Кривошея

Кривошея – одно из самых распространенных и беспокоящих родителей ортопедических нарушений на первом году жизни ребенка, а особенно в первые месяцы после рождения.

Основные пункты:

Признаки

Этот диагноз часто озвучивают, как неонатологи и неврологи, так и сами родители, заметив, что их малыш «залеживается» или «засматривается», то есть у ребенка наблюдается преимущественное положение или наклон головы в одну сторону.

Описание

Кривошея бывает врожденная и приобретенная.

Диагноз «врожденная кривошея» встречается редко. Под ним подразумевается стойкое и выраженное патологическое положение головы ребенка с наклоном к одному и с разворотом к противоположному плечу. Это состояние может быть вызвано разными причинами, возникающими, как во время беременности так и в период самих родов. К первым можно отнести изменение числа, формы и размеров шейных позвонков, их сращение. Это приводит к формированию костной кривошеи. Также к ним можно отнести изменение длины, формы или места прикрепления мышц шеи. Эти изменения могут сочетаться с костными. Все они приводят к возникновению тяжелых деформаций шейно-плечевого пояса.

Более часто встречается врожденная мышечная кривошея, которая появляется в результате травматизации грудино-ключично-сосцевидной мышцы в процессе родов. Функция этой мышцы – наклонять и вращать голову. Травмированная мышца становится менее эластичной, укорачивается, в ее толще можно прощупать веретенообразное уплотнение. Сразу после рождения ребенка выявить это нарушение достаточно трудно. Но уже на первом месяце жизни становится заметным наклон головы в сторону травмированной мышцы.

Выделяют также нейрогенную (когда нарушено нервное проведение), дермо-десмогенную (связанную с изменениями кожи и ее дефектами) и артрогенную формы (в результате вывиха или подвывиха шейных позвонков) кривошеи.

Все остальные случаи можно отнести к так называемой установочной кривошее, когда при сохраняющемся нормальном объеме движений в шейном отделе позвоночника и отсутствии изменений в грудино-ключично-сосцовых мышцах, ребенок чаще предпочитает смотреть в одну сторону. Именно эти случаи чаще всего становятся причиной для постановки диагноза «кривошея».

Часто шейный отдел позвоночника в той или иной степени травмируется в процессе родов, что в свою очередь приводит к минимальной неврологической симптоматике: гипотонии мышц шейно-плечевого пояса, мышечной дистонии, гипертонусу затылочных мышц. Вследствие этого ребенок выбирает для себя наиболее комфортное положение головы, хотя может полноценно поворачивать голову и вправо, и влево.

Нельзя исключить из причин неправильной установки головы и ассиметрию костей затылка. В первые месяцы она возникает из-за неправильного положения во время беременности. А вот вторичная асимметрия костей черепа может появиться только при стойкой кривошее к 5-6 месяцам жизни как следствие проблемы.

Постоянное ношение или кормление ребенка на одной стороне, так же может привести к привычному положению головы.

Первая помощь

Консультация врача-ортопеда.

Диагностика

Для диагностики мышечной кривошеи обычно достаточно объективного медицинского осмотра ребенка ортопедом. В некоторых случаях, для исключения возможных костных патологий назначают рентгенографию.

Лечение

Все описанные ситуации установочной кривошеи как правило не вызывают больших опасений ортопедов и благополучно исчезают к 3-4 месяцам при соответствующей помощи. Лечение направлено, как на укрепление мышц шеи специальным массажем и упражнениями, физиотерапевтическими процедурами, так и на фиксацию правильного положения головы при помощи ортопедических изделий. Это могут быть ортопедические подушки, воротник Шанца, песочники (специальные мешочки с наполнителем из песка для удерживания тела в правильном положении).

Цель массажа и физиотерапии состоит в усилении кровотока в пораженной мышце и стимуляции восстановительных процессов.

Начинать коррекцию можно с 2-3-недельного возраста.

Лечение врожденной мышечной кривошеи более длительное и активное, могут быть использованы хирургические методы. При своевременном начале и грамотном подходе процент положительных результатов довольно высок.

Профилактика

Родителям необходимо обращать внимание на правильное положение головы ребенка, стараться, чтобы любые занятия с ребенком заставляли его поворачивать голову в нужную сторону – размещать игрушки, общаться с малышом так, чтобы он, повернув голову, исправлял неправильное ее положение.

Янов Андрей Владимирович,

заведующий ортопедическим отделением Медицинского центра «XXI век»

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×