Парапроктит

Парапроктит – это воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Заболевание может быть острым и хроническим.

Основные пункты:

Признаки

Острый парапроктит проявляется сначала зудом и дискомфортом в области ануса, а через непродолжительное время и сильными болями в области прямой кишки, повышением температуры до 38-39°, ознобом, слабостью. При этом пациент испытывает безрезультатные позывы к дефекации. Возможно недержание мочи. Область вокруг ануса краснеет и опухает.

При хроническом парапроктите пациента беспокоят периодические боли в области прямой кишки, бессонница, усталость. Однако главный симптом – из свищевого хода постоянно выделяется гной, часто обладающий очень неприятным запахом. Если свищ (канал, соединяющий полость какого-либо органа с полостью другого органа или окружающей средой) соединяет параректальную клетчатку и прямую кишку, то гной выходит вместе с калом, а если свищ выходит наружу рядом с анусом или в промежность, гной изливается независимо от акта дефекации.

Описание

Парапроктит – это одна из самых частых причин обращения к проктологу. Точнее, четвертая по частоте, после геморроя, анальной трещины и колитов. Причем мужчины сталкиваются с этой проблемой чаще, чем женщины. Однако в последнее время число женщин, обратившихся с такой проблемой, растет. Врачи связывают это с тем, что женщины часто носят узкие брюки, врезающиеся в промежность и травмирующие ее. А у детей это заболевание практически не встречается.

Начинается парапроктит в анальных железах. В углублениях слизистой заднего прохода (криптах) находятся устья анальных желез, которые выделяют слизь, способствующую нормальному прохождению каловых масс по толстому кишечнику. В них может попасть инфекция. Чаще всего, это анаэробные (развивающиеся без доступа воздуха) бактерии. Попадать туда они могут с током крови (гематогенный путь), либо в результате травм или хирургических манипуляций. И если происходит разрыв такой воспаленной железы в параректальную клетчатку, может развиться парапроктит.

Парапроктит часто развивается на фоне геморроя, анальной трещины, проктита (воспаления слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки) и криптита (воспаления морганиевой крипты – углубления в прямой кишке). При этих заболеваниях легко травмируется слизистая заднего прохода во время прохождения каловых масс, а микротравмы способствуют попаданию инфекции.

Факторы риска этого заболевания:

Способствует развитию этого заболевания ослабление иммунитета. Может оно развиваться и при некоторых хронических заболеваниях – сахарном диабете, атеросклерозе.

Именно под действием этих факторов в прямой кишке может образоваться микроотверстие, через которое инфекция и проникнет в параректальную клетчатку, в результате чего и возникает воспаление.

При остром парапроктите возможны осложнения. Это и недостаточность сфинктеров заднего прохода, возникающая, если воспаление затронуло сфинктеры, и образование свища прямой кишки, и рецидивы абсцесса, если его причина не была устранена. Поэтому очень важно выполнять все предписания врача и проводить курс антибактериальной терапии до конца.

Острый парапроктит обязательно нужно правильно лечить под наблюдением врача. Иначе он может перейти в хронический. Он может возникать также и при ослаблении иммунитета, которое способствует постоянному инфицированию. При этой форме заболевания свищи долго не заживают, и необходимо обязательно определить, какая же именно инфекция вызвала это заболевание.

Существует несколько классификаций парапроктитов. Так, в зависимости от причины заболевания они делятся на:

  • банальные;
  • специфические;
  • посттравматические.

По расположению свища они могут быть:

  • передними;
  • боковыми;
  • задними.

Диагностика

Диагноз «парапроктит» ставится на основании данных анамнеза и пальцевого исследования прямой кишки. Также делают общий анализ крови. Однако в некоторых случаях этого недостаточно, и тогда проводят ректороманоскопию.

Лечение

Острый парапроктит лечат оперативно под местным или общим наркозом. При остром парапроктите гнойник вскрывают и дренируют. Кроме того, удаляется гнойный ход, чтобы не образовался свищ.

Гнойник может вскрыться и самостоятельно. В этом случае существенно увеличивается вероятность образования свища, так как отверстие в анальном канале заживает плохо. Даже если оно затягивается, при малейшем повреждении, при травме или при запоре, оно снова открывается и воспаляется.

Хронический парапроктит также лечат хирургическим путем. Сначала проводят вскрытие гнойника, а потом иссекают свищ. Если острого воспаления нет, то врач назначает плановую операцию.

После операции пациенту назначают курс антибиотиков, строгую диету, общеукрепляющие средства.

Если же операцию по каким-либо причинам нужно отложить, пациенту назначают ихтиоловые свечи. Они уменьшают боль и помогают перенести это тяжелое состояние.

При своевременном обращении прогноз благоприятный.

Образ жизни

Людям, страдающим парапроктитами, очень важно соблюдать диету. В рационе должно быть больше клетчатки (овощи, фрукты, черный хлеб из муки грубого помола). Нужно не забывать пить больше жидкости. Есть нужно не менее 4-5 раз в день, перерывы между приемами пищи должны быть небольшими. Все это поможет облегчить прохождение каловых масс по прямой кишке. Также полезны греча, мясо с большим количеством соединительной ткани, кисломолочные продукты.

А вот продукты, содержащие танины (крепкий черный чай, какао, красные вина), а также пища вязкой консистенции (манная и рисовая каши) и сухая еда наоборот затруднят прохождение пищи, поэтому есть их нужно как можно реже.

Тем, кто перенес операцию по поводу парапроктита, необходимо ежегодно посещать проктолога для осмотра.

Профилактика

В целях профилактики парапроктита врачи рекомендуют тщательную гигиену, предупреждение запоров и своевременное лечение проктологических заболеваний.

© Доктор Питер

FAQ:

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы

Нашли ошибку?

×