Приапизм

Приапизм – это довольно редкое заболевание, при котором наблюдается длительная, сексуально не мотивированная эрекция, причем очень болезненная. Она продолжается и после семяизвержения и может сохраняться в течение четырех часов. Это состояние требует немедленной медицинской помощи. Если вовремя не обратиться к врачу, может развиться некроз тканей, который приводит к эректильной дисфункции.

Основные пункты:

Признаки

Приапизмом наиболее часто болеют мальчики от 5 до 10 лет и мужчины репродуктивного возраста от 20 до 50 лет.

Бывает приапизм ишемического и неишемического типа. Симптомы приапизма зависят от его разновидности.

Ишемический приапизм развивается, когда из полового члена нет оттока крови: она переполняет его и вызывает продолжение эрекции.

При неишемическом приапизме отток крови есть, но он меньше притока, поэтому наполнение кровью полового члена все равно продолжается, хотя и в меньших объемах.

Ишемический приапизм проявляется следующими симптомами:

  • эрекция продолжается более 4 часов;
  • эрекция не связана с сексуальным возбуждением или продолжается после полового акта;
  • половой член твердый, а его головка мягкая;
  • болезненность полового члена.

Неишемический приапизм характеризуют такой же длительной – более четырех часов – эрекцией, не связанной с сексуальной стимуляцией. Но отличие есть – половой член на ощупь не твердый (ведь отток крови есть, хотя он и незначительный) и безболезненный.

Ишемический приапизм может иметь возвратный или прерывистый характер, то есть происходить время от времени. В этом случае эрекция болезненная и длится менее 3 часов.

При любом приапизме возможны осложнения, а при невозвратной форме они особенно опасны, поэтому за помощью врача необходимо обращаться сразу же – при первых признаках заболевания.

Описание

Эрекцию полового члена вызывает расслабление его гладкой мускулатуры, в результате которого в пещеристые тела приливает артериальная кровь за счет повышения давления в малом тазу. Благодаря этому половой член увеличивается в размерах и твердеет, а пещеристые тела сдавливают вены, препятствуя оттоку крови и сохраняя половой член в состоянии эрекции. После семяизвержения в норме пещеристые тела полового члена «отпускают» вены, по которым восстанавливается отток крови, а сам пенис приобретает прежние размеры и мягкость. При заболевании процесс восстановления пещеристых тел нарушен по одной из причин: уменьшение артериального притока крови или недостаточного венозного оттока крови.

Заболевание может возникать спонтанно без видимой причины, но чаще всего является результатом патологии или травмы гениталий, органов малого таза или промежности.

К причинам возникновения приапизма относятся нарушения в кровеносной системе, нейрогенные нарушения и даже онкологические заболевания. Кроме того, среди причин болезни называют серповидно-клеточную анемию, талассемию, васкулиты, жировую эмболию, гемодиализ, а также парентеральное питание.

Нейрогенные причины приапизма – травма спинного мозга, нейропатия и компрессия (сдавление) конского хвост.
Онкологические заболевания, приводящие к приапизму: рак простаты, рак почки, меланома и лейкемия.

Иногда к приапизму приводят медикаментозные причины - инъекции в половой член для лечения импотенции, препараты для повышения эрекции (в том числе «Виагра»), а также антигипертензивные, гормональные, психотропные средства и антикоагулянты. Употребление наркотиков тоже может вызвать приапизм.

Более редкие причины заболевания - травмы спинного мозга, рассеянный склероз, сахарный диабет и отравление змеиным ядом.

Иногда причины приапизма определить трудно.

Опасность заболевания заключается в его осложнениях, так как без доступа свежей крови в половой орган, начинают разрушаться его ткани. Если с момента начала эрекции проходит более четырех часов, то наступает эректильная дисфункция или деформация полового члена.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на очном осмотре пациента и результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Перед назначением исследований врачу необходимо установить точную причину приапизма. Ведь ишемическая форма заболевания требует незамедлительного лечения, в то время как неишемическая может подождать.

Расспросив пациента о возможных причинах возникшей патологии, врач приступает к осмотру. Первое, что его интересует: как давно длится эрекция, а также при каких условиях она началась. Поэтому приготовьтесь отвечать на некоторые интимные вопросы. Лучше, если вы заранее запишите все обстоятельства, которые, по вашему мнению, смогли повлиять на развитие недуга. Тогда вам легче будет общаться с урологом. Осмотрев гениталии, нижнюю область живота, промежность и мошонку, врач может установить тип приапизма сразу, поскольку важным признаком ишемической формы заболевания является плотность и чувствительности полового члена. Об этом типе заболевания свидетельствует и наличие травмы.

Для выяснения скрытых причин заболевания требуются уже лабораторные и инструментальные исследования. И пациенты направляются на анализы крови, УЗИ и доплерографию сосудов полового члена. Если возникает необходимость, проводят дополнительные рентгенологические исследования, ЭКГ, забор крови из полового члена.

Исследование крови на эритроциты и тромбоциты помогает определить или исключить серповидно-клетчатую анемию и другие заболевания крови.

Если при осмотре врач сомневается в типе приапизма, пациенту назначают диагностический тест, с помощью которого определяется уровень газов крови. Для этого с помощью тонкой иглы кровь берут из полового члена. Если она темная, то в ней мало кислорода, следовательно, это ишемический приапизм. Светло-красная кровь бывает при неишемическом типе заболевания.

Ультразвук помогает оценить кровоток в половом члене, что тоже ценно в установке причины.

Лечение

Если эрекция длится более 4-х часов или появляется спонтанно и часто, необходимо срочно обратиться к урологу. Перед этим можно попробовать охладить половой член под струей холодной воды, но даже если наступит облегчение, врача нужно посетить обязательно.

Лечение заболевания может быть медикаментозным и хирургическим – все зависит от причины его развития.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше вероятности избежать оперативного вмешательства. Если первые симптомы приапизма появились не позднее 4-6 часов назад, то врач назначает терапевтическое лечение. Его цель - сократить приток артериальной крови и дать возможность полноценному венозному оттоку крови из полового члена. Для лечения используют сосудосуживающие препараты и лекарства, снижающие свертываемость крови.

Иногда эти меры не помогают и приходится прибегать к помощи хирургов, которые либо производят отсасывание крови из пещеристых тел с помощью толстой иглы, либо накладывают различные типы шунтов, обеспечивающих отток крови из пещеристых тел полового члена.

В редких случаях и операции не дают желаемого эффекта. Тогда для сохранения эректильной функции прибегают к имплантации протезов полового члена. Чаще всего имплатация требуется при ишемическом приапизме у пациентов с серповидноклеточной анемией.

Неишемический приапизм часто проходит самостоятельно без лечения. Обычно уролог рекомендует прикладывание холода к промежности и половому члену, который в результате охлаждения возвращается в нормальное состояние.

Профилактика

При серповидноклеточной анемии профилактикой приапизма является своевременное лечение этого заболевания.

Поскольку развитию приапизма способствует злоупотребление алкоголем и наркотиками, то их следует избегать.

Не рекомендуется применять медикаментозные способы для увеличения продолжительности эрекции без консультации с врачом.

Если есть сопутствующие эндокринные заболевания, прежде чем начать гормональное лечение, необходимо поставить в известность доктора о приапизме, и он должен назначать лечение с учетом состояния организма.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

  • Детская городская больница №5 им. Н.Ф. Филатова
    Может, нам повезло, но остались приятные впечатления от больницы. Поступили в реанимацию экстренно. Пока малыш находился в реанимации, к нам...
    5.0 Отзыв от 14 декабря 2017 22:47
    Читать дальше
  • Поликлиника №88
    Попала на прием к лору в 88й поликлинике в первый раз (Оз Р.М.). Что мне понравилось, что она максимально внимательно и заинтересованно меня...
    4.7 Отзыв от 13 декабря 2017 19:40
    Читать дальше
  • "СМ-Клиника"*****
    Видимо какое-то осенне-зимнее обострение у всех - на парковке не протолкнуться, очередь на стойке регистрации и сам прием минут на 10 задержали. С...
    4.0 Отзыв от 13 декабря 2017 17:12
    Читать дальше
Читать все отзывы



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×