Лига пациентов просит Путина вернуть советскую систему здравоохранения

14:20, 13.05.2014 / Верcия для печати / 48 комментариев

Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский направил письмо Владимиру Путину с просьбой отказаться от рыночных механизмов в здравоохранении и подумать о возвращении системы Семашко.

Лига пациентов просит Путина вернуть советскую систему здравоохранения
Фото: фото: Павел Волков/ДП
Как отмечает в своем письме к президенту РФ Владимиру Путину Александр Саверский, создание собственной системы здравоохранения вывела СССР на 22-ое место в рейтинге Всемирной организации здравоохранения по качеству и доступности помощи в 1978 году. «Сегодня мы лишь на 127-130-м, и нет особых надежд на улучшение, несмотря на увеличение финансирования», - отмечает президент Лиги.
 
 
Александр Саверский критикует отсутствие централизации в здравоохранении - «все, что есть в системе, работает неопределенно, начиная с возможности получать деньги за одни роды из пяти разных источников (ФСС. ОМС, бюджеты разных уровней, платно, ДМС)». Нет управленческой вертикали — Минздрав России управляет только своими ФГУ, а здравоохранения субъектов РФ и муниципалитеты живут своей жизнью.
Опасной тенденцией, по мнению Лиги пациентов, является развитие рыночных механизмов в здравоохранении, в особенности в рамках государственно-частного партнерства.  ГЧП, по мнению Саверского, не сможет способствовать развитию здравоохранения, так как учреждения «будут сокращать издержки и увеличивать всеми правдами и неправдами свои доходы на страхе, болезнях и незнании людей». 
 
 
По мнению Лиги пациентов, чтобы исправить ситуацию в российском здравоохранении, не нужно изобретать велосипед - для медицины России действовавшая в СССР система Н.А. Семашко является совершенно органичной, в то время, как построение сложно регулируемых рыночных механизмов является чужеродным.
 
К письму президенту Александр Саверский прилагает коллективное обращение  - Декларацию о сохранении государственной системы здравоохранения и бесплатной медицинской помощи в России, подписи к которой несколько месяцев назад начали собирать в интернете

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть

48 комментариев Оставить комментарий

Во-первых, Саверскому как-то невдомек, что первое место в рейтинге (ВОЗ) занимает система здравоохранения Франции. Ничего общего с советской системой она не имеет, отдаленно напоминает нашу. Помимо чудовищных налогов (18% от зарплаты идет в бюджет медицины) еще порядка 13% объема услуг оплачивают граждане в частном порядке. Полагаю, лучшая в мире система привела бы Савреского в ужас (пациент, обычно, платит за лечение сам, а потом получает частичную компенсацию из гос. фондов).

А, например, на практически упоминавшемся 20-м - Швейцария, здравоохранение которой почти аналогично нашему в плане применения ДМС.

Во-вторых, полезно вспомнить что сам Саверский с пол года назад предлагал ввести плату за посещение поликлиник, чтобы отвадить бабушек занимать очередь. http://doctorpiter.ru/articles/7181/

Легко сделать вывод: ключевые слова "безграмотность", "конъюнтура", "балобол".

Изучите историю, площадь, географию, демографию Франции и России. Если найдете что-то общее, поговорим дальше. Да, меня приводит в ужас, когда пациент что-то платит, потому что я знаю, что история развития экономических отношений в медицине строится на невозможности больного за себя заплатить, но частнокапиталистических странах здоровье - это интерес человека, а за интерес надо платить. В СССР это было не так, государство создало свою собственную систему, какой у Франции нет. И этой системой надо управлять не так, как во Франции, потому что именно эта попытка и привела нас на 130 место. И я никогда не предлагал внести плату - я предлагал ввести контрольный налог за посещение во избежание приписок. А если Вы не знаете разницы между Россией и Францией, налогом и оплатой, то Вы и есть базграмотный, конъюнктурный балобол.

Господин Саверский, давно слежу за вашей деятельностью и все больше изумляюсь! Как Вы можете, не имея базовых знаний в области медицины и экономики, давать рекомендации по реформированию здравоохранения? Неужели не понятно, что система Семашко, созданная для страны с социалистической мобилизационной экономикой, не годится для современной России? Вот уж действительно - балабол!

Ох, мьсе! Вы, наконец, снизошли до комментариев своих опусов. Давно бы пора!

Отчего-то уверен, что читал и изучал гораздо гораздо больше вашего. И про системы здравоохранения в частности. Напомните, вы, случайно, не риэлтор по предыдущему роду занятий? Ну, да, что я спрашиваю - информация общедоступна. 8)

По сути - примером могу поставить и Канаду (30 место), и США (32-е) - которые к России и по площади и по демографии куда ближе. Не говоря уже о том, что аппелировать к истории и площади страны при отстраивании здравоохранения можно лишь с большой осторожностью. Однако вас это едва ли смутит, при вопиющих тезисах: "...опасной тенденцией, по мнению Лиги пациентов, является развитие рыночных механизмов в здравоохранении...". Ну, да - в США и Канаде (равно как и в лидере рейтинга, столь нелюбимой вами "маленькой" Франции (население которой лишь в 2,5 раза меньше российского) - вероятно, не существует рыночных механизмов. Совсем ;)

На счет же заявлений о плате, процитирую Доктор Питер: "Лига пациентов предлагает ввести обязательный сбор на администрирование, информатизацию и контроль качества в здравоохранении: за каждое обращение к врачу амбулаторно - 100 рублей; за каждый койко-день в стационаре 500 рублей". И всего-то.

Так вот, подытожу. Прежде чем роматнизировать советскую систему разберитесь что она собой представляет. Раз уж ссылаетесь на рейтинг ВОЗ - проверьте (ну, помощника попросите, на крайний случай) - иллюстрируют лидеры рейтинга те идеи, которые вы продвигаете, или наоборот, доказывают совершенно обратное. Когда высказали мысль о сборе денег с граждан - не делайте потом вид что мысль была "не ваша и вообще не про то" (особенно если есть куча ссылок в официальных изданиях безо всякого опровержения и Интернет обмануть уже нельзя).

Ну и наконец, личный совет - перестаньте заниматься дешевым популизмом. Коллеги-врачи смеются над вами, пациенты, как правило, просто не понимают. Уж за 10+ лет существования "лиги" можно было хотя бы попытаться стать компетентным специалистом (за это время люди на врача выучиваются). Зачем, вместо этого, упорствовать в воинствующем популизме. Стыдно, мне кажется, в ваши-то годы. Хотя...

А я и не знал, что врачи, не имеющие базовых познаний в области экономики, права и управления способны оценивать рекомендации в сфере здравоохранения, а иногда даже управлять министерством. Впрочем, даде академики, побывавшие у меня в суде, таких вопросов уже не задают - предпочитают не попадать. По существу: неужели не понятно, что армия, суды, прокуратуры, МВД и прочее тоже находятся в современной России, но не оказывают рыночных услуг, - они охраняют безопасность, правопорядок, границы, а медицина охраняет здоровье. Так что, прежде чем писать глупости, пойдите поучитесь чему-нибудь, кроме врачебной специальности. К сведению, у меня есть высшее экономическое образование, хотя и не оконченное, и оконченное юридическое, а главное -у меня есть мозг, и не только спинной, балаболка.

Петр, а у Вас фамилия же есть, наверно. Представьтесь, а то мне не пристало общаться с анонимами, которые потявкивают, прячась за угол и тщательно фильтруя информацию, заведомо думая, что их оппонент - идиот. Так вот: я предупреждаю Вас, что я собью с Вас спесь и глупость. Я терпеть не могу хамов, а Вы - ХАМ! Поэтому держите первый удар. Площадь Франции раз в десять меньше России, и плотность населения отличается в разы. Это сразу делает для России невозможным рыночную модель. Строить в тайге или в селе вторую ЦРБ или ФАП просто доя того, чтобы он конкурировал с первым - дебилизм, а у нас большая часть территории именно такая в отличии от Франции. Тогда с кем конкурировать на рынке? А если нет рынка, где регулятор? Вот Вам сразу отметание рынка доя России. Дальше. Торговать страхом и незнанием людей (а пациент всегда не знает - не врач) в условиях конкуренции означает плодить диагнозы, которых нет ( пандемия свиного, эпидемия птичьего гриппа и пр.), навязывать диагнозы, продавать таблетки, которые не лечат. Это - безумная спираль удорожания. Затраты США на здравоохранение составляют около 20% ВВП, и продолжают расти именно из-за рыночных механизмов, при этом 37 млн. человек там вообще не застрахованы и не могут получить плановую медпомощь. США на 37-м месте, а Куба с нашей советской моделью и затратами в десятки раз меньше США - на 39-м. Белоруссия - на 72. Так что идите еще поучитесь.
А на счет налогов - читайте первоисточники, а не надписи на стенах, даже и по этой статье, к которой даете комментарии, она плохо отражает суть доводов, а про налоги вообще искажена, оригинал есть у меня в ЖЖ. Так что научитесь хотя бы работать с информацией, не говоря о ее анализе. И по поводу врачей. У меня в ФБ больше тысячи друзей, из них половина -врачи. По жизни среди друзей тоже много врачей. И они надо мной не смеются. А те врачи, которые попали ко мне на суд уж совсем не смеются, поверьте на слово. Так что Вы можете смеяться и дальше, как смеются идиоты, счастливые своим незнанием. Адью.

А. Саверский очень правильно предлагал ввести небольшую плату за поликлиническое и стационарное лечение, что позволило бы разгрузить врачей , поликлиники бы точно опустели .
Но электорат не поддержал, т.к. привыкли все получать "на шару", и отучить от этого практически невозможно!
Остаются одни лозунги про качество, доступность, среднюю зарплату ...

конечно на шару, у нас люди не привыкли платить за страховки, медицину, образование, это в крови, и понятно какое качество они получают за бесплатно, да еще чего-то требуют. В таком же духе требуйте от государства бесплатное питание, бензин, жилье, парикмахеров и стоматологов, слесарей и юристов, что же вы к медицине прицепились?

Читаю и умиляюсь, взрослые люди... и в место нормальной дискуссии мгновенно переходят на угрозы и оскорбления, особенно люди наделенные властью, как-то стыдно за него становится.
А по теме следующее - Основная задача государства это сохранение этноса, который оно объединяет, а это значит, что не люди для государства, а государство для людей. У нас в России всегда, с древнейших времен, почему-то считается обратное.
И основная обязанность государства это оборона данного этноса и обеспечение его жизнеспособности, т.е. медицина, вот два основных направления, остальное, как не печально, вторично, так что как бы мы не дискутировали и оскорбляли друг друга именно государство обязано обеспечить здоровье людей, что бы обеспечить его существование и что бы человек мог приносить максимальную пользу обществу. И чем здоровее будут люди, тем крепче будет государство. Так что мы должны не бабулькам плату вводить, или как в Спарте экономить на детских поликлиниках, а думать как максимально сохранить здоровье дееспособных людей. И это задача государства. Вот. Все остальное от лукавого.

Удивляюсь я вашей святой простоте, Мария!
Походите по улицам и посмотрите , сколько винно-водочных магазинов вокруг.
И подумайте еще раз про задачи государства

Абсолютно правильная статья.То,что сейчас творится в медицине, иначе, как геноцидом народа не назовешь.Работала в системе ОМС- все от директора до врача-эксперта до сих пор не перестают удивляться сотворенной глупости под названием ОМС- отчеты,отчеты и еще раз отчеты и расходы на содержание страховщика. В поликлинике гонка за посещаемостью- у врача невролога 8 минут на пациента - очередь часа на 4(один раз сподобилась сходить-больше ни ногой).

Умный, честный, благородный.
Хоть бы часть этих качеств нашим власть предержащим.
Несмотря на то, что у них степеней свободы гораздо меньше.

О непригодности системы ОМС твердят давно, но ничего не предпринимается для ее уничтожения в Российском здравоохранении

Все, о чем говорит господин Саверский, чистой воды политиканство. Декларирование качественной, бесплатной, доступной помощи - это то, на что есть социальный запрос. Каким образом этого можно достич, мало кого из обывателей интересует, собственно и Саверский этого не знает, но активно за это высказывается. Для обывательской точки зрение так же характерно иделизирование советской системы. Такое однобокое освещение позволяет всколыхнуть ностальгические чувства, приглушить критическое восприятие ( память, как известно, старается сохранить только положительный опыт). Таким образом зарабатывает себе очки и не более. Однако, как любой борец, несущий только деструктивную критику системы, он существует пока есть эта система. Когда у нас будет качественное и доступное здравоохранение, самому Саверскому придется вернутся к прежнему ремеслу. Так что выгодны ли ему перемены к лучшему?

Вот многие поливают советскую систему здравоохранения, образования, однако, задумайтесь - на сколько раньше люди (особенно дети!) были здоровее и образованнее! Да были свои минусы в социализме, но плюсов все таки было больше! Хоть и был дефицит с товарами иностранного производства и наши не отличались привлекательностью, но была надежность и стабильность! Была медицина для всех! Образование опять же для всех! А что твориться сейчас? хочешь чтоб вылечили - заплати, хочешь родить нормально - заплати, хочешь дать ребенку образование - опять плати! И куда мы катимся с этой нашей рыночной экономикой? Кому это надо кроме богатеев зажратых, которые на этом своё пузо отъедают?! (Замечу, что я всего лишь 84-го года рождения, т.е. пишет это не бабушка лет 70-ти, ностальгирующая по своей молодости, а вполне себе средних лет человек, которому в этой стране, при этом идиотизме растить, воспитывать и ставить на ноги будущее поколение).

To:LesSs
А вы на работу за бесплатно ходите или все-таки деньги зарабатываете там? Кто вам сказал, что ваши личные ресурсы ( здоровье и образование) должны пополнятся и обслуживаться за счет кого-то еще, а вам доставаться бесплатно? В СССР вы оплачивали все это недооцененым трудом, работая на государство по демпинговым зарплатам. А теперь вы хотите уровень жизни как на западе, зарплаты в соответствии с рекомендациями ООН, но при этом сохранить бесценную халяву? Так не бывает.

Max_Headroom Ну что за привычка постоянно говорить о халяве... Мы платим налоги, мой работодатель платит за меня дополнительно и потом я уже говорила, что медицину должно обеспечивать государство. Вот Олимпийские игры нам не по карману, она оплачена из нашего кармана, в том числе за счет медицины, лучше бы детские спортивные клубы открывали. Потом о демпинговых зарплатах при СССР, если не ошибаюсь то именно тогда спрос на товары значительно превышал предложения и люди "бегали" за машинами и стояли в очередях, сейчас несколько иначе - приди купи пожалуйста..... И пенсионеры жили достойно даже детям и внукам могли помогать. Может сейчас определенный круг живут конечно лучше (но их так мало), но основная масса живут так же как и большинство людей при СССР. Так что не надо вырабатывать у людей комплекс вины, это не так, большинство честно работают, платят налоги и живут от зарплаты до зарплаты, а если и позволяют себе "излишества", то это кредиты. И об их здоровье надо заботиться, а то скоро одни чиновники останутся, а работать кто будет? Государству нужны здоровые рабочие люди.

у нас не реализована ни одна из моделей здравоохранения, в том числе и ОМС. То что мы имеем - какой-то микст из всего понемногу с единственной мотивацией - приносить доход чиновникам системы здравоохранения.
Причина этого - независимость служебного и финансового положения чиновников системы от медицинских показателей подконтрольных учреждений, а также отсутствие законных механизмов карьерного роста для медиков, основанных на результативности их труда: хороший врач не станет заведующим, хороший заведующий не станет главным врачом, хороший главный врач не станет руководителем здравоохранения в своём регионе (из-за коррупции). Основа коррупции - незаконные финансовые потоки и возможность обогащения за счёт подчинённых.
Современная система поддерживает себя фальшивыми отчётами о благополучии, ибо "не может быть плохо у ставленника более высокой администрации"
Результатом всего является существующий развал медицины и 127-130 место в рейтинге стран по уровню медицинской помощи.
Чтобы "конь тянул" - его надо кормить. Рабочими лошадками в данной ситуации являются медики, которые "сидят на голодном пайке", так как уровень оплаты их труда не зависит ни от объёмов этого труда, ни от результатов, а выделяемые средства теряются в глобальных проектах не доходя до исполнителей.
Выход один - перераспределить имеющиеся средства, перенаправив их исполнителям и законодательно отрезав чиновников от средств, зарабатываемых их подчинёнными: должен быть регламентированный % исполнителю медицинской услуги от средств, поступающих в учреждение за эту услугу. Например, консультативная помощь в поликлинике, ил и факт выписки пациента из стационара приносит учреждению по ОМС, ДМС, платным услугам и квотам фиксированную сумму, из которой фиксированный % должен идти лично врачу, оказывавшему медицинскую помощь (около 50). Да, высокотехнологичная помощь высокозатратна, но и специалист по оказанию этой помощи - не дворник. К тому же за такой % и работать он будет ответственно - есть что терять за некачественно оказанную помощь, есть к чему стремиться - овладевая современными технологиями в своей работе не будешь нищенствовать. (Хотя есть проблема: ситуация, при которой подчинённые высококласные специалисты легально зарабатывали больше неэффективного чиновника многим из них очень не нравится.)
Да, такой принцип не лишён недостатков: делает многие виды медицинских услуг нерентабельными для учреждения, приводит к увеличению числа услуг - решением этих проблем и контролем за "издержками" как раз и должны заниматься сотрудники страховых компаний и администрация медицинских учреждений.
Следующий момент - забота самих граждан о своём здоровье. Не должна "пьяная травма" и иностранцы получать помощь бесплатно. Да, можно рассмотреть вопрос о возможности компенсаций "на лечение" для данной группы пациентов, но давать как должное - абсурдно.
Ещё очень главный момент - стратегия власти в аспекте сохранения здоровья населения. Сегодня, похоже, это не входит в приоритеты современной внутренней политики. Даже футболу внимания уделяется больше! (в футбольном рейтинге наша страна значительно выше ;))
А чиновников, в том числе и Саверского, сегодня всё устраивает - есть поле для деятельности.

Налоги платят все, а в поликлиники и стационары обращаются не все.
Те, кто бесконечно требует себе стацлечение за счет других ( которые не обращаются ) и есть халявщики, привыкшие паразитировать .

платная медицина - это преступление против человечности.
и путину это нравится.

To:Мария
Во-первых налоги платят не все. Очень много кто на серой и черной зарплатах. Во-вторых, если идет сравнение с Францией, то тогда смотрите на их ВВП и наш, и какой процент отчисляется на здравоохранение. Про олимпиаду не сравнивайте, это крохи по сравнению с тем, что требуется для здравоохранения.

To:Мария
Учтите еще тот факт, что основные ресурсы здравоохранения потребляют как раз те, кто ничего не платит. Это пенсионеры, инвалиды, дети, безработные, приезжие. Так что вы как налогоплательщик оплачиваете в первую очередь их право на бесплатную медицинскую помощь.
Про СССР, покупательная способность превышала из-за дефицита. А если вы переведете тогдашнюю зарплату в доллары и сравните ее с зарплатой в Европе, то увидите, что это была страна нищих.

А в отношении зарплат медиков ничего не изменилось: перестройки в медицине ещё не было.
Осталось и плановое задание, и уравниловка по оплате труда, и приписки на всех уровнях, и министерство и его многочисленные филиалы.
Это как если бы сохранилось Министерство торговли со всеми сопутствующими структурами, которое бы монопольно распоряжалось (посредством циркуляров) всеми средствами, проходящими через магазины и пункты общепита: от зарплаты сотрудников до торговой наценки.

Кто и почему решил, что медицина должна быть бесплатной и общедоступной? Она должна быть только платной, более того ОЧЕНЬ дорогой. Только тогда врач будет восприниматься как специалист, а не как лакей. А отношение сейчас к врачу именно такое ,во всяком случае в государственной медицине. Это первое. Сразу хочу возразить относительно возможных стонов про бабушек, которые останутся без медицинской помощи. Часть, которая определяет здоровье нации и зависит от врача, не превышает 10%. Поэтому медицина должна быть ресурсом для избранных. Жестоко, но это так. Единственное, что может быть бесплатным- это родовоспоможение и неотложная помощь. Относительно медицинского страхования, существующего в нашей стране, хочу заметить, что оно абсурдно. Так как в условиях отсутствия нормальных стандартов по каждой нозологии неясно, что же именно контролирует страховая компания, неважно ОМС это или ДМС.

Сергей, медицина уже на желаемые Вами 90% платная, а значит стала ресурсом для избранных, поэтому можете успокоиться - Вы уже специалист, а не лакей.

Наверно , Сережа сирота. У него нет мамы с папой и бабушек с дедушками, а также других пожилых родствеников. А то что бы они про него подумали и как бы стали к нему относиться. И сам он никогда не постареет и болеть ни за что не будет.

2сергей: тебя, ******, зачем эти 90% учили на свои деньги? ты об общественном разделении труда что-нибудь слышал?
очередной раскольников старушек собрался убивать.

К сожалению, в словах Сергея есть доля правды, и немалая.
Медицинское образование - это что - кастрюля, из которой накладывают всем желающим?
Отнюдь нет: это масса потраченного времени и сил на освоение теории и ещё больше времени и сил - для оттачивания мастерства и наработки практических навыков (уже после учёбы).
Это ещё и прямые затраты со стороны обучаемого: посещение конференций, чтение специальной литературы, сопутствующие расходы.
Да, в медицине много случайных людей, так сказать попутчиков, которые не учились, а посещали занятия. Именно они и создают негативный фон общего впечатления о профессии (непрофессионализм, неумение грамотно оказывать помощь).
Но что делать первым: заниматься волонтёрством или ехать из страны туда, где труд врача ценится?
В нашей стране производительность труда на очень низком уровне. Почти ничего не производится. Процветают лишь чиновники и участники торговых операций связанных с сырьевой отраслью. Эти все лечатся в развитых странах, финансируя их здравоохранение.
Получается, что потратив много сил, времени, средств и старания на овладение профессией ты должен отдавать свои знания даром тем, кто не стремился стать профессиональным токарем, монтёром, портным, программистом и т.п., а тихонько "пил пиво" с глубокой молодости и не стал средним классом этой страны, не создал её экономику, но теперь претендует на передовые технологии для восстановления своего пошатнувшегося здоровья ... и непременно даром. Он так привык - получать всё и сразу, ничего не давая взамен.
Потратив много сил и средств, не легко бесконечно и бескорыстно их раздавать всем нуждающимся, особенно когда средний уровень этих нуждающихся выше твоего.

Советское здрвоохранение? Так вроде фильмы смотрим, и тогда про врачей говорили
" рвачи". Это что опять безумные очереди к уч. терапевту, работа без компьютеров? Ребята! Вы чего, с ума сошли? Сейчас хоть через терминал можно к терапевту записаться, и всё не 5 часов ждать у двери терапевта. От Советского здравоохранения нужно брать лучшее( а не худшее) и оно есть!
Не надо платную медицину отменять, всякие ситуации бывают. А вот люди в медицине должны работать в соответствии со своей профессией " человек- человек".

Сергей! Давайте для Вас сделаем исключительно платную медицину и очень дорого, как Вы хотели, а остальные кто хочет будут обслуживаться либо государственной системой , либо платной или и той и той. За границей есть и государственная медицина..., и не худшая, по сравнению с нашей даже порой лучше наших частных МЦ и клиник.

Собственно основное в системе Семашко, это структура:

[i]фельдшерско-акушерский пункт — участковая поликлиника — районная больница — областная больница — специализированные институты.[/i]

Остальное бла-бла-бла и декларации. Эта структура была правильной после гражданской войны, когда передвигались на лошадях и основным диагностическим инструментом была слушательная трубка.

Сегодня она себя абсолютно изжила и врач-специалист в поликлинике наглядный тому пример. Сегодня должно быть: фельдшерско-акушерский пункт (или семейный врач) — областная больница.

Вопрос коммерции в здравоохранении совершенно другой.

Сегодня любая больница ворует деньги ОМС и тарифы ОМС рассчитываются исходя из того, что половину все равно украдут - из этого круга надо выходить.

Также очевидно, что если у больницы есть выбор отдать время на установленном и обслуживаемом за счет бюджета томографе пациенту ОМС или за живые деньги - пациент ОМС не получит ни чего.

Хорошего решения этих проблем у меня нет, но как минимум надо разделить бюджет и коммерцию - т. е. в бюджетных учреждениях не должно быть платных услуг, за исключением обособленных платных КДО и платного улучшения бытовых условий.

Подскажите, как украсть деньги омс? Аж спать расхотелось;)

В Вашем учреждении есть врачи, которые приводят в учреждение пациентов для лечения (операции) Данный врач работает лучше всех остальных: показатель оперативной активности у него (число пролеченных больных) - самые высокие.
Благодаря ему выполняется значительная часть плана отделения.
За его работу учреждение получает средства по ОМС.
Помимо указанного оборота его пациенты оставляют в учреждении средства за анализы, консультации смежных специалистов, сервисные услуги (но организует-то это всё для них их врач).
Все эти средства формируют в том числе и фонд заработной платы.
То, что приносят пациенты указанного врача по платным услугам - пролетает мимо него, но не пролетает мимо администрации (в том числе и начмеда, который даже не знает о существовании данных пациентов) - ЭТО РАЗ.
Изначально фонд заработной платы (формируемый преимущественно из средств ОМС) подразумевает более высокую оплату труда шестёрок главного врача, а не тех, кто приводит пациентов в учреждение, работает и своим трудом обеспечивает поступление всех этих средств - ЭТО ДВА.
Вот 2 абсолютно легальных способа воровства у своих подчинённых.

Да, LESss Вы правы - раньше люди были образованнее, а сейчас и Пушкина не знают - ни взрослые, ни дети... Раньше наизусть знали вступление к "Руслан и Людмила", а сейчас "У лукоморья дуб зеленый..." не в состоянии сказать до конца, а раньше знали...
Да и вообще уровень грамотности, образованности снизился, в том числе и у медиков.

ДЛЯ ххх (продолжение)
Из средств, поступивших в учреждение по ОМС, производятся закупки расходных материалов для операций, например одноразовые эндовидеохирургические инструменты для лигашу или ультрасижн. Почему-то закупочная оптовая цена на них превышает розничную в этих же фирмах (нередко значительно).
Помимо уже обозначенного ещё одного механизма воровства из средств ОМС, указанные действия позволяют представителю администрации с пеной у рта тужиться на трибуне, порождая звуковое оформление своих логической цепей о якобы личной заботе о лечебном процессе и недостаточностью средств, поступающих от пользователей данного оборудования в кассу учреждения по статье "платные услуги".

На средства, полученные учреждением по ОМС, можно приобретать что угодно на сумму до 100.000 рублей без тендеров. Сумма не велика, откаты не так значимы, но всё отбивается с оборота (частотой сделок).

На средства, полученные учреждением по ОМС осужествляются закупки медикаментов. Часть из них - список ЖНВЛП - их закупки отслеживаются, а вон не из списка ЖНВЛП - поле деятельности для стремящихся получить откат.

На средства, полученные по ОМС, производятся закупки оборудования и дорогостоящих многоразовых инструментов: заявки на них администрация требует составлять подчинённых (нередко рекомендуя выбирать самое дорогое, то есть лучшее).
Следующим этапом от подчинённых начинают требовать многократно пересмотреть уже составленные списки: внести в них каталожные номера, пересмотреть их после согласования с фирмой поставщиком, проставить новые каталожные номера и, сверить по пунктам после очередного согласования с поставщиком и т.п. (шестёрки отдела закупок учреждения отдыхают). Цель всех этих действий - спрятать подмену дорогостоящего оборудования (или его составляющих) на менее дорогие его элементы (приобретаемые по той же цене), а вину свалить (за то, что просмотрели) на подчинённых медиков (не на отдел закупок).

Уважаемый х.., быть может Вы что-то дополните в этом повествовании, или поделитесь личным опытом?

для # %:
После революции основная масса культурных людей была вынуждена уехать. Тех, кто это не сделали - добили в годы военного коммунизма и в 37 - 39.
Власть захватили большевики, нынешние правители - переметнувшиеся на сторону капитализма их потомки (с устоявшимися семейными традициями и жизненными принципами, но под новым названием).
Вот в Вене существует концертный зал Штрауса: выступления каждый день, публика - очень респектабельные люди, в том числе и из правительства страны. Они же посещают Венскую оперу. Это круг их интересов, их ценности, которые они защищают, находясь на своём посту.
Очень наглядным был незаполненный зал единственного выступления в БКЗ Моцарт-оркестра, оркестра Штрауса, Хора Сретенского монастыря. Кто-нибудь там видел представителей "слуг народа"? Это вне их интересов. Такую и политику они проводят: соответствующая поддержка науки, культуры и тех, кто занимается умственным трудом - врачей и учителей. Это нынешним чиновникам чуждо, вызывает негатив.
Им интересны дроботенки - вот они и цветут, а не "дуб зелёный"...

могу поделиться информацией, как украсть деньги ОМС для ххх:

1) КЭС: на отделении выполняется операция - иссечение новообразования кожи. Вы берете и добавляете к этому банальному вмешательству нечто, именуемое "реконструктивно-пластическая операция - замещение дефекта собственными тканями". в протоколе операции пишется всякая ерунда про мобилизации лоскутов и пр. и пр. В действительности речь идет об ушивании раны. Выставляется КЭС наиболее дорогой операции и стоимость лечения завышается.
2) Искусственное увеличение сроков госпитализации: пациент, не нуждающийся в больничном листе, отпускается домой, а страховая продолжает оплачивать его пребывание в стационаре.
3) приписки на амбулаторном этапе. Пришел пациент в стоматологическую клинику полечить зубик, а в карточке ему не кариес полечили, а трехканальный пульпит.

Но это детский сад. Конечно, самый хороший способ воровства денег ОМС - это откаты. Медоборудование и лекарственные препараты ))

Одна из важнейших задач - жесткий контроль за деятельностью главных врачей больниц и поликлиник. Сейчас им даны огромные полномочия, но, учитывая, что их теплые места продаются, во главе учреждения оказываются отнюдь не самые порядочные люди, скорее, наоборот (мягко сказано). Они приводят свою команду, избавляются от старых неугодных и неугодливых сотрудников. Со своими "хозяйственниками" вовсю пилят бюджет больницы или поликлиники. Во главе отделений и отделов (коих счет идет на десятки) ставят своих приближенных, отнюдь не профессионалов. Куча их - из Комздрава. А мораль некоторых зав. отделениями - ниже плинтуса, даже говорить об этом стыдно, но на совещаниях они все время поучают подчиненных и трендят о своей "честности". Работать противно. Больных жалко. Еще больше жалко честных и порядочных сотрудников.

Тут ещё в комментарии у Якова (от 20 мая 2014 г. 14:33) для х.. кое-что есть...
http://doctorpiter.ru/articles/9166/#comment-22771

Спасибо, Гиппократоид, за цитирование моих скромных каракулей. Очевидно, нужно убрать термин Главный врач, ибо врачами они не являются, ни по факту ,ни по совести. Белоснежный халат, колпак типа поварского, строгий взгляд. В сейфе куча конвертов. Непрерывные ремонты, закупки лекарств с заканчивающимися сроками, госпитализации вне очереди, и т.д. и т.п. Обман сотрудников с премия , переработками и просто зарплатами. Вокруг камарилья, готовая на все , за свои доходы. Врачам уже надоело быть нищими, правда не всем профессиям. Для кого секрет, что стоматолог, гинеколог, онколог, уролог, не может уйти с работы без левачка. Народ валом повалил из участковых терапевтов в УЗИсты, оставаясь на прежнем уровне знаний, но имея возможность делать левачка. Все знают примерный уровень за "без очереди ", за операцию, за капельницу, даже за клизьму. Марка машины позволяет безошибочно определить доход, только левы, ибо нет таких официальных зарплат, которые позволяют скромно рассекать главному врачу на Порше Кайене или РенджРовере, скромно поблескивая Вашерон Константином на запястье. Сложилась система - рабов - врачей и медсестер и надстроики - рабовладельцев - главных главбухов, отделов кадров и завхозов. Причем, если главбух получает премию в несколько раз больше, чем любой врач, то именно это считается сворой нормальным и правильным. А больные, да кто об них думает, если идут строики и закупки ?

Яков, я всегда с удовольствием читаю Ваши коменты.

sovest! Продаются и места рядовых сотрудников.
А уж в отделе персонала в ЧС вообще атас, сажают немедиков на собеседование. Ладно были бы взрослые люди, а то пигалиц сажают, которые " с умным видом знатока жизни" оценивают медперсонал. Раньше такого идиотизма не было.

Некоторые руководители уже и белых халатов не носят... Некоторые женщины главные врачи это вообще ужас, точно у них нужно убрать термин главный врач. Пригласила некий главный врач одного из предприятий на собеседование, но, увы , собеседование не состоялось, люди ждали час женщину главного врача, так и не дождались и главный врач ( тоже сидела без белого халата) даже не извинилась за столь длительное её ожидание. Зачем тогда приглашала, зачем свои контакты в СМИ писала?
Она очень была занята ( что-то обсуждала с пару своими сотрудниками), правда не было там не проверяющей организации, ни одного пациента, то есть МСЧ была пуста...
Вроде собеседование длиться около 15 минут, поэтому вполне можно было выделить время на это, тем более сама и пригласила. А потом жалуются, что к ним никто не идет, дефицит кадров. Так что , конечно, гнать в шею таких главный врачиков нужно.

Гиппо...., Вы к сожалению рассуждаете о том о чем не имеете не малейшего представления, дискутировать с Вами считаю бессмысленным. Почитайте 44 ФЗ, что бы не выглядеть невежой.
Больше понравился комментарий Вадима:
1,2,3 безусловно имеют место быть-это все недостатки системы, если хотите игра в "казаки -разбойники" Они нас штрафуют, доктора и администрация подмухлевывает....)
По откатам-это прерогатива органов, пусть они и занимаются.

в ФРГ-солидарная система ..в больничн.кассу(аналог ОМС) платят опр.%,а получают помощь по потребности,а не по величине взноса

Саверский, Вы умница тысячу раз!!!! Не обращайте внимание на некоторых нехороших людей. Вы один из немногих, кто действительно не равнодушен к нашей медицине, хочет хоть что-то предпринять, чтобы всем нам было легче от общения с врачами. Проблемы есть, и даже очень большие. Спасибо Вам за ваше участие и в понимании врачебных ошибок. Вы многим помогли. ВЫ УМНИЦА ТЫСЯЧУ РАЗ!!!!!!

Зачем нужны страховые компании в медицине, не понимает ни один врач из моих знакомых. Это вынуждение какое-то не лечить людей, а ЗАРАБАТЫВАТЬ деньги, отправляя в страховую компанию на оплату стат.талон. Спросите любого доктора, какое главное направление медицины - это профилактика. то есть, чем меньше у него больных - я имею ввиду среднестатистически - тем лучше он работает. А у нас все с точностью наоборот - плановое здравоохранение. Не выполнишь план - не получишь денег. чем больше больных - тем лучше работа. При этом зарплата от этого выполнения не станет выше - она просто хотя бы будет.
П.с. Меня берет гордость, моя зарплата через четыре года работы дошла до среднего уровня кассира "Максидома"(даже на три тысячи больше)! Теперь мы не самые нищие!

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.




Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
При покупке лекарств, обращаете ли вы внимание на производителя препаратов?

Все опросы

Нашли ошибку?

×