Гломерулонефрит острый

Острый гломерулонефрит – это воспалительное заболевание, поражающее почечные клубочки.

Основные пункты:

Признаки

Острый гломерулонефрит начинается с появления отеков. Причем отечность появляется с утра и спадает к вечеру. Пациент также может заметить, что количество мочи у него уменьшилось, а сама моча становится мутной, возможна гематурия (кровь в моче). Отеки сопровождаются слабостью, головной болью, снижением аппетита, тошнотой и болью в пояснице. Температура тела повышается, это повышение сопровождается ознобом. Повышается и артериальное давление. Возможны боли в области сердца.

Описание

Почки человека – это парные органы бобовидной формы, располагающиеся в поясничной области по обе стороны позвоночника, причем правая почка находится чуть ниже левой. Длина одной почки около 12 см, ширина – 5-6 см, толщина – 3-4 см, масса – 120-200 граммов. Основная функция этих органов – фильтрация крови и выведение продуктов жизнедеятельности из организма. В почках регулируется содержание различных минералов в организме. Кроме того, в почке вырабатываются некоторые гормоны и биологически-активные вещества. Состоит почка из мозгового и коркового веществ. Корковое вещество расположено прямо под оболочкой почки, его толщина всего 0,7 см. Под ним находится мозговое вещество, образованное 10-15 пирамидами, верхушки которых направлены в сторону почечной пазухи, там находятся полости – почечные чашечки. Основная структурная единица почки – это нефрон. В нем происходит фильтрация крови. Нефрон состоит из клубочка (гломерулы), в котором образуется первичная моча, и канальца, по которому она проходит. Клубочки образуют корковое вещество почки, а канальцы – мозговое.

За сутки в почке образуется примерно 170 литров первичной мочи (весь объем крови проходит через почки около 300 раз), состоящей из воды, аминокислот, солей, глюкозы и витаминов. Белка первичная моча в норме не содержит, и его появление в первичной моче говорит о серьезных нарушениях работы почечного клубочка. В канальцах происходит реабсорбция, моча становится более концентрированной, из нее уходят питательные вещества.

При остром гломерулонефрите повреждаются почечные клубочки. Правда, в запущенных случаях патологический процесс может распространиться и на канальцы. Острый гломерулонефрит может развиться из-за:

Острый гломерулонефрит как правило возникает через 1-2 недели после пускового процесса (инфекционного заболевания, вакцинации, переохлаждения и др.). Известны две формы этого заболевания – циклическая и латентная. Для циклической формы характерно бурное начало, повышение артериального давления, сильное изменение лабораторных показаний. Эта форма вылечивается через 2-3 недели, однако после излечения у пациентов может наблюдаться протеинурия (белок в моче) и гематурия.

Латентная форма острого гломерулонефрита развивается постепенно, медленно, симптомы ее выражены слабо, пациентов обычно беспокоят лишь одышка да отеки. Такую болезнь довольно трудно диагностировать, она часто приводит к развитию хронического гломерулонефрита. Длится латентная форма от 2 до 6 месяцев.

Острый гломерулонефрит опасен не только возможностью хронизации патологического процесса, но и другими осложнениями – острой почечной недостаточностью, острой сердечной недостаточностью, острой почечной гипертензивной энцефалопатией и кровоизлиянием в головной мозг.

Диагностика

Диагноз «острый гломерулонефрит» ставит уролог или нефролог. Пациента направляют на общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Также делают пробу Зимницкого, в ходе которой нужно собрать всю мочу за сутки. Для этого выделяются 8 банок, на каждой из них написано, когда была собрана моча. В каждой порции определяют удельный вес мочи, считают суточный диурез и  сравнивают количество мочи с количеством выпитой за сутки воды. Также проводят пробу Реберга, для которой также надо собрать всю мочу за сутки, но на этот раз достаточно одного большого сосуда.

Для диагностики острого гломерулонефрита также делают посев мочи на питательную среду, биопсию почки, УЗИ почек.

Заболевание дифференцируют с пиелонефритом, почечнокаменной болезнью, амилоидозом почек.

Лечение

Лечение острого гломерулонефрита проходит в стационаре. При остром гломерулонефрите назначают постельный режим и строгую диету. Страдающего гломерулонефритом ограничивают в потреблении белка, соли, жидкости.

Заболевание лечат кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами. В некоторых случаях назначают цитостатики для подавления иммунитета.

При сильных отеках назначают мочегонные препараты.

При наличии инфекции назначают антибактериальную терапию с учетом возбудителя.

Если заболевание аллергической природы, назначают антигистаминные препараты.

Пациент, перенесший острый гломерулонефрит, должен наблюдаться у нефролога еще 2 года после выздоровления. Причем первые полгода врач осматривает пациента раз в месяц, а следующие полтора года – раз в три месяца.

Перенесшим острый гломерулонефрит рекомендуется реабилитация в профильных санаториях.

Профилактика

Профилактика острого гломерулонефрита заключается в своевременном и правильном лечении инфекционных заболеваний, укреплении иммунитета.

Важно не злоупотреблять алкоголем.

Работающим на химических предприятиях нужно соблюдать правила безопасности и избегать попадания в организм солей тяжелых металлов.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×