Бронхиолит острый

Острый бронхиолит – это воспаление бронхиол (мелких бронхов), которое приводит к частичной или полной их закупорке и, как следствие, нарушению дыхания. Страдают этим заболеванием в основном дети раннего возраста.

Основные пункты:

Признаки

Заболевание обычно развивается на фоне ОРВИ. Температура у ребенка резко поднимается до 39°С, дышать становится трудно, появляется одышка, при дыхании раздуваются крылья носа и напрягаются мышцы шеи. Кашель мучительный, сначала сухой, потом постепенно начинает выделяться густая слизистая мокрота. Ребенок становится вялым, слабым, аппетит пропадает. Он страдает от головной боли и колющей боли в грудной клетке. Это сопровождается повышенным потоотделением.

Характерный признак бронхиолита – цианоз (синюшный цвет кожи и слизистых оболочек, один из признаков нарушения дыхания и (или) кровообращения). Кожа детей, страдающих бронхиолитом, может быть синеватой или сероватой.

Описание

Бронхиолит – одно из самых тяжелых детских заболеваний. Вызывают его чаще вирусы (респираторно-синциниальный вирус, вирусы парагриппа, кори, аденовирусы, цитомегаловирус), реже – бактерии. Может он развиться и при вдыхании газов, раздражающих дыхательные пути, или слишком холодного воздуха. Причиной бронхиолита может быть пассивное курение, особенно к нему чувствительны дети до года. Также к развитию бронхиолита склонны дети, имеющие аллергии или проблемы с вилочковой железой.

При попадании вирусов или бактерий в бронхиолы клетки эпителия усиленно продуцируют слизь и довольно быстро отмирают. Отмерший эпителий слущивается, и слизь со слущенными клетками и волокнами фибрина частично или полностью закупоривает просвет бронхов. Организму резко не хватает кислорода, так как его слишком мало поступает через закупоренные бронхиолы. Параллельно в организме образуется избыток углекислого газа, так как выводится его меньше, чем поступает кислорода. Это происходит из-за того, что диаметр мелких бронхиол на выдохе меньше, чем на входе. При двустороннем поражении бронхиол развивается дыхательная недостаточность. В тяжелых случаях, когда бронхиолы закупорены так сильно, что кислород не может пройти по ним в легкие, может развиться их ателектаз (спадение легочной ткани).

При этом нагрузка на здоровые участки легких возрастает, так как организм нуждается в кислороде. Из-за этого происходит гипервентиляция легких и их вздутие (эмфизема).

Почему именно маленькие дети страдают бронхиолитом? Причин две. Первая – у них не до конца сформировано бронхиальное древо, поэтому закупорка даже небольшого числа бронхиол может привести к печальным последствиям. Вторая – иммунная система их еще несовершенна, и в дыхательных путях образуется еще недостаточно интерферона и иммуноглобулина А, а также снижена активность Т-лимфоцитов.

Диагностика

Диагноз ставит пульмонолог. Для постановки правильного диагноза необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование слизи из носа и зева, рентгенографию грудной клетки. Также проводят спирометрию. При необходимости делают компьютерную томографию.

Бронхиолит дифференцируют с пневмонией, бронхиальной астмой, отеком легких.

Лечение

Лечение заключается в борьбе с инфекцией и устранении дыхательной недостаточности. Обязательно проводят оксигенотерапию в кислородной палатке. Назначают бронхорасширяющие средства и муколитики для удаления слизи. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Ребенка, страдающего бронхиолитом обязательно нужно больше поить. Это необходимо для выведения токсинов и борьбы с обезвоживанием.

При своевременной диагностике и правильном лечении этого заболевания прогноз благоприятный. Однако у некоторых детей при заражении ОРВИ возможно повторное развитие бронхиолита. Бывает, что после перенесенного бронхиолита у ребенка некоторое время сохраняются проблемы с дыханием. У таких детей надолго остается пониженная емкость легких.

Профилактика

Профилактика бронхиолита сводится к закаливанию детей, правильному питанию, регулярным прогулкам на свежем воздухе. Одевать детей нужно по погоде. Во время вспышек ОРВИ лучше избегать общественных мест, в которых ребенок может встретиться с инфекцией.

Если ребенок все-таки заболел, не стоит лечить его самостоятельно, лучше обратиться к врачу.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

  • Поликлиника №88
    Самая плохая поликлиника СПб. На прием к специалистам не попасть. Сдать анализы - сродни подвигу. Отношение к пациентам ужасное. Регистратура...
    1.0 Отзыв от 22 сентября 2017 12:49
    Читать дальше
  • Поликлиника №34
    Хочу выразить огромную благодарность всему медперсоналу эндокринологического отделения. Спасибо вам огромное за внимательное и доброе...
    5.0 Отзыв от 22 сентября 2017 12:28
    Читать дальше
  • Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина
    Лежал в апреле 2017 года на Пискаревском 47, инфекционное отделение номер 9. Огромное спасибо заведующей отделения Ивановой Марии Владимировне за...
    5.0 Отзыв от 21 сентября 2017 23:19
    Читать дальше
Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×