В проекте порядка оказания медицинской помощи по профилю «сурдология-оториноларингология» Минздрав впервые описал схему выявления и лечения проблем со слухом у россиян, в том числе порядок проведения универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей в возрасте до года. Кроме того, в документе прописаны впервые правила проведения слухоречевой реабилитации, позволяющей формировать и развивать естественные слух и речь ребенка, и медицинской реабилитации пациента, которому установили кохлеарный имплантат, в том числе его обслуживание и замену речевого процессора.
С 2008 года пациенты с тяжелой глухотой в рамках федеральной программы получили возможность бесплатно установить специальное вживляемое слуховое устройство — кохлеарный имплантат, который состоит из двух частей — наружной и внутренней, вживляемой в кость черепа возле уха. Наружная часть устройства – речевой процессор. Именно он получает и преобразует звуки окружающего мира и речь в электрический импульс. Расшифровывает сигнал внутреннее устройство, которое и передает сигнал в мозг.
За 6 лет с помощью кохлеарных имплантатов слух обрели больше 7 тысяч детей и взрослых. Согласно разработанному порядку оказания помощи по профилю «сурдология-оториноларингология», настройка, техническое обслуживание и замена речевых процессоров передана в ведение Минздрава и будет оказываться в рамках реабилитации пациентов, перенесших операцию.
(Сколько петербургских детей получили кохлеарные имплантаты в 2013 году, узнайте здесь)
- Это значит, что Минздрав берет на себя обязанности по замене процессоров детям с кохлеарными имплантатами за счет средств Фонда ОМС, — пояснил «Доктору Питеру» главный оториноларинголог Петербурга, директор НИИ уха, горла, носа и речи профессор Юрий Янов. — За счет фонда, в соответствии с проектом приказа, ребенок будет проходить и реабилитацию после установки кохлеарного имплантата бесплатно.
До сих пор ребенок имел право в рамках программы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) только на один сеанс реабилитации, следующий практически сразу за установкой имплантата. Фактически это была лишь настройка устройства под индивидуальные особенности ребенка. А все остальные этапы реабилитации, необходимые, чтобы научить его слышать и говорить, выполнялись либо за счет благотворительных организаций, либо за счет родителей. Как правило, в «глубинке» этих возможностей у родителей не было. И уж тем более у них нет денег на покупку регулярно выходящих из строя комплектующих и замену процессора, стоимость которого колеблется в диапазоне от 180 до 700 тысяч рублей. А менять его требуется раз в пять лет, а бывает и раньше, в случае, если ребенок нечаянно его повредил. Поэтому случалось, что операция — кохлеарная имплантация — и затраты государства на имплантат (1,1 млн рублей) были напрасными.
Теперь, как сообщает главный лор Петербурга Юрий Янов, Минздрав обязуется обеспечить детей всем необходимым, чтобы они попадали в мир звуков безвозвратно.
В России сегодня на каждую тысячу детей рождается один глухой ребенок, и благодаря программе аудиологического скрининга, которую проводит Минздрав, все они выявляются на ранней стадии и после операции имеют возможность жить, как все,— общаться со сверстниками, учиться в обычной общеобразовательной школе, работать. Однако, по мнению Юрия Янова обязательства, которые принимает на себя министерство, вовсе не отменяет потребности ребенка с кохлеарным имплататом в повышенном внимании семьи. Без ее участия, активного общения с ребенком, стремления слушать его и слышать, ни о какой качественной адаптации к миру звуков можно не ждать.
«Доктору Питеру» профессор Янов сообщил, что ученые петербургского НИИ уха, горла, носа и речи разработали и уже успешно применяют систему дистанционной настройки речевых процессоров. То есть сделали то, над чем до сих пор работали ученые всего мира, но так и не достигли результата. Это значит, что при замене процессора ребенку с кохлеарным имплантатом настройка его может проводиться без выезда в Москву, Петербург или другой регион, где ему делали операцию. Все это он сможет сделать в региональной поликлинике в любой точке России — в кабинете сурдолога.
В проекте приказа об утверждении порядка оказания медицинской помощи указывается, как должна быть организована деятельность сурдологических кабинетов и центров реабилитации слуха, а также рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения таких кабинетов и центров. Например, в сурдологическом кабинете должен быть один врач-сурдолог на 100 тысяч взрослых и 40 тысяч детей, а рекомендованная норма нагрузки сурдолога-оториноларинголога на амбулаторном приеме — 40 и 120 минут на взрослых и детей соответственно. В сурдологическом центре помимо врачей-сурдологов, логопедов и дефектологов должны работать медицинский психолог и невролог.
При этом предполагается, что сурдологические кабинеты буду заниматься профилактикой, диагностикой и лечением проблем со слухом. В центрах реабилитации слуха медицинская помощь по профилю «сурдология-оториноларингология» может оказываться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, а также в дневном стационаре. При этом центр реабилитации слуха может быть как самостоятельной медицинской организацией, так и структурным подразделением клиники.
© ДокторПитер