Алопеция

Человек способен визуально определить интенсивную утрату волос, когда уже потеряет 15 % (!) из них. А между тем, известно, что в норме у человека ежедневно может выпадать до ста волос, только при этом условии организм успевает восполнять потери. Поэтому присмотритесь внимательно, насколько интенсивно они выпадают у вас: как выглядит ванна после мытья головы – не усеяна ли она волосами и как много их остается на расческе? Иначе начальную стадию патологического процесса расставания с волосами можно пропустить и тогда начнется облысение. На медицинском языке оно называется алопецией.

Основные пункты:

Признаки

Усиленное выпадение волос либо по всей голове, что заметно только при расчесывании или при мытье головы, когда выпавшие волосы видны в ванной, либо в определенном месте, когда волос на нем становится настолько мало, что образуется проплешина. Начальным признаком алопеции может быть истончение волос.

Описание

Причины алопеции могут быть внешними и внутренними. К внутренним относятся гормональные колебания, нарушения обмена веществ, работы пищеварительного тракта, иммунной, нервной систем, генетическую предрасположенность.

К внешним причинам относят различного рода инфекции, травмы головы с нарушением кожного покрова, стрессы, действие вредных ядовитых веществ - передозировка лекарственных препаратов, отравление солями тяжелых металлов, продуктами питания (суррогатами алкоголя, грибами), резкое переохлаждение организма и т.п. Возможно и сочетание нескольких факторов.

Чтобы разобраться, что происходит с волосом, когда он выпадает, надо познакомиться с его строением. Волос состоит из двух частей. Видимая – стержень волоса, а скрытая в коже – фолликул. Сточки зрения физиологии, видимая часть волоса – «мертвое» образование. Стержень не снабжается кровью, к нему не подходят нервные волокна и не присоединяются мышцы. Поэтому, когда нам стригут волосы, мы не чувствуем боли. Живая часть волоса – только в фолликуле, расположенном глубоко в дерме.

Фолликул представляет собой небольшой мешочек с утолщением на конце - луковицей. В ней-то и происходит зарождение нового волоса путем клеточного деления. К луковице примыкает волосяной сосочек, который содержит в себе кровеносные сосуды, снабжающие клетки кислородом и питательными веществами. Если гибнет сосочек -  погибает и волос.  

Стержень волоса имеет сложную конструкцию. В центре его находится мозговое вещество, окруженное кортексом, то есть корковым слоем. Он и составляет основной объем волоса (около 80-90%). Кортекс состоит в основном из кератина - белка, построенного из аминокислот, и придает волосам прочность. Он же содержит пигменты, отвечающие за цвет. Снаружи волоса -  кутикула, тонкие, расположенные в несколько слоев ороговевшие "чешуйки", которые покрывают кортекс, будто черепицей. Кутикула препятствует механическим и физическим воздействиям на волос. Здоровые волосы именно благодаря ей блестят и не ломаются.

Каждый фолликул является независимым образованием со своим собственным ростовым циклом. В каждом из них циклы эти не синхронны, иначе у нас выпадали бы все волосы одновременно, тогда как этот процесс протекает постепенно и незаметно. Волос проживает достаточно долгую жизнь. Первая фаза – фаза анаген. Это так называемые детство, отрочество и юность, когда фолликул производит тонкое волосяное волокно, которое постепенно растет и становится толстым и пигментированным. Эта фаза продолжается от двух до пяти лет.

Следующая фаза - катаген - фаза покоя. Деление клеток постепенно прекращается, а луковица начинает отделяться от волосяного сосочка.

И последняя фаза, завершающая жизненный путь волоса, - телоген. Луковица полностью освобождается от сосочка и перемещается к поверхности кожи.

Каждый волос живет по своему «индивидуальному плану», а потому разные волосы в одно и то же время находятся на разных стадиях жизненного цикла: 85% волос находятся в фазе активного роста (анагена), 1% - в фазе покоя (катагена) и 14 % - в стадии выпадения (телогена). Когда соотношение между волосами, находящимися в фазах анагена и телогена нарушается и в стадии выпадения оказываются более 14-15 % волос, можно говорить о развитии алопеции.

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция, как у мужчин, так и у женщин, определяется уровнем мужских гормонов (андрогенов) в крови и выражается в истончении волос, ведет к облысению у мужчин в области лба и темени, а у женщин – к поредению волос в области центрального пробора и по бокам головы. В 95% случаях облысение у мужчин происходит по причине андрогенной алопеции. У женщин – значительно реже.

Термин «андрогенетическая аллопеция» появился, благодаря бурному развитию генетики,  в конце минувшего века. Он подчеркивает наследственную предрасположенность волосяных фолликулов «улавливать» андрогены (мужские гормоны) и реагировать на них. К сожалению, даже если отец до старости сохранил пышную шевелюру, это не значит, что у мужчины нет гена, ответственного за процесс облысения. Он мог передаться от дедушки или  прадедушки. Природа предполагала, что этот ген должен активизироваться к старости – к 70-80 годам, но сейчас даже у 16-летних мальчиков мы видим развитие аллопеции по мужскому типу – в лобно-теменной области. Современная экология, загрязненная вода, некачественное питание не щадят хрупкое мужское здоровье.

Ген запускает череду гормональных реакций, во время которых мужской половой гормон тестостерон преобразуется в более активный 5-альфа-дигидротестостерон. В результате его воздействия истощается сама луковица, стержень волоса истончается и укорачивается, замедляется его рост. Происходит это не сразу. Дегидростерон, проникая в клетки фолликул, вызывает дистрофию волоса, они становятся тонкими, бесцветными – пушковыми. А через десять – двенадцать лет устья фолликул окончательно зарастают соединительной тканью и уже не могут производить даже пушковых волос.

Этот механизм одинаков как у мужчин, так и у женщин.

Диффузная алопеция характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием общего дисбаланса в организме, ее иногда называют симптоматической. По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.

Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции. При  телогеновой до 80% волос досрочно уходят в фазу телогенеза (покоя). Такое состояние могут вызвать:

  • стрессы; 
  • гормональные нарушения, например, в результате болезни щитовидной железы, беременности, приема противозачаточных средств;
  • длительное применение антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов и ряда других лекарств;
  • перенесенные хирургические операции, острые инфекционные и тяжелые хронические заболевания;
  • диеты с недостатком жизненно важных для организма элементов.

Анагеновая форма диффузной алопеции возникает при воздействии на организм и волосяные фолликулы быстродействующих факторов, - радиоактивного излучения, химиотерапии, отравления сильными ядами, в результате чего волосяные фолликулы не успевают «спрятаться» в фазе покоя, и волосы начинают выпадать сразу из фазы роста -анагена.

Очаговая, или гнездная алопеция  представляется в виде одного или нескольких округлых очагов облысения разных размеров, располагающихся на волосистой части головы, а также может быть в области бровей, бороды, ресниц и даже на теле. При развитии болезни очаги, увеличиваясь, могут сливаться друг с другом, образовывая области поражения произвольной формы, могут перемещаться. Очаговая алопеция может проявиться и у мужчин, и у женщин, и у детей.

До сих пор не выяснена природа этого вида облысения, однако многое говорит о том, что это аутоиммунное заболевание, то есть клетки нашей же иммунной системы препятствуют росту наших же волос. Это подтверждает идею о наследственной природе очаговой алопеции. Спровоцировать иммунные нарушения может стресс, невроз, поэтому стоит обратиться к психоневрологу. Также следует исключить наличие очагов хронической инфекции - обратиться к отоларингологу, стоматологу.

Если в результате прогрессирования болезни происходит полное облысение головы, алопеция называется тотальной. Иногда происходит полное выпадение волос на всем теле – тогда алопеция называется универсальной.

По разным данным частота проявления очаговой алопеции среди всех видов облысения составляет от 0,5% до 2%. Для этой формы алопеции характерно быстрое развитие и часто самопроизвольное окончание с полным восстановлением волос. Однако примерно в 30% случаев болезнь либо постоянно прогрессирует, либо проявляется циклично «выпадение – восстановление».

Рубцовая алопеция характеризуется необратимым повреждением волосяных фолликул и появлением на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения рубцовая алопеция составляет всего 1-2%.

Её причиной могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), вызывающие воспалительные процессы вокруг волосяных фолликул, на месте которых  появляется соединительная ткань. Если лечение инфекции проведено своевременно, волосы могут сохраниться.

Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм – ранений, тепловых или химических ожогов.

Диагностика

Поставить диагноз «алопеция» может только врач-трихолог. Визит к нему начинается с осмотра кожи головы и волос (очага поражения), выявления сопутствующих кожных заболеваний, проведения мануальных проб, а также выяснения условий жизни пациента, предшествовавших проблеме. Как давно происходит выпадение волос? Испытывал ли пациент стрессы в последнее время? Врач должен получить как можно больше информации о проблеме. Возможно, алопеция обусловлена генетической предрасположенностью или нехваткой необходимых витаминов в организме. Экология, эмоциональные переживания, вредные привычки, нарушение ритма жизни, отсутствие полноценного отдыха, нерегулярный сон, несбалансированное питание -  все это может стать причиной выпадения волос. Спровоцировать начало этого процесса могут и серьезные болезни: очаги хронической инфекции, нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства, аутоиммунные процессы и многое другое.

Для выявления причин алопеции врачи-трихологи проводят тщательное обследование: биохимический анализ крови, исследование гормонального и иммунного статуса, анализируются условия труда и отдыха пациента, режим питания. Может быть проведен спектральный анализ волос, гистологическое исследование в случае наличия рубцовых изменений на волосистой части головы. Также используют компьютерную диагностику кожи головы волос и, в процессе которой определяется их состояние, интенсивность выпадения волос, их качество, количество и структура.

Лечение

Лечение андрогенной алопеции.

Лечение андрогенной алопеции может быть эффективным на 100 процентов лишь у женщин, у мужчин его эффективность зависит от стадии заболевания. То есть, чем раньше оно начато, тем больше шансов на хотя бы относительный успех.

Для женщин (в некоторых случаях и для мужчин) наружное лечение должно включать в себя комплекс антисеборейных, противовоспалительных, противогрибковых, отшелушивающих,трофостимулирующих (питающих), антиандрогенных, сосудорасширяющих средств. Основная и наиболее изученная группа препаратов для лечения алопеций – это активаторы калиевых каналов (миноксидил, регейн, рогаин, проксифен, headway). Их применяют как самостоятельно, так и в комбинации с другими средствами, а также в комплексном лечении. Они действуют в двух направлениях: расширяют сосуды, усиливая питание волоса, и нейтрализуют влияние гормона дигидротестостерона - основного «виновника» развития алопеции. Положительные результаты их применения по окончании 4-х месяцев лечения выявлены у 26 % страдающих, а к концу года лечения - у 48 %. Серьезный недостаток этих препаратов – в необходимости постоянного, пожизненного применения, поскольку через 3-4 месяца после отмены вновь усиливается выпадение волос.

Противоположное андрогенам действие оказывают растительные аналоги женских половых гормонов – фитоэстрогены: экстракты хмеля, семян и кожуры винограда (пикногенол), дикого ямса, вербены, красного клевера, сои, люцерны. Их можно принимать внутрь или ополаскивать волосы их отварами.

По необходимости женщинам назначается гормональная терапия.

Необходимо подчеркнуть, что андрогенозависимую алопецию, как и любое другое хроническое заболевание, нельзя вылечить раз и навсегда. Полное прекращение терапии может в той или иной степени сопровождаться рецидивами, что должно настраивать пациентку на длительную борьбу. Задача врача - найти максимально щадящий подход. После достижения ремиссии необходимо подбирать препараты, удобные в применении на дому, невысокой стоимостью и с отсутствием серьезных побочных эффектов.

Эффективность лечения андрогенетической алопеции у мужчин, может быть эффективно только на начальной стадии развития. Вообще-то трихологи говорят, что у них есть четыре метода решения этой проблемы, правда, первые два вряд ли будут в ближайшее время применяться для борьбы с облысением.

Метод № 1 – кардинальное решение: евнухи не лысеют, поскольку нет органа, который вырабатывает мужские гормоны.

Метод № 2 – подавление выработки тестостерона с помощью медикаментозных средств. При исследованиях этих препаратов на мышах в 100 процентах случаев наблюдалась импотенция, а также гинекомастия – увеличение молочных желез, то есть процесс, во время которого мужчина медленно, но верно превращается в женщину.

Метод № 3 – пересадка собственных волосяных фолликулов с затылочной области в  лобно-теменную (трансплантация волос). Эффективный метод, но с одной стороны – недешевый, с другой – это все-таки операция. Он подходит лишь тем, у кого очень густые и толстые волосы в затылочной области. Но даже в этом случае, конечно, пышной шевелюры ждать не приходится – затылочная зона не резиновая.

Метод № 4 – наружная терапия: нанесение различных лекарственных препаратов на кожу головы. Его в лечении аллопеции используют дерматологи и трихологи. Он заключается в подпитывании волосяных луковиц и волос снаружи лекарственными препаратами. Эффект – как у мыши, которую кормят ядом, но при этом еще и витаминно-минеральные комплексы добавляют. Жить она, конечно, будет, хоть и нельзя сказать, что будет жить хорошо. Метод наружной терапии пожизненный - как только мы заканчиваем наносить препараты, проблема возвращается, поскольку вмешиваться в генетические процессы медицина еще не умеет.

Лечение диффузной алопеции.

В большинстве случаев после исчезновения причины болезни выпавшие волосы полностью восстанавливаются за 3-9 месяцев, так как здесь, в отличие от андрогенетической алопеции, не происходит гибели волосяных фолликул. Поэтому лечение диффузной алопеции направлено, в первую очередь, на поиск и ликвидацию вызвавшей ее причины. Если пациентка страдает анемией, назначаются препараты железа, изменение рациона питания, прием общеукрепляющих витаминов и микроэлементов, при заболевании щитовидной железы или при климаксе - соответствующие гормональные препараты и так далее. После исчезновения причины для более быстрого восстановления волос применяют различные стимуляторы роста – миноксидил, лечебные бальзамы. По показаниям – мезотерапия, физиотерапия.

Рекомендуется общеукрепляющая терапия. Местное лечение заключается в применении раздражающих кожу головы препаратов (например, спиртовых, с использованием перца), которые стимулируют микроциркуляцию крови,  способствующую росту волос.

Лечение диффузной телогеновой алопеции – самое благодарное занятие. Эффект терапии не заставляет себя ждать и бывает долгосрочным, если воздействие неблагоприятных факторов не повторяется.

Лечение очаговой (гнездной) алопеции.

Для лечения этой формы алопеции не существует  специальных лекарств, одобренных методов лечения. Обычно заболевание проходит самостоятельно в течение 3 лет без лечения, но часто возникают рецидивы. Применяют общеуспокаивающие средства, местные раздражающие спиртовые втирания (настойка стручкового перца), гормональные препараты, местные препараты, повышающие чувствительность к свету (бероксан) в сочетании с ультрафиолетовым облучением.

Наиболее распространенным методом лечения является применение кортикостероидов в виде кремов, инъекций, оральных препаратов. Однако будучи способными стимулировать рост волос в зонах поражения, кортикостероиды не излечивают саму болезнь и не могут предотвратить появление новых очагов облысения.

Также может быть назначена озонотерапия (внутрикожное введение озонокислородной смеси, которая нормализует состояние иммунной системы в коже, обладает противоспалительным действием), лазеротерапия – комфортная процедура, совмещенная с втиранием активных лосьонов.

Положительный результат дает метод дарсонвализации – разновидность электролечения. Суть ее в том, что блокируется работа периферийных нервных окончаний и стимулируется образование клеток волосяной луковицы. Это способствует росту волос (пушковые превращаются в стержневые), активизируются «спящие» волосяные луковицы, снижается активность сальных желез. Кожа головы и луковиц волос насыщаются кислородом. Параллельно, если очаги облысения не увеличиваются, возможно применение лекарственных средств. Используются также другие физиотерапевтические методы – ЧЭНС-терапия, МИЛ-терапии, термо-процедуры.

 Лечение рубцовой алопеции.

Эффективный метод лечения сформировавшейся рубцовой алопеции – хирургический. Либо места облысения удаляются, если  не слишком большие, либо трансплантируются здоровые фолликулы из областей, не затронутых алопецией. Эффективна мезотерапия, когда с помощью тонкой иглы внутрикожно, под анестезией, вводят различные лекарственные коктейли с витаминами, улучшая питание волосяного фолликула, усиливая кровообращение и местный иммунитет. Такие процедуры проводят раз в неделю длительным курсом.

Образ жизни

Здоровье волос во многом зависит от образа жизни, включающего в себя уход за волосами, защиту организма от негативного влияния окружающей среды и правильное питание.

Неорганизованное и неполноценное питание, переутомление и другие нарушения деятельности организма, особенно, нервной системы сказываются на состоянии волос. Большой вред приносит злоупотребление алкоголем, курение, увлечение чаем, растворимым кофе (лучше пить зерновой), отсутствие отдыха, физической нагрузки.

Летом  волосы требуют защиты от ультрафиолета, разрушающего пигмент и кератин. Это усиливает их выпадение. Если головной убор не вписывается в ваш повседневный стиль одежды, то на отдыхе шляпа обязательно должна  быть в гардеробе.

Для здоровья волос трихологи рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые антиоксидантами. Большое количество их содержится в зелени, растительных маслах (кунжутном, кукурузном, подсолнечном, оливковом) и в жирных сортах рыбы, таких, как  форель, лосось, морской окунь.

Употребляйте витамины. Витамин А поддерживает местный иммунитет.  Суточная потребность его составляет примерно 1 мг. Ешьте печень, сливочное масло, яичные желтки, сливки и цельное молоко.

Витамин В2 придает волосам здоровый и свежий вид. При его нехватке волосы у корней быстро становятся жирными, а кончики -  сухими. Взрослому человеку необходимо 2 мг в день, которые вы найдете в молочных продуктах, яйцах, хлебе, мясе и особенно в печени.

Витамин В3 отвечает за образование пигмента. При его недостатке волосы  начинают рано седеть. Необходимо  употреблять 50-100 мг в день витамина B3, который есть в цельных зернах, пивных дрожжах, арахисе, рыбе, печени и особенно много в говядине.

Витамин В6 предотвращает появление зуда и сухости кожи головы. Наибольшее  количество этого витамина содержат сухие дрожжи, цельные зерна, курица, свинина, рыба, печень, почки, яйца, овощи, соя, бананы, орехи, картофель и капуста.

Витамин В9 способствует росту волос. Он есть в овощах, пищевых дрожжах, твороге, сырах и рыбе.

Витамин В10 так же, как и В3, борется с ранней сединой и улучшает рост волос. Как правило, ежедневная норма витамина B10 (100 мг) сама восполняется при сбалансированном питании, если употреблять молочные продукты, яичные желтки, пивные дрожжи, рис, картофель, рыбу и орехи.

Витамин Е влияет на питание волосяных луковиц. Наиболее богаты им помидоры, салат, горох, шпинат, петрушка,  семена шиповника. Но больше всего витамина Е в нерафинированном подсолнечном масле.

Витамин F борется с выпадение волос и перхотью. Более того, вместе с ним другие витамины повышают свою активность и лучше усваиваются. Употребляйте растительное масло из завязи пшеницы, семени льна, подсолнечника, соевых бобов, арахиса, а также грецкий орех, миндаль, семечки подсолнуха.

Помимо витаминов  необходимы и минералы. Железо - именно его дефицит является наиболее распространенной причиной женского облысения. Суточная потребность человека в железе (6-20мг) с избытком покрывается такими продуктами питания, как мясо, печень, яйца, свекла, шпинат, чернослив и изюм.

Цинк - контролирует секрецию мужских половых гормонов, переизбыток которых провоцирует выпадение волос, регулирует деятельность сальных желез. В организм человека цинк поступает с мясом, молоком, яйцами, горохом и морскими продуктами (преимущественно моллюсками).

Сера - участвует в синтезе коллагена, который образует основу волокнистых тканей  волос и ногтей. Сера содержится в спарже, яичном желтке, семенах подсолнуха, луке и пище с высоким содержанием белков (главным образом, в мясе и морепродуктах).

Кремний – помогает вырабатывать эластин и коллаген. Основными продуктами питания, содержащими кремний, являются корнеплоды, зерновые и мясо цыплят.

Кальций – важнейший микроэлемент, при его нехватке волосы начинают выпадать. Недостаток кальция провоцирует нервозность и раздражительность. Стресс, в свою очередь, ведет к выпадение волос. Кальций -  сложный для усвоения элемент, поэтому принимать его необходимо в сочетании с витамином D и А. Если  предпочитаете получать кальций натуральным путем, употребляя молочные продукты, то и в этом случае не стоит забывать о природных источниках витамина D и А – о моркови, чернике, яйцах, укропе и морепродуктах. Принимайте кальций перед сном, тогда он не будет вымываться жидкостью, которую пьете на протяжении дня.

Селен – важен для роста волос, который замедляется зимой. Он, как и кальций обеспечивает процесс роста.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×