Дисфагия

Дисфагия – это состояние, при котором человек испытывает боль или неприятные ощущения при глотании. Иногда он даже не может проглотить еду. Такое состояние может привести к недостатку питательных веществ и даже к истощению.

Основные пункты:

Признаки

Дисфагию можно заподозрить, если при приеме пищи человек кашляет, и пища при этом попадает в носоглотку. При дисфагии пища может вернуться обратно через рот или вылиться через нос. Также для дисфагии характерно повышенное слюноотделение, напряжение или даже боль при глотании, чувство удушения. Часто она сопровождается изжогой. Дисфагия может проявляться неприятными ощущениями в области грудины, кажется, что пищевой комок остановился в пищеводе и не может продвинуться дальше.

Если дисфагия продолжается некоторое время, человек худеет, так как недополучает пищу. Поэтому если дисфагия продолжается более недели, нужно обратиться к врачу.

Описание

Помочь при дисфагии могут оториноларинголог, невролог, гастроэнтеролог, психотерапевт, но может потребоваться и консультация онколога.

Глотание – это процесс, при котором в результате поочередного сокращения и расслабления мышц комок пищи проталкивается через глотку и пищевод в желудок. И нарушаться этот процесс может на различных этапах. Различают ротоглоточную и пищеводную дисфагию.

Ротоглоточная дисфагия, в свою очередь, может быть верхней, средней и нижней. Причиной верхней могут быть заболевания щитовидной железы, лимфатических узлов, позвоночника, мышц. Также причинами могут быть травмы, термические и химические ожоги полости рта и глотки, а также нарушения нервной регуляции функций глотки и устья пищевода. Иногда дисфагия может возникать при дефектах строения ротовой полости, например при волчьей пасти.

Средняя ротоглоточная дисфагия может возникнуть при заболеваниях органов заднего средостения, то есть, сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и соединительной ткани.

Нижняя ротоглоточная дисфагия возникает в результате развития опухолей и кист диафрагмы, увеличения размеров селезенки или печени.

Пищеводная дисфагия также бывает трех типов – высокая, средняя и нижняя.

Высокая пищеводная дисфагия возникает в результате спазма устья пищевода, дивертикулов (выпячивания стенки) пищевода, инородных тел, острых и хронических воспалений глотки и гортани.

Причинами средней пищеводной дисфагии могут быть нервно-мышечные расстройства, дивертикулы, опухоли, язвы, эзофагиты.

А нижняя пищеводная дисфагия возникает из-за неправильной работы нижнего пищеводного сфинктера, следствием которой может быть, например, гастроэзофагеальный рефлюкс. Также причиной этого заболевания могут быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли и дивертикулы.

Часто причина расстройства глотания в том, что мышцы и нервы не выполняют своей функции или выполняют ее неправильно. Такое может произойти при инсульте, травме позвоночника, ахалазии, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, спазме пищевода, склеродермии.

Часто причиной дисфагии становится невроз или истерия. Такая дисфагия обычно не постоянная, а провоцируется каким-либо одним видом пищи (холодной, горячей, острой, неприятной консистенции).

Диагностика

Для постановки диагноза врач должен подробно обследовать и расспросить пациента. Необходимы и инструментальные исследования:

  • рентгенография области шеи и груди;
  • рентгенография пищевода с контрастным веществом;
  • ларингоскопия;
  • эзофагоскопия;
  • биопсия (при опухолях);
  • рН-мониторинг;
  • манометрия (исследование, при котором измеряется внутренний объем пищевода при глотании).

Лечение

Лечение зависит от причины заболевания. Если причиной дисфагии стало инородное тело, его удаляют.

Если прохождению пищи мешают опухоли, онколог назначает лечение в зависимости от стадии и вида опухоли.

Если заболевание вызвано неврологическими расстройствами, то назначают консультации психотерапевта и строгую диету, пищу при этом нужно принимать в определенное время и в определенной позе. Все продукты должны быть в виде пюре.

Если причина дисфагии в дисфункции мышц, назначают специальные упражнения, чтобы заставить мышцы работать правильно.

В некоторых случаях проводят дилатацию (расширение) пищевода.

Если дисфагия возникает при гастроэзофагеальном рефлюксе или эзофагите, назначают препараты, уменьшающие кислотность желудка. В некоторых случаях достаточно просто принять антацидные препараты.

Если самостоятельный прием пищи невозможен, назначают кормление через зонд или внутривенное введение питательных веществ.

Образ жизни

Если случаи дисфагии уже были, необходимо придерживаться простых правил, чтобы они не повторились. Есть нужно медленно и молча, иначе в пищевод может попасть воздух и затруднить прохождение пищевого комка. Нельзя есть всухомятку. Не нужно ложиться после еды или питья, так как пища при горизонтальном положении тела может забрасываться обратно в пищевод, тем самым обостряя некоторые заболевания, вызывающие дисфагию. После еды 1,5-2 часа нужно избегать наклонов вперед. Женщинам, страдающим дисфагией, даже рекомендуют мыть пол не руками, а шваброй, чтобы при наклоне пища не попадала в пищевод.

Профилактика

Для профилактики дисфагии нужно стараться не допускать ситуаций, способствующих появлению этого заболевания. То есть, нужно внимательно следить, чтобы дети не глотали посторонние предметы, которые могут застрять в горле или пищеводе. Нужно тщательно очищать рыбу от костей. Нужно следить за температурой еды, чтобы не обжечься.

При наличии язвы желудка, гастроэзофагеального рефлюкса, эзофагита нужно своевременно лечить эти заболевания, чтобы кислота не травмировала слизистую пищевода, так как такие травмы тоже могут стать причиной дисфагии.

Женщинам не рекомендуется носить тугие ремни, пояса и корсеты.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×