Анемия при хронических заболеваниях

АНЕМИЯ - состояние, при котором снижается концентрация гемоглобина (норма  130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и гематокрита (норма - 42-50 % у мужчин и 38-47 % у женщин), а также снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов).

К анемии могут привести хронические заболевания, особенно в пожилом возрасте, из-за того, что они подавляют выработку эритроцитов в костном мозге. При этом содержащееся в костях железо не может быть использовано развивающимися эритроцитами, поэтому эта анемия называется анемией реутилизации железа.

Основные пункты:

Признаки

Эта форма анемии развивается медленно, обычно бывает легкой, и, как правило, не имеет никаких специфических симптомов. Все возникающие симптомы проявляются как следствие болезни, которая вызвала анемию.

Описание

Обычные инфекции и воспалительные заболевания всегда сопровождаются уменьшением выработки в костном мозге эритроцитов, что приводит к уменьшению их количества в крови. Однако анемия развивается только в случае тяжелого и длительного (хронического) течения этих заболеваний, и ее уровень напрямую зависит от тяжести болезни. Гематокрит в тяжелых случаях иногда падает ниже 25%, а уровень гемоглобина становится ниже 80 г/л крови.

Анемии хронических заболеваний могут возникать при:

  • хронических инфекциях;
  • хронических воспалительных заболеваниях;
  • хронической почечной недостаточности;
  • коллагенозах;
  • диссеминированных злокачественных новообразованиях;
  • эндокринных болезнях (чаще всего при гипотиреозе);
  • хронических болезнях печени (чаще при алкогольном циррозе);
  • беременности (это, конечно, не болезнь, но анемия при ней возникает и проходит сразу после родов);

Кроме того, они встречаются при остеомиелите, бактериальном эндокардите, пиелонефрите, абсцессе легкого, туберкулезе, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, саркоидозе, васкулитах.

Диагностика

По результатам лабораторных исследований у врача может возникнуть подозрение, что причиной анемии является хроническое заболевание, но подтвердить это подозрение нечем, кроме как сначала исключить иные причины анемии такие, как кровотечение или дефицит железа.

Лечение

Эта форма анемии не лечится, от нее, к сожалению, не избавиться препаратами железа или витаминами. Бывает, что в случаях (редких) тяжелой анемии переливают эритроцитарную массу, что не совсем безопасно для больного, или назначают рекомбинантный эритропоэтин (РЭП) - гормон, стимулирующий выработку в костном мозге эритроцитов. У этой достаточно эффективной терапии есть свои минусы – она может привести к развитию или усилению гиперкоагуляционного синдрома (патология системы свертывания крови), усиление гипертензионного синдрома (клинические проявления повышения внутричерепного давления), а также такие менее существенные, но неприятные  вещи, как аллергические реакции, лихорадка, мышечные боли, гиперкалиемия (аномально высокое содержание калия в крови) и фосфатемия (повышенное содержание в крови фосфатов) у почечных больных, лейкопения (уменьшение содержания лейкоцитов) при длительном применении и т.д. Поэтому, чтобы избавиться от данной формы анемии, нужно лечить болезнь, которая является причиной анемии.

Профилактика

Профилактикой может быть только лечение хронического заболевания, которое вызвало анемию.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×