Аборт несостоявшийся

Случается, что на фоне беспроблемной беременности женщина начинает подозревать, что что-то не так. И живот не растет, и ребенок так и не начал шевелиться… Возможно, это – несостоявшийся аборт.

Основные пункты:

Признаки

Самые характерные признаки, которые женщина может заметить самостоятельно – появляются мажущие ациклические кровотечения и тянущие боли внизу живота, а сам живот уже долгое время не увеличивается, то есть, матка не растет. Хотя, у многих женщин в таком состоянии кровотечений нет. Потом возможно ухудшение состояния – слабость, головная боль, неприятный привкус во рту. Тесты при этом показывают отсутствие беременности, матка расти перестает.

Если несостоявшийся аборт случился на большом сроке, женщина может заметить, что плод перестал шевелиться. А врач, сделав УЗИ, может определить размеры матки, наличие или отсутствие эмбриона (иногда случается, что по каким-то причинам эмбрион внутри плодного яйца отсутствует). Кроме того, при несостоявшемся аборте не прослушивается сердцебиение плода.

Описание

Несостоявшийся аборт – задержка мертвого плода в матке. Причем истинным несостоявшийся аборт считается, если погибший плод находится в матке не менее двух месяцев. За это время он пропитывается кровью. Это может привести к образованию кровяного, а после и мясистого сгустка. Возможна также и мумификация плодного яйца. Чаще всего замирание беременности происходит на 3-4-й, 8-11-й и 16-18-й неделях. Причин для этого несколько:

  • гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
  • генетические нарушения (либо мутации, образовавшиеся при слиянии ядер сперматозоида и яйцеклетки, либо мутации, передавшиеся от родителей);
  • инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, стрептококки);
  • аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
  • иммунные проблемы (резус-конфликт, антитела против ХГЧ);
  • нарушение свертываемости крови (слишком вязкая кровь может тромбировать сосуды плаценты, тогда кровь к плоду не поступает и он погибает);
  • курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • длительный стресс;
  • возраст женщины старше 40 лет.

Также спровоцировать гибель плода могут вредные условия труда, длительная работа на ногах, частые командировки, неправильное питание. Однако часто выявить одну конкретную причину сложно.

Не выводится плод из матки по причине отсутствия схваткообразной деятельности матки. В отсутствие этой деятельности виноват мозг. Ведь если нарушена регуляторная функция коры головного мозга, то нарушается количество эстрогенов в организме беременной и снижается возбудимость матки.

При малейшем подозрении на какие-либо проблемы немедленно нужно обратиться к врачу. При этом если вместе с кровотечением вышли какие-то ткани, необходимо собрать их и принести их на исследование.

Диагностика

Чтобы установить диагноз "несостоявшийся аборт", нужно провести тест на хорионический гонадотропин человека (в этом случае его концентрация снижена), УЗИ для определения размеров матки. Перед операцией по удалению плода также делают общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов и определением уровня фибриногена.

Лечение

Удаление плодного яйца проводят сразу после установления диагноза. Если срок беременности до 12 недель, то удаляют его путем вакуум-аспирации. Эту манипуляцию должен проводить опытный врач. Бывает, что даже такое небольшое яйцо не удаляется, тогда его измельчают щипцами Бирера (ножницеобразный перфоратор). Эту операцию проводят под общей анестезией и под контролем УЗИ, чтобы избежать перфорации матки.

Если плодное яйцо больших размеров, то его удаляют, стимулируя родовую деятельность. Для этого вводят большие дозы окситоцина или динопростон. После выхода плода и последа проводят выскабливание матки. Эту манипуляцию также рекомендуется выполнять под контролем УЗИ.

Так как из-за плохого сокращения матки и нарушения работы системы свертывания крови возможен ДВС-синдром (генерализованное свертывание крови в мелких сосудах с образованием микротромбов и последующим снижением свертываемости и кровотечением) удалять плод нужно обязательно в стационаре и под пристальным наблюдением врача.

После избавления от плода рекомендуется провести следующие исследования:

  • цитогенетическое исследование тканей плода;
  • анализ на скрытые инфекции;
  • мазок на микрофлору;
  • гормональные исследования (определить уровень эстрогенов, прогестерона, андрогенов, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, гормонов щитовидной железы);
  • гистологическое исследование содержимого полости матки;
  • УЗИ органов малого таза.

Эти исследования помогут понять причину несостоявшегося аборта и избежать осложнений после избавления от плода.

Профилактика

Для профилактики несостоявшегося аборта с самого начала беременности необходимо хорошо питаться, избегать стрессовых ситуаций, не переутомляться, не курить и не употреблять алкоголь.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×