Увеит

Увеит (uveitis. позднелат. uvea сосудистая оболочка глаза + -itis) — воспаление сосудистой оболочки глаза.

Основные пункты:

Признаки

Иридоциклохориоидит — наиболее тяжелаяформа увеита. Острый иридоциклохориоидит развивается на фоне септического состояния. Характеризуется резкими болями в глазу, значительной инъекцией глазного яблока, снижением зрения. Воспалительный процесс (одно- или двусторонний), как правило, гнойный, быстро распространяется на радужку и ресничное тело. Часто развивается абсцесс стекловидного тела, при особо тяжелом течении наблюдается гнойное воспаление всех оболочек глазного яблока.

Периферический увеит развивается главным образом в возрасте от 20 до 35 лет, поражаются чаще оба глаза. В начале заболевания отмечаются умеренное снижение зрения, нерезко выраженная светобоязнь.

Описание

В связи с особенностями анатомического строения сосудистой оболочки глаза, в частности раздельным кровоснабжением и иннервацией переднего ее отдела, в который входят радужка и ресничное тело, и заднего — собственно сосудистой оболочки, или хориоидеи, воспалительные процессы, как правило, развиваются в них изолированно. Воспаление переднего отдела сосудистой оболочки называют иридоциклитом или передним увеита заднего — хориоидитом, или задним увеитом. В редких случаях воспаление распространяется на всю сосудистую оболочку глаза с развитием иридоциклохориоидита, или панувеита. Выделяют как самостоятельную форму воспаление плоской части ресничиого тела (ресничного кружка) и крайней периферии собственно сосудистой оболочки — периферический увеит. По классификации Вудса (A. Woods, 1956) различают гранулематозные увеиты, при которых воспалительный очаг имеет характер гранулемы с перифокальным воспалением, и негранулематозные, при которых воспаление носит разлитой характер.

Причиной увеита могут быть проникающие ранения глазного яблока, прободная язва роговицы и другие поражения глаза. Существуют также эндогенные увеита, возникающие при вирусных заболеваниях, туберкулезе, токсоплазмозе, ревматизме, очаговой инфекции и др. Выявление этиологического фактора при увеите представляет большие трудности — в значительной части случаев происхождение увеита остается невыясненным. Ведущую роль в патогенезе увеита играют иммунные механизмы.

Хронический иридоциклохориоидит может иметь герпетическую, бруцеллезную, туберкулезную природу, встречается при саркоидозе. Протекает длительно, с частыми обострениями. Как правило, поражаются оба глаза. Характерное для этой формы заболевания образование значительных помутнений стекловидного тела с образованием шварт и экссудативных очагов в сосудистой оболочке приводит к снижению зрения.

Периферический увеит может осложниться катарактой, вторичной глаукомой, дистрофией сетчатки в макулярной области, невритом зрительного нерва, реже отслойкой сетчатки, кровоизлияниями в сетчатку.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, а также результатов биомикроскопии глаза, исследования состояния стекловидного тела и глазного дна.

Лечение

Лечение острого иридоциклохориоидита заключается во введении антибиотиков внутримышечно, под конъюнктиву, ретробульбарно, в переднюю камеру глаза, стекловидное тело, при обширных экссудативных процессах в стекловидном теле показана витреоэктомия, при невозможности сохранить глаз — эвисцерация глаза. Прогноз серьезный.

Лечение периферического увеита комплексное, проводится по тем же принципам, что и лечение иридоциклита (воздействие на источник инфекции и сенсибилизации, на иммунные механизмы и воспалительный процесс в сосудистой оболочке).

Прогноз при своевременном и правильном лечении чаще благоприятный.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×