Перикардит

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки, приводящее к нарушению сердечной деятельности. Страдают им чаще молодые женщины и женщины среднего возраста.

Основные пункты:

Признаки

Первый симптом перикардита – боль в  области сердца. Боль сильная, иногда тупая и ноющая. Она может иррадировать в левую руку, под левую лопатку, в шею и в область эпигастрия. Также возможна тяжесть в области сердца. Нитроглицерин на эту боль не действует.

Характерна для страдающих перикардитом одышка. Причем чаще она возникает в горизонтальном положении и сопровождается сухим кашлем. Температура субфебрильная, сопровождается ознобом и слабостью.

В некоторых случаях развивается асцит, набухают шейные вены. Нарушается ритм сердца, кожа приобретает синюшный оттенок.

Описание

Стенки сердца состоят из трех слоев: внутреннего (эндокарда), среднего (миокарда) и наружного (эпикарда). Они покрыты наружной оболочкой – перикардом, который отделен от эпикарда щелью – полостью перикарда. Полость перикарда заполнена 50 мл серозной жидкости, которая обеспечивает скольжение перикарда и эпикарда относительно друг друга. Сам перикард состоит из наружного слоя, образованного плотной соединительной тканью, и внутреннего серозного слоя.

Перикард выполняет важные функции – он закрепляет сердце в правильном положении в грудной клетке, не дает ему увеличиваться, отделяет его от других органов и защищает от попадания инфекции из брюшной полости. Кроме того, он препятствует чрезмерному увеличению сердца.

Перикардит может быть инфекционным или неинфекционным. Инфекционный перкардит может быть вызван:

Чаще всего перикардит развивается при переходе инфекции с соседних органов – при плеврите, пневмонии, миокардите.

Неинфекционный перикардит развивается как следствие:

Причиной перикардита могут быть и онкологические заболевания, при которых раковые клетки с током крови попадают в полость перикарда.

Существует несколько классификаций перикардитов. По причине возникновения перикарды делят на первичные (возникают сами по себе, но встречаются довольно редко) и вторичные (возникают как осложнение других заболеваний).

В зависимости от распространенности воспалительного процесса выделяют:

  • ограниченный перикардит, когда поражено только основание сердца,
  • частичный перикардит, когда поражен участок перикарда,
  • разлитой перикардит, когда воспаление затрагивает весь перикард.

По течению выделяют острый и хронический перикардиты. Острые перикардиты развиваются быстро и длятся не дольше 6 месяцев. Острый перикардит может быть сухим (при котором в полости перикарда накапливается фибрин) или выпотным (при котором в полости перикарда накапливается жидкость). Сухой, или фиброзный перикардит длится обычно 2-3 недели, а потом либо излечивается либо переходит в выпотной.

Хронические перикардиты развиваются медленнее, чем острые, и длятся более 6 месяцев. Хронические перикардиты делят на:

  • выпотные (экссудативные), протекающие с накоплением жидкости в полости перикарда;
  • слипчивые (адгезивные), при котором перикард слипается с эпикардом и образуются спайки;
  • смешанные, при которых и накапливается жидкость, и образуются спайки.

В некоторых случаях перикардит излечивается сам. Однако это не значит, что обращать внимание на это заболевание не нужно. Ведь могут возникнуть серьезные осложнения:

  • тампонада сердца – состояние, при котором  из-за скопления жидкости в полости перикарда невозможны нормальные сердечные сокращения;
  • разрастание соединительной ткани в перикарде, отложение в нем солей кальция и образование плотной оболочки – панцирного сердца (сердца с утолщенным, уплотненным, обызвествленным перикардом), при котором невозможны нормальные сокращения сердца;
  • сращение перикарда с другими органами грудной клетки за счет разрастания рубцовой ткани;
  • панкардит – воспаление всех слоев стенок сердца, может развиться при переходе воспаления на миокард и эндокард.

Диагностика

Для постановки диагноза необходима консультация кардиолога, инфекциониста, аллерголога и, возможно, онколога.

Также необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Обязательно делают электрокардиограмму, рентгенограмму грудной клетки, компьютерную томограмму и пункцию перикарда с последующим микробиологическим исследованием пунктата.

Лечение

При лечении перикардита необходимо строго соблюдать все назначения врача. Нужно соблюдать постельный режим, питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы не нагружать желудок и сердце, ограничить количество соли в пище, чтобы не задерживать воду в организме.

Лечение перикардита медикаментозное, назначают нестероидные противовоспалительные средства, препараты для борьбы с инфекцией с учетом возбудителя, глюкокортикоидные гормоны и анальгетики. Часто назначают и препараты, стимулирующие обменные процессы в сердце.

В некоторых случаях, например, для удаления спаек или панцирного сердца, все же требуется хирургическое лечение.

Профилактика

Для профилактики перикардита нужно своевременно и полностью лечить инфекционные заболевания.

Важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избавляться от вредных привычек.

Периодически нужно проходить диспансеризацию и делать ЭКГ и ЭхоКГ.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

  • "СМ-Клиника"
    Отходила курс к мануальному терапевту (не полные полгода раз в две недели), теперь могу смело говорить, что у меня нет сколиоза! Степашин - владеет...
    4.2 Отзыв от 15 декабря 2017 11:46
    Читать дальше
  • Детская городская больница №5 им. Н.Ф. Филатова
    Может, нам повезло, но остались приятные впечатления от больницы. Поступили в реанимацию экстренно. Пока малыш находился в реанимации, к нам...
    5.0 Отзыв от 14 декабря 2017 22:47
    Читать дальше
  • Поликлиника №88
    Попала на прием к лору в 88й поликлинике в первый раз (Оз Р.М.). Что мне понравилось, что она максимально внимательно и заинтересованно меня...
    4.7 Отзыв от 13 декабря 2017 19:40
    Читать дальше
Читать все отзывы



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×