- Источник:
- фото: Валентина Свистунова/ДП
Минздрав подготовил приказ об организации работы по формированию рейтингов государственных учреждений, оказывающих услуги здравоохранения. Согласно документу, ежегодное рейтингование медицинских организаций будет осуществляться по следующим типам медицинских организаций: поликлиники, в том числе участковые службы; женские консультации; больницы; родильные дома; медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь. Мониторинг эффективности медицинских учреждений будут проводиться ежегодно.
(Как в Петербурге составляют рейтинг больниц с помощью анонимного опроса пациентов, узнайте здесь)
— На основе оценки деятельности федеральных государственных бюджетных, казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения, по объективным показателям и независимой оценке качества их работы будут формироваться рейтинги медицинских учреждений с последующей публикацией полного списка на официальном сайте ведомства, — пояснили в Минздраве.
Мониторинг будет проводится по нескольким группам показателей. Первым идет рейтинг по «объективным показателям», который разделен на три группы: ресурсное обеспечение организации, процесс оказания медицинской помощи, результативность оказания медицинской помощи. Вторая составляющая — оценка медицинских учреждений с участием общественных организаций. Последним критерием является «интегральный показатель», который рассчитывается в зависимости от того, какую именно помощь (на дому или стационарную) оказывает медицинское заведение.
Отдельные показатели для всех медицинских организаций совпадают. Среди них — число больничных коек или пациентов на одного врача, индекс обеспеченности медицинской и компьютерной техникой, наличие врачей разной квалификации и число обоснованных жалоб от пациентов. Все остальные факторы оценки строятся на основании деятельности определенного медицинского учреждения.
(Как в России собираются оптимизировать коечный фонд больниц, узнайте здесь)
Так, для поликлиник и участковых служб, закрепленных за ними, отдельным показателем будет частота вызова скорой помощи и частота расхождения диагнозов врача участковой службы и поликлиники. Отдельно будут оценивать долю пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, и число случаев инвалидности, возникших в результате неквалифицированной или некачественной работы.
Для больниц индивидуальными показателями станут: частота осложнений после операций и случаев внутрибольничного инфицирования, число жалоб, больничная летальность, повторность госпитализации c теми же осложнениями, наличие блока интенсивной терапии, дежурной бригады, расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов.
(Рейтинг больниц Петербурга по версии врачей смотрите здесь)
В родильных домах или отделениях будут оценивать, помимо общих показателей, еще и наличие анестезиологической службы и дежурной бригады, частоту нормальных родов и септических осложнений в родах и послеродовом периоде, количество приемов родов путем кесарева сечения, частоту родовых травм и смертность новорожденных.
Ректор Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика Павлова Сергей Багненко отметил, что подобную практику пытались применить ранее, разослав соответствующие поручения в регионы, но общих критериев для формирования рейтинга не было, из-за чего рейтинг и не был составлен.
— Очень сложно определить объективные критерии рейтинга для медицинских организаций, в частности, если они многопрофильные, когда по одному профилю медицинская организация будет в положительной позиции, а по другому профилю не очень. На мой взгляд, необходимо поручить этот вопрос нескольким научно-методическим центрам, чтобы они провели анализ международных практик по применению подобных рейтингов, а затем представили свои предложения на коллегии Минздрава, — считает Багненко.
Главврач НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Александр Брянцев поддерживает своего коллегу и отмечает, что медицинское учреждение подвергнуть объективной оценке достаточно сложно.
— Очень сложно составить объективный рейтинг. Если бы опрос шел среди людей, у которых есть опыт обращения в различные учреждения, и рейтинг составлялся на основании отзывов самих пациентов и их представителей, то это было бы более показательным. Такой критерий, как количество больных на одного врача — не показатель. То же самое, что и уровень квалификации. В НИИ высококвалифицированных специалистов будет больше, чем в обычных больницах и стационарах. Конечно, отчасти это может говорить об уровне учреждения, но может оказаться, что там работают одни пенсионеры в возрасте 65 лет, — отметил Брянцев.