Ревматизм

Ревматизм в сознании большинства ассоциируется с воспаленными суставами. Однако это заболевание, описанное еще Гиппократом, поражает не только их. Оно поражает воспалительную ткань, имеющуюся во всех органах и тканях. И одна из основных его мишеней – это сердце. Причем чаще всего это сердце девочек 5-15 лет. Болезнь развивается медленно и незаметно.

Основные пункты:

Признаки

Самые заметные симптомы ревматизма – общая слабость, боль в суставах и отеки ног. При этом боль острая, нарастающая, усиливающаяся при движении. Чаще всего поражаются колени, запястья и локти. Сустав отекает, болит при касании, кожа над ним разогревается. Часто это состояние сопровождается высокой температурой и обильным потоотделением. Если болят сразу несколько суставов, такое состояние называют полиартритом. Если не начать лечить ревматизм, то со временем заболевание поражает все больше и больше суставов, а потом переходит в хроническую стадию, значительно ухудшая качество жизни.

Позже появляются боли в сердце, перебои в его работе, изменение частоты пульса, причем он может и ускориться, и замедлиться. Это ревмокардит. Часто это заболевание становится причиной развития порока сердца. А в начале болезни пациент кроме вышеперечисленных симптомов страдает одышкой и потливостью. Однако у многих страдающих ревматизмом симптомы кардита отсутствуют.

При ревматизме нарушается работа нервной системы. В результате мышцы начинают двигаться самопроизвольно. Причем заболевание может поражать мышцы лица, шеи, туловища и конечностей. У человека появляются проблемы с почерком, лицо его часто искажается гримасой, речь становится малопонятной. Это малая хорея, а раньше такое состояние называлось пляской святого Витта. Чаще всего малая хорея поражает девочек в возрасте 6-15 лет.

В области суставов и над костными поверхностями часто образуются ревматические узелки.  Это небольшие округлые образования в сухожилиях, суставных сумках или подкожной клетчатке и соединительной ткани. Обычно они расположены над сухожилиями разгибателей кистей, локтей, стоп, над лопатками и вдоль остистых отростков позвонков. Их размер – от булавочной головки до фасолины. Узелки эти безболезненны, и потому часто их просто не замечают.

Зато розовую, быстро исчезающую сыпь заметить легко. Чаще всего она появляется на туловище и конечностях. А вот на лице ее практически не бывает. Сыпь не зудит, и при надавливании бледнеет.

Также возможны увеличение лимфатических узлов, боли в животе, носовые кровотечения.

Описание

Ревматизм может развиться в любом возрасте, однако, в раннем детстве он случается очень редко. Чаще всего он поражает детей в возрасте 5-15 лет, причем девочки более подвержены этому заболеванию. Вызывают это заболевание стрептококки группы А, которые также могут быть причиной тонзиллита, фарингита или лимфаденита. Он и появляется недели через две после этих заболеваний, если у перенесшего инфекционное заболевание пациента есть дефект иммунной системы. В этом случае иммунная система вырабатывает антитела определяющие стрептококк по особым молекулам, имеющимся на его поверхности. Однако похожие молекулы есть и в организме человека – в сердце и соединительной ткани. Выработанные организмом антитела атакуют собственный организм, и в результате возникает воспаление в суставах, сердце и других органах, ткань этих органов повреждается. А это приводит к дисфункции суставов и пороку сердца, причем около 80 % пороков сердца, приобретенных после рождения, получены именно как осложнение после ревматизма.

В группе риска по заболеваемости ревматизмом находятся люди, перенесшие стрептококковую инфекцию, постоянно страдающие воспалительными заболеваниями носоглотки, а также те, у кого близкие родственники страдают какими-либо заболеваниями соединительной ткани. Кроме того, подвержены ревматизму те, у кого в организме есть особый белок – В-клеточный маркер D8/17.

Несмотря на то, что в последнее время все больше благополучных исходов ревматизма, случаи инвалидизации перенесших это заболевание нередки.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «ревматизм», необходимо провести следующие исследования:

  • клинический анализ крови для выявления воспаление;
  • электрокардиографию (ЭКГ) для выявления нарушений сердечного ритма;
  • рентгенографию грудной клетки для определения увеличения сердца (не всегда) и изменения его конфигурации;
  • УЗИ сердца – на котором видно, что сократительная способность миокарда снижена;
  • бактериологическое исследование проводится, чтобы убедиться в том, что заболевание вызвано стрептококками;
  • иммунограмму.

Лечение

Пациенту, страдающему ревматизмом, показан постельный режим. Для лечения ревматизма проводят антибактериальную терапию, причем курс надо провести, даже если бактериологические исследования смыва из глотки не подтвердили наличие стрептококков, так как микроорганизмы могут находиться в местах, смыв из которых взять на анализ невозможно.

Также назначают нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды для снятия воспаления и иммуносупрессоры (препараты, угнетающие иммунную систему).

Часто для устранения симптомов ревматизма назначают физиотерапию – УВЧ, электрофорез, инфракрасное излучение на область пораженного сустава. Эффективны также грязевые аппликации на пораженные суставы.

После лечения часто назначают санаторно-курортное лечение и бальнеотерапию. Страдающим ревматизмом полезны углекислые, сероводородные, радоновые и кислородные ванны.

Для улучшения кровообращения назначают массаж и лечебную физкультуру.
 

Образ жизни

При обострении ревматизма рекомендована диета № 10а, при вялотекущей форме заболевания – диета № 10б. Для поддержания функции сердца нужно есть больше калия. Он содержится, например, в кураге, бананах, гречневой каше, бобовых… Для укрепления стенок сосудов нужно есть больше витамина С, который содержится в цитрусовых, киви, шиповнике. А вот воду и поваренную соль нужно ограничить, так как они провоцируют отеки и увеличивают нагрузку на сердце.

Ревматизм – болезнь хроническая, поэтому, если уж ее у вас диагностировали, придется жить так, чтобы предупреждать обострения и рецидивы, а также не допускать прогрессирования болезни. Это и есть вторичная профилактика ревматизма. Чтобы не допустить рецидива, нужно своевременно лечить различные инфекционные заболевания, рационально, с учетом вашего заболевания, питаться, закаливаться. Также в течение 5 лет после перенесенного обострения ревматизма, рекомендуется медикаментозная профилактика антибиотиками.

Профилактика

Профилактика ревматизма может быть первичной и вторичной. Вторичная профилактика применяется в случае, если заболевание уже было диагностировано. Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма. Она заключается в своевременном, правильном и полном лечении инфекционных заболеваний, выявлении носителей стрептококка, повышении иммунитета.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

  • "СМ-Клиника"*****
    Видимо какое-то осенне-зимнее обострение у всех - на парковке не протолкнуться, очередь на стойке регистрации и сам прием минут на 10 задержали. С...
    4.0 Отзыв от 13 декабря 2017 17:12
    Читать дальше
  • Городская больница скорой помощи №26
    Выражаю особую благодарность Хозину Ринату Шамильевичу - он мне делал операцию по исправлению носовой перегородки , всё прошло удачно - дышу как в...
    4.8 Отзыв от 12 декабря 2017 18:55
    Читать дальше
  • Городская больница скорой помощи №26
    Здравствуйте всем,кто читает мой отзыв:) Проходила лечение в городской Больнице №26 Московского района,в период с 21 по 28 ноября 2017 года.Делали...
    4.8 Отзыв от 12 декабря 2017 00:16
    Читать дальше
Читать все отзывы



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×