяца принимал Беродуал — по мере надобности. Впоследствии, пока принимал Симбикорт и Спирива, надобность в Беродуале практически отпала, но после 2-х месяцев приема Симбикорта и Спирива усилился приступообразный кашель, мокрота уменьшилась, стала вязкой. Поэтому прием Симбикорта прекратил после 2-х недель 3-го месяца



    3) Сейчас, уже около месяца, принимаю только Спирива и Беродуал: Спирива — два вдоха вечером (перед сном), Беродуал 2 вдоха днем после полудня (или по мере надобности). Приступообразный, натужный кашель периодически продолжается, мокроты отходит мало, не вязкая



    4) К сожалению, очная консультация пока невозможна в связи с сезонностью моей работы. Приехать в Санкт-Петербург, возможно, смогу только летом. Поэтому прошу Вас, при возможности, продолжить заочные консультации. Постараюсь подробнее описывать схемы приема лекарств и характер реакций на них моего организма



    5) Если Вы поддержите временную схему лечения исключительно Симбикортом (с применением Беродуала по мере надобности) в течение 1 месяца, то с 15 января начинаю вдыхать Симбикорт 160/4,5 по инструкции: по 2 вдоха 2 раза в день. Если такая схема в течение января-февраля не сработает, вернусь к нынешней схеме (Спирива — Беродуал) или вместо Спиривы начну применять (Онбрез — Беродуал). О результатах сообщу обязательно



    Спасибо за понимание,

    с уважением Б.М.

  • Ответ доктора / 14 января 2018 00:51

    Здравствуйте!

    Эффект лечения Симбикортом можно комментировать с разных точек зрения — и как отсутствующий, учитывая, что кашель к третьему месяцу усилился, и как положительный, поскольку произошло это уже после снижения дозы будесонида в составе Симбикорта, а до того Вы чувствовали себя лучше.

    Мне не хотелось бы заочно поддерживать Ваше, по сути, самолечение, но каких-либо очевидных возражений против планов, указанных в п. 5, у меня нет. Вы можете, кроме того, комбинировать Симбикорт и Спириву, как это уже практиковалось.

    Имейте в виду, что в июле у нас будет коллективный отпуск.

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×