Хориоидит

Хориоидит – это воспаление сосудистой оболочки глаз, хориоидеи. Однако часто бывает, что к воспалению сосудистой оболочки присоединяется воспаление сетчатки. Тогда болезнь называют хориоретинитом.

Основные пункты:

Признаки

Если поражена только сосудистая оболочка, пациента ничего не беспокоит. В этом случае признаки заболевания можно выявить только во время офтальмоскопии. Однако часто при воспалении сосудистой оболочки воспаляется и сетчатка глаза. Тогда пациент жалуется на снижение зрения, искажение предметов, мушки, вспышки и мерцание перед глазами. Часто возникают скотомы – участки в поле зрения, в которых зрение снижено или отсутствует. В некоторых случаях возможна гемералопия – неспособность видеть в сумерках. А вот боли при хориоидите пациенты не испытывают.

Описание

Хориоидея – это сосудистая оболочка глаза, часть средней оболочки глазного яблока. Она отвечает за питание сетчатки, участвует в терморегуляции, аккомодации, и поддерживает тонус глазного яблока. Спереди хориоидея ограничена зубчатой линией, а сзади на 2-3 мм не доходит до зрительного нерва, образуя отверстие для выхода зрительного нерва из глаза.

Артериями хориоидея связана с реснитчатым телом, которое, в свою очередь, связано с сосудами радужки. Из-за такой тесной связи воспалительный процесс, начавшийся в одной части оболочки глазного яблока, может быстро перейти на остальные.

Хориоидит – чаще всего инфекционное заболевание. Его вызывают стрептококки, стафилококки, микобактерия туберкулеза, бледная спирохета, токсоплазмы и Brucella melitensis. Кроме того, причиной этого заболевания могут стать вирусы и гельминты. Хориоидит может развиться и как следствие аллергической реакции.

Заболевание может быть эндогенным и экзогенным. Экзогенные хориоидиты развиваются как осложнения травм и заболеваний роговицы. А эндогенные хориоидиты возникают при заносе инфекции с кровью.

В зависимости от локализации воспаления хориоидиты делятся на:

  • центральные, если очаг расположен в центральной области глазного дна;
  • перипапиллярные, если очаг расположен вокруг диска зрительного нерва;
  • экваториальные, если очаг расположен в зоне экватора глаза;
  • периферические, при которых очаг расположен на периферии глазного дна вдоль зубчатой линии.

Самый частый специфический хориоидит – туберкулезный.  Существует несколько форм этого заболевания:

  • милиарный хориоидит;
  • диффузный хориоидит;
  • очаговый хориоидит;
  • туберкулема хориоидеи;
  • диссеминированный хориоидит.

Хориоидит – заболевание хроническое, с рецидивами. Через некоторое время с начала заболевания может наступить атрофия сосудистой оболочки. Однако при правильном и своевременном лечении этого можно избежать. А если лечение начать поздно, есть большая вероятность, что зрение полностью не восстановится. Необратимые нарушения зрения при правильном лечении бывают только при центральных хориоретинитах.

Возможны и другие осложнения хориоидита – вторичная дистрофия сетчатки, экссудативная отслойка сетчатки, неврит с переходом во вторичную атрофию зрительного нерва, обширные кровоизлияния в стекловидное тело.

Диагностика

Диагноз «хориоидит» ставят на основании результатов прямой и обратной офтальмоскопии и флюоресцентной ангиографии глазного дна. С помощью этих методов можно не только поставить диагноз, но и определить стадию заболевания. Также важно провести иммунологический анализ крови, слез и внутриглазной жидкости. Проводят и аллергопробы. При необходимости диагноз уточняют с помощью УЗИ или радиоизотопного исследования.

Часто выяснить причину заболевания трудно, и для этого проводят комплексное обследование пациента.

Хориоидит нужно дифференцировать  с невусом, начальной стадией меланомы хориоидеи и наружной экссудативной ретинопатией.

Лечение

Лечение хориоидита – это, прежде всего, лечение основного заболевания. Для этого используют антибактериальные, противовирусные или антигельминтные средства в зависимости от возбудителя заболевания. Вводят их внутримышечно, за глазное яблоко и при помощи электрофореза.

Обязательно назначают антигистаминные препараты и антигены к возбудителям заболевания. Делают это для предотвращения рецидивов.

Для снятия воспаления назначают кортикостероидные препараты. Часто показаны и иммунодепрессивные препараты.

В процессе лечения хориоидита обязательно нужно принимать витамины С и группы В.

Для рассасывания кровоизлияний и экссудата в хориоидее, сетчатке и стекловидном теле применяют ферменты, которые вводят внутримышечно, за глазное яблоко и при помощи электрофореза.

При дистрофиях после перенесенного хориоидита показана криокоагуляция для профилактики отслойки сетчатки. При геморрагических хориоретинитах для этого применяется лазерокоагуляция.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременной диагностике и правильном лечении инфекционных заболеваний, заболеваний глаз и их травм.

Важно регулярно обследоваться у офтальмолога для своевременной диагностики заболеваний глаз.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

  • Поликлиника №46
    Недавно я переехала в этот район и приятно поражена поликлиникой №46 на Седова. Поскольку я инвалид, то приходится часто бывать у специалистов,...
    5.0 Отзыв от 25 сентября 2017 13:49
    Читать дальше
  • Городская больница №15
    На днях выписалась из больницы №15, которая находится на ул.Авангардная. Лежала на отделении гинекологии. Моим лечащим врачом была Спицына Евгения...
    4.8 Отзыв от 25 сентября 2017 11:59
    Читать дальше
  • Центр клинической неврологии
    Хотелось бы тоже оставить отзыв об этой так называемой клинике. Наблюдались там 2 года. И все бы вроде ничего, но когда поняли что результатов как...
    1.5 Отзыв от 23 сентября 2017 23:43
    Читать дальше
Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×