Хондроперихондрит

Хондроперихондрит (hondroperihondritis) – это воспаление надхрящницы и хрящей гортани. Это одно из самых тяжелых заболеваний верхних дыхательных путей.

Основные пункты:

Признаки

В любом случае хондроперихондрит сопровождается высокой температурой, ознобом, одышкой, слабостью. Также характерны боль в горле, боль при глотании, охриплость голоса, изменение его тембра. Возможна боль в шее, часто иррадирующая в ухо.

Также есть симптомы, характерные для локализованных хондроперихондритов.  Так, для хондроперихондрита перстневидного хряща характерна резкая болезненность при пальпации шеи в области гортани, однако просвет гортани сужен не сильно.

При хондроперихондрите черпаловидных хрящей из-за обструкции дыхательных путей возможен стридор (свистящее дыхание). Также характерна боль при глотании и охриплость. Пациент часто наклоняет голову вперед – так ему легче дышать.

При воспалении надгортанного хряща кроме боли при глотании и отека гортани характерно еще и покашливание. Это происходит из-за попадания частиц пищи в гортань.

При хондроперихондрите черпаловидного хряща кожа в месте воспаления отекает, на ней образуется болезненная припухлость в области проекции хряща.

Если поражены все хрящи гортани, возникает ее сильный отек, сужение ее просвета, часто выделяется гной.  В этом состоянии страдающий принимает вынужденное положение вытянув голову вперед.

Описание

Гортань – это орган дыхательной системы, отвечающий за проведение воздуха в легкие и голосообразование. Это короткая трубка, образованная девятью хрящами - тремя непарными (надгортанный, перстневидный и щитовидный) и еще тремя парными (черпаловидный, рожковидный и клиновидный). Хрящи с обеих сторон покрывает плотная оболочка из соединительной ткани, содержащая много кровеносных сосудов – надхрящница. Соответственно, воспаление может происходить либо с внутренней стороны гортани, либо с наружной, либо с обеих. При хондроперихондрите поражается обычно только один какой-либо хрящ, но возможно и тотальное воспаление, при котором поражаются все хрящи.

Хондроперихондриты могут быть первичными и вторичными. При первичном хондроперихондрите инфекция попадает в гортань гематогенным путем при инфекционных болезнях, таких как грипп, корь, тиф. Вторичный перихондрит развивается, если воспаление переходит на хрящи и надхрящницу со слизистой оболочки. Это может произойти при сифилисе, туберкулезе, инфекциях верхних дыхательный путей, травмах и ожогах, а также при интубации. Наиболее частая причина этого заболевания – травма. Но также возбудителями его могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, бледная трепонема, вирус гриппа и другие микроорганизмы. Это заболевание может развиться и при воздействии радиоактивного излучения, например, в результате лучевой терапии при онкологических заболеваниях.  Возможны и токсические хондроперихондриты. Чаще всего они бывают при отравлении ртутью.

Обычно заболевание начинается с воспаления, а позже и нагноения надхрящницы. Между надхрящницей и хрящом возникает прослойка гноя, надхрящница отслаивается и хрящ лишается питания. А без питания он либо рассасывается, либо некротизируется. Не некротизируется только надгортанник, имеющий собственные кровеносные сосуды. Он просто изъязвляется.  Если воспаление произошло с внутренней стороны гортани, то абсцесс небольшой, так как довольно скоро гнойник прорывается в полость гортани. А если воспаление произошло с наружной стороны гортани, абсцесс может достигать значительных размеров, так как для того, чтобы образовался свищ через кожу, нужно много времени.

Диагностика

Для постановки диагноза «хондроперихондрит» нужно провести осмотр пациента, выслушать его жалобы, пальпировать шею, а также сделать рентгенографию шеи и ларингоскопию.

Дифференцировать это заболевание нужно с острым тиреоидитом, парезами и параличами гортани.

Лечение

При остром хондроперихондрите назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.  Также проводят детоксикацию. Для укрепления организма назначают аутогемотерапию, витамины и биостимуляторы.

Когда острое воспаление проходит, назначают физиотерапию – УВЧ, электрофорез с противовоспалительными препаратами, лазеротерапию.

Если заболевание развилось в результате трахеотомии, нужно переместить трубку ниже, и только потом начать необходимое лечение.

В некоторых случаях, например, при образовании абсцесса или свища, необходимо хирургическое вмешательство для устранения гнойника и некротизированных тканей.

Пища для страдающих хондроперихондритом должна быть кашицеобразной. Иначе возможно раздражение тканей гортани. По этой же причине нельзя кормить страдающего через зонд.

В случае позднего начала лечения возможно неполное восстановление функций гортани.

Профилактика

Профилактика хондроперихондрита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, укреплении иммунной системы организма и предохранении от травм, инородных тел и ожогов.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×