Эритема узловатая

Эритема узловатая (erythema nodosum; синоним нодозная эритема) — глубокий дермо-гиподермальный васкулит кожи, протекающий в острой и хронической формах; встречается преимущественно у молодых женщин.

Основные пункты:

Признаки

При острой узловатой эритеме в толще кожи разгибательной поверхности голеней, реже на бедрах и предплечьях наблюдаются симметрично расположенные напряженные, болезненные при пальпации, плотные, несколько возвышающиеся узлы полушаровидной формы, с расплывчатыми краями, размером от одного до нескольких сантиметров в диаметре. Цвет кожи над узлами вначале ярко-красный, затем по мере их разрешения становится синюшным, зеленовато-желтым (симптом цветения синяка). Через 3—5 недель узлы исчезают бесследно или оставляют временную пигментацию и шелушение. Острая узловатая эритема, особенно у детей, сопровождается повышением температуры тела до 38—39°, ознобом, болями в суставах и мышцах, увеличенной СОЭ. Узловатая эритема может сочетаться с эритемой экссудативной многоформной.

Хроническая узловатая эритема отличается рецидивирующим течением. Характерно небольшое количество длительно существующих узлов, не подвергающихся распаду. Иногда отдельные узлы в результате периферического роста и рассасывания инфильтрата в центре приобретают кольцевидную форму (мигрирующая узловатая эритема) или образуются плоские различной величины и плотности разлитые инфильтраты (поверхностно-инфильтративная форма мигрирующей узловатой эритемы).

Описание

Острая узловатая эритема развивается как аллергическая реакция на различные инфекционные агенты, например стрептококки, вирусы, эшерихии; у детей она может проявиться на туберкулезную инфекцию. Ведущую роль при хроническом заболевании играют очаги хронической инфекции, особенно стрептококковой.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза и клинической картины. При острой узловатой эритеме необходимо рентгенологическое исследование органов грудной клетки для исключения процесса в паратрахеальных лимфатических узлах, предположительно саркоидной природы. Острую форму дифференцируют с токсидермией, развивающейся при непереносимости некоторых лекарственных препаратов (например сульфаниламидов); хроническую — с индуративной эритемой, представляющую собой разновидность туберкулеза кожи.

Лечение

Лечение проводят дерматолог, терапевт, педиатр амбулаторно или в стационаре в зависимости от тяжести клинической картины. При всех формах заболевания показаны антибиотики, препараты кальция, антигистаминные средства, витамины С и Р. При длительном течении с выраженной воспалительной реакцией можно назначать кортикостероиды в небольших дозах. При хронической форме, в случае задержки разрешения узлов, показаны аутогемотерапия, ангиотропные препараты. Местно рекомендуются теплые ватные обертывания, согревающие компрессы с 5—10 % глицериновым раствором ихтиола, УФ-облучения в субэритемных дозах. При острой форме необходим постельный режим. При хронических длительно неразрешающихся формах двигательный режим должен быть сокращен. Прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном лечении основного заболевания, способствующего развитию узловатой эритемы.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×