Когда у петербургских пациентов появятся электронные медицинские карты

16:18, 13.02.2014 / Верcия для печати / 7 комментариев

К 1 мая более 30 петербургских поликлиник должны по-максимуму внедрить систему электронных медицинских карт. Осуществить в Петербурге переход на цифровые технологии в ведении медицинских карт поручил губернатор города Георгий Полтавченко. Что получат пациенты и врачи от этого нововведения?

Когда у петербургских пациентов появятся электронные медицинские карты
Фото: Фото: Валентина Свистунова/ ДП
Электронные медицинские карты (ЭМК) — это часть медицинской информационной системы, в которой работают врачи. Считается, что с их появлением повысится эффективность управления всей системы здравоохранения: от отслеживания потоков пациентов и очередей до планирования объемов медицинской помощи. Именно электронная медицинская карта позволит быстро и объективно оценивать реальную заболеваемость в отличие от государственной статистики, которая получает данные из разных ведомств и сильно запаздывает. Например, сейчас на сайте Петростата самые оперативные данные по заболеваемости охватывают лишь январь-ноябрь прошлого года. 
 
Два года назад петербургский Медицинский информационно-аналитический центр (МИАЦ) выбрал 33 медучреждения, в которых в рамках пилотного проекта появились ЭМК. Однако к концу 2013 года оказалось, что полноценно их начали вести только 9 медучреждений, 24 делают это вяло или не делают вообще. И дело не только в отсутствие заинтересованности у главных и рядовых врачей. Дело в выросшем объеме работы: электронные медицинские карты не позволяют отказаться от заполнения бумаг, что отнимает едва ли не 30% времени врача, а с необходимостью ведения электронных документов нагрузка на врача возрастает в два раза. В поликлиниках терапевты вынуждены работать на 2-3 участка, большинству из них уже за 60 лет, работают они часто без медсестер. Руководители не требуют от них невозможного и не настаивают на ведении электронных карт. 
 
Часть учреждений начали самостоятельно использовать эту систему, видимо, осознав ее преимущества: с ней легче выставлять счета страховым компаниям, а следовательно, получать меньше отказов по их оплате. Сейчас МИАЦ выбирает учреждения, которые попадут в новую пилотную программу и станут первопроходцами в освоении электронных медицинских карт в Петербурге. 
 
Для чего нужна электронная карта врачам 
 
 По словам директора МИАЦ Геннадия Орлова, врачи, которые уже работают с электронными картами, не хотят от них отказываться.
 
- Врачам гораздо удобнее вести медицинскую документацию на компьютере. Вы же знаете, как они пишут: быстро и непонятно, кто-то медленно и непонятно, но в любом случае – непонятно. Ввести данные в компьютер, распечатать их и вклеить в карту гораздо быстрее, чем писать от руки. Кроме того и результаты анализов из централизованных лабораторий поступают в электронную карту пациента автоматически, что существенно экономит время. В некоторых ситуациях система сама может подсказать, что показатели анализов выше или ниже нормы. – объясняет Геннадий Орлов.
 
 
Предполагается, что наполняться электронная медицинская карта пациента будет по мере его обращения к врачу, а это значит, что необходимость в бумажной карте не пропадает — пациент может и не вспомнить на приеме, что 30 лет назад ему удалили аппендикс. 
 
Поэтому пока медицинские карты будут электронными — только наполовину. Для надзорных органов, той же прокуратуры, например, требуется не электронная карта, а самая обычная, бумажная. В идеальном варианте и каком-то далеком будущем электронная медицинская карта должна существенно упростить работу врача, полностью избавив его от бумаг. Однако чтобы этого достичь через 10 лет, сейчас, в условиях нехватки кадров, врачам нужно работать на износ. 
 
Доступ к медицинской тайне
 
Минздрав рассчитывал, что через какое-то время пациенты сами смогут получать доступ к своей электронной медицинской карте, а в далеком будущем – вообще не приходить к врачу, а получать его рекомендации по интернету (в случае хронического заболевания, не требующего срочного вмешательства врача). По словам Геннадия Орлова, года через полтора можно сделать так, чтобы пациенты могли узнавать данные о своем здоровье через Единый портал государственных услуг. Но для этого медицинские карты должны уже наполняться и встраиваться в федеральный фрагмент электронного здравоохранения.
 
Однако даже у этой, на первый взгляд, простой функции есть масса сложностей. С одной стороны, по ФЗ-152 «О персональных данных» пациент имеет право получить доступ ко всей информации, которая хранится о нем в электронных базах данных. С другой стороны, предоставление полного доступа к информации медицинского характера может плохо сказаться на очень внушаемых и тревожных пациентах и стать достоянием посторонних людей. 
 
Поэтому пока никаких особых минусов от введения электронной медицинской карты для пациентов нет, как, впрочем, и плюсов. Хотя получать напечатанные, а не написанные от руки рекомендации и назначения пациентам приятнее. 
 
Как должно выглядеть электронное здравоохранение 
 
Минздрав стремится к полному избавлению врачей от рабства бумаги. Тогда все медучреждения России будут связаны единой сетью, в которой хранится информация обо всех пациентах. И куда бы человек ни обратился за медпомощью, врач смог бы быстро узнавать о его здоровье и предыдущем лечении. 
 
Плюсом такой полностью электронной медицины стало бы ускорение оказания медицинской помощи и сведение к минимуму предотвратимых врачебных ошибок. Например, врач «Скорой помощи» смог бы узнавать анамнез, возможные аллергические реакции по пути к пациенту: часто бывает, что пациенты или их родственники в растерянности не могут предупредить об элементарных вещах — аллергии, противопоказаниях или перенесенных заболеваниях.
 
 
Но пока это невозможно без наполнения базы данных, то есть электронных медицинских карт. По оценкам Минздрава, эта работа может занять 4-5 лет. Если в среднем в год только четверть жителей города обращаются за медицинской помощью, то для того, чтобы заполнилась информация о 100% жителей, должно пройти около 4 лет. Но директор МИАЦ Геннадий Орлов считает такой прогноз оптимистичным: «В таких сложных системах, как информационное здравоохранение, расчеты, которые можно легко провести на калькуляторе, как правило, не работают. В Великобритании, например, этой проблемой занимались годами, вкладывали огромные деньги (30 млрд евро – Прим.ред.). У нас таких денег нет».
 
Переход на электронный документооборот – сложный процесс. Вообще, для него, как минимум, необходимо предоставить отдельный вход в систему для каждого врача, снабдить его электронной подписью. Пока это огромные и непосильные траты для бюджета. Например, для того, чтобы матричный штрих-код появился на льготном рецепте, потребовалось вмешательство в ситуацию Дмитрия Медведева, нынешнего председателя правительства и прямая поддержка Министра здравоохранения — чиновники ведомства сопротивлялись. Штрих-код был введен в 2006 году, но до сих пор на электронные рецепты мы так и не перешли, поясняет Геннадий Орлов.
 
Поэтому когда получится полностью отказаться от бумажных документов, непонятно, но чем раньше начнется этот процесс, тем быстрее все почувствуют плюсы от цифрового здравоохранения. 
 

Оксана Бурая

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть

7 комментариев Оставить комментарий

"- Врачам гораздо удобнее вести медицинскую документацию на компьютере". Очередной теоретик высказался! Когда на приём пациента даётся 20 минут, и за это время врач должен: опросить, осмотреть, поставить диагноз, дать рекомендации по обследованию и лечению, напечатать, и это всё в отсутствии медсестры зачастую! Очень удобно, я на своей шкуре испытываю это каждый день! Вы, господа директора, скоро без врачей останетесь......

Если программа сделана с умом работа в электронной базе даже облегчает процесс. Работаю на крупном предприятии у нас свой медицинский центр. Все это уже 10 лет назад внедрили. 2 года назад внедрили ЭМК для пациента (специальная флешка куда копируется вся медицинская информация), пациент может пользоваться картой где угодно.
Конечно учитывая наш недостаток финансирования в бюджетных ЛПУ внедренье ЭМК затратное дело, первичная эта задача или нет, затрудняюсь сказать. А врачи в плане освоения электронных штучек вполне обучаемы.
Но бумажные носители амбулаторных карт никто не отменил!

проблема тонер для принтера найти, стат талон не распечатать, о каких ЭМК тогда речь может идти

""- Врачам гораздо удобнее вести медицинскую документацию на компьютере". Очередной теоретик высказался! Когда на приём пациента даётся 20 минут... " вы не думаете что проблема не в технологии, а во времени. Если времени не хватает его надо увеличивать. Электронный документооборот в мед. учреждениях позволит повысить качество услуги для пациентов и удобство доступа данных для докторов.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.




Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Собираетесь ли вы загорать этим летом?

Все опросы




Нашли ошибку?

×