Язва роговицы

Язва роговицы возникает при повреждении всех ее слоев и сообщении полости глаза с окружающей средой.

Основные пункты:

Признаки

Основные признаки язвы роговицы – это боль в глазу, слезотечение и светобоязнь. Также язва может сопровождаться покраснением белка глаз. Если язва располагается в центральной части роговицы, у страдающего ухудшается зрение.

Если повреждена строма, самая широкая часть роговицы, состоящая из коллагеновых волокон, то после восстановления образуется рубец, именно из-за него на роговице образуется бельмо, которое может быть и маленьким, едва заметным, и очень выраженным.

Описание

Роговица – это прозрачная, наиболее выпуклая  часть наружной оболочки глазного яблока, одна из преломляющих сред глаза. Внешне она похожа на часовое стекло и состоит из пяти слоев – эпителиального слоя, боуменовой мембраны, стромы, десцеметовой мембраны и эндотелия. Каждый выполняет свою особую функцию. Наружный, эпителиальный слой защищает роговицу, забирает кислород из слезной пленки, регулирует поступление жидкости внутрь глаза. При повреждении он быстро восстанавливается.

Под ним находится боуменова мембрана – тонкий слой, который также отвечает за питание роговицы, поддерживает ее форму и защищает от внешних воздействий, но при повреждении не восстанавливается.

Самая широкая часть роговицы – строма. Она состоит из коллагеновых волокон и обеспечивает всей конструкции прочность.

Десцеметова оболочка отделяет строму от эндотелия. Она состоит из коллагеноподобных волокон, защищает глаз от инфекций и термических воздействий.

Самый внутренний слой, эндотелий, обеспечивает транспорт питательных веществ из внутриглазной жидкости в роговицу и обратно. При нарушении этого слоя развивается отек роговицы. Это происходит из-за того, что в роговицу начинает поступать внутриглазная жидкость.

Язва – это повреждение роговицы до стромы. Менее глубокие повреждения называются эрозиями. Язва может развиться из-за:

Язва роговицы может быть стерильной (без патогенных микроорганизмов) либо инфекционной. В развитии стерильной язвы чаще всего виноваты трещины и травмы роговицы, сухость глаз, дистрофические процессы в роговице, а также нарушения иммунной системы. Инфекционные язвы возникают под действием вирусов (особенно герпесвируса), бактерий (пневмококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки, диплококки), грибков и паразитов.

Роговица обладает хорошей восстанавливаемостью, и в большинстве случаев при незначительных травмах, трещинах и повреждениях она легко восстанавливается. Но бывает, что восстановления не происходит, и тогда образуется язва.   

Если язву не лечить, она может довольно быстро прогрессировать. В этом случае может развиться иридоциклит или эндофтальмит. Также в качестве осложнений язвы роговицы возможно прободение язвы с выпадением радужной оболочки, потеря зрения и даже потеря глаза.

Диагностика

Язву роговицы можно выявить в ходе офтальмологического осмотра. Однако при исследовании щелевой лампой мелкие язвы можно не заметить, поэтому при подозрении на нее проводят также окрашивание роговицы флуоресцином. При этом выявляются любые, даже самые незначительные повреждения роговицы.

Также нужно обязательно выяснить, стерильна ли язва, так как от этого зависит дальнейшее лечение.

Лечение

Инфекционную язву лечат в стационаре антибактериальными, противовирусными или противогрибковыми препаратами. Некоторые возбудители, например, синегнойная палочка, настолько агрессивны, что и лечение должно быть очень интенсивным. Бывает, что глазные капли приходится закапывать каждые 15 минут.

При сухости глаз назначают специальные капли, увлажняющие поверхность глаза.

Обязательно назначают препараты, способствующие восстановлению роговицы.

Часто для снятия воспаления назначают гормональные препараты.

Хороший эффект дает и физиотерапевтическое лечение. Ультразвук и рентгенотерапия (один из методов лучевой терапии) уменьшают воспаление, а для восстановления тканей роговицы часто применяют электрофорез с различными лекарственными веществами. Это препятствует образованию грубых рубцов.

В некоторых случаях, например, при воспалении с угрозой прободения язвы, может понадобиться кератопластика. В ходе этой операции поврежденный участок роговицы иссекают, а на его место пересаживают участок роговицы донора.

Страдающим язвой роговицы обязательно назначают витамины А и группы В.

Если терапия начата своевременно, а язва находится на периферии роговицы, прогноз благоприятный. Если язва находится в центре, то скорее всего после заживления язвы останутся рубцы, из-за которых зрение значительно ухудшится.

Если язва длительно не заживает, нужно поменять тактику лечения.

Профилактика

Для профилактики язвы роговицы нужно правильно и полноценно питаться, защищать глаза от травм и высыхания, носить солнцезащитные очки. Важно правильно пользоваться контактными линзами, своевременно их менять, не допускать попадания посторонних частиц между глазом и линзой.

Важно соблюдать гигиену глаз, не трогать их грязными руками, для макияжа использовать только качественную косметику.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×