Кривошея

Кривошея – одно из самых распространенных и беспокоящих родителей ортопедических нарушений на первом году жизни ребенка, а особенно в первые месяцы после рождения.

Основные пункты:

Признаки

Этот диагноз часто озвучивают, как неонатологи и неврологи, так и сами родители, заметив, что их малыш «залеживается» или «засматривается», то есть у ребенка наблюдается преимущественное положение или наклон головы в одну сторону.

Описание

Кривошея бывает врожденная и приобретенная.

Диагноз «врожденная кривошея» встречается редко. Под ним подразумевается стойкое и выраженное патологическое положение головы ребенка с наклоном к одному и с разворотом к противоположному плечу. Это состояние может быть вызвано разными причинами, возникающими, как во время беременности так и в период самих родов. К первым можно отнести изменение числа, формы и размеров шейных позвонков, их сращение. Это приводит к формированию костной кривошеи. Также к ним можно отнести изменение длины, формы или места прикрепления мышц шеи. Эти изменения могут сочетаться с костными. Все они приводят к возникновению тяжелых деформаций шейно-плечевого пояса.

Более часто встречается врожденная мышечная кривошея, которая появляется в результате травматизации грудино-ключично-сосцевидной мышцы в процессе родов. Функция этой мышцы – наклонять и вращать голову. Травмированная мышца становится менее эластичной, укорачивается, в ее толще можно прощупать веретенообразное уплотнение. Сразу после рождения ребенка выявить это нарушение достаточно трудно. Но уже на первом месяце жизни становится заметным наклон головы в сторону травмированной мышцы.

Выделяют также нейрогенную (когда нарушено нервное проведение), дермо-десмогенную (связанную с изменениями кожи и ее дефектами) и артрогенную формы (в результате вывиха или подвывиха шейных позвонков) кривошеи.

Все остальные случаи можно отнести к так называемой установочной кривошее, когда при сохраняющемся нормальном объеме движений в шейном отделе позвоночника и отсутствии изменений в грудино-ключично-сосцовых мышцах, ребенок чаще предпочитает смотреть в одну сторону. Именно эти случаи чаще всего становятся причиной для постановки диагноза «кривошея».

Часто шейный отдел позвоночника в той или иной степени травмируется в процессе родов, что в свою очередь приводит к минимальной неврологической симптоматике: гипотонии мышц шейно-плечевого пояса, мышечной дистонии, гипертонусу затылочных мышц. Вследствие этого ребенок выбирает для себя наиболее комфортное положение головы, хотя может полноценно поворачивать голову и вправо, и влево.

Нельзя исключить из причин неправильной установки головы и ассиметрию костей затылка. В первые месяцы она возникает из-за неправильного положения во время беременности. А вот вторичная асимметрия костей черепа может появиться только при стойкой кривошее к 5-6 месяцам жизни как следствие проблемы.

Постоянное ношение или кормление ребенка на одной стороне, так же может привести к привычному положению головы.

Первая помощь

Консультация врача-ортопеда.

Диагностика

Для диагностики мышечной кривошеи обычно достаточно объективного медицинского осмотра ребенка ортопедом. В некоторых случаях, для исключения возможных костных патологий назначают рентгенографию.

Лечение

Все описанные ситуации установочной кривошеи как правило не вызывают больших опасений ортопедов и благополучно исчезают к 3-4 месяцам при соответствующей помощи. Лечение направлено, как на укрепление мышц шеи специальным массажем и упражнениями, физиотерапевтическими процедурами, так и на фиксацию правильного положения головы при помощи ортопедических изделий. Это могут быть ортопедические подушки, воротник Шанца, песочники (специальные мешочки с наполнителем из песка для удерживания тела в правильном положении).

Цель массажа и физиотерапии состоит в усилении кровотока в пораженной мышце и стимуляции восстановительных процессов.

Начинать коррекцию можно с 2-3-недельного возраста.

Лечение врожденной мышечной кривошеи более длительное и активное, могут быть использованы хирургические методы. При своевременном начале и грамотном подходе процент положительных результатов довольно высок.

Профилактика

Родителям необходимо обращать внимание на правильное положение головы ребенка, стараться, чтобы любые занятия с ребенком заставляли его поворачивать голову в нужную сторону – размещать игрушки, общаться с малышом так, чтобы он, повернув голову, исправлял неправильное ее положение.

Янов Андрей Владимирович,

заведующий ортопедическим отделением Медицинского центра «XXI век»

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

  • "СМ-Клиника"
    Отходила курс к мануальному терапевту (не полные полгода раз в две недели), теперь могу смело говорить, что у меня нет сколиоза! Степашин - владеет...
    4.2 Отзыв от 15 декабря 2017 11:46
    Читать дальше
  • Детская городская больница №5 им. Н.Ф. Филатова
    Может, нам повезло, но остались приятные впечатления от больницы. Поступили в реанимацию экстренно. Пока малыш находился в реанимации, к нам...
    5.0 Отзыв от 14 декабря 2017 22:47
    Читать дальше
  • Поликлиника №88
    Попала на прием к лору в 88й поликлинике в первый раз (Оз Р.М.). Что мне понравилось, что она максимально внимательно и заинтересованно меня...
    4.7 Отзыв от 13 декабря 2017 19:40
    Читать дальше
Читать все отзывы



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×