- Источник:
- фото с epidemiolog.ru
По словам заведующей кафедрой эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии СЗГМУ им. Мечникова, профессора, д.м.н. Людмилы Зуевой, заболеваемость серозным менингитом распространена повсеместно – в мире и в России в частности. Но в последние годы энтеровирусные инфекции, в том числе вызывающие серозный менингит, активизировались. Одним из факторов, повлиявших в 2013 году на эпидемическую обстановку в России, стало жаркое лето. При устойчиво теплой погоде люди чаще купаются и пьют воду. Неслучайно именно в июне, как правило, регистрируются первые случаи заражения, а в октябре сезонный всплеск сходит на нет. Кроме температуры воздуха, существуют и другие факторы, но их выявление требует специального изучения.
Детей заражают здоровые родители
Жертвами энтеровирусов чаще всего становятся дети. Самые серьезные осложнения это заболевание вызывает у малышей до 2 лет. У взрослых людей вероятность развития болезни мала, однако они могут быть носителями энтеровируса и стать для детей источником заболевания.
- Носителями энтеровируса в разное время могут быть от 17 до 45 процентов взрослых здоровых людей, - рассказывает Людмила Зуева. – Дело в том, что у них происходит проэпидемичивание, то есть постепенное развитие иммунитета к этим типам энтеровирусов. Сами они избегают болезни, но могут быть опасны для других, прежде всего, детей. Поэтому во время сезонного подъема заболеваемости серозным менингитом родители должны ответственно относиться к собственному здоровью, следить за соблюдением правил гигиены. Вирус может передаваться через воду, фрукты и овощи, а также контактно-бытовым путем - через руки и игрушки. Часто вирус проникает в организм во время купания в загрязненных водоемах.
Почему опасны вирусы-мутанты
- Заболевание часто не дает характерной клинической картины - может протекать без симптомов, - напоминает Людмила Зуева. – Как проявит себя энтеровирус, зависит от его штамма (а их более 100) и от иммунитета самого человека. Поэтому во время сезонного подъема у врачей должна быть настороженность - нужно хорошо знать начальные симптомы заболевания, чтобы своевременно диагностировать заболевание и принять неотложные меры.
(Как распознать энтеровирус у ребенка, читайте здесь)
Эпидемиологи предполагают, что прививка против полиомиелита (полиовирус входит в род энтеровирусов), которую делают в рамках Национального календаря прививок, защищает и от некоторых типов энтеровирусов – делает организм человека невосприимчивым к ним. Вакцинные штаммы полиомиелита, циркулирующие в регионе, способны подавлять распространение других энтеровирусов. Поэтому степень иммунной защиты у населения разных территорий неодинакова: там, где прививок от полиомиелита не делают, энтеровирусам проще существовать.
Однако угроза исходит не от тех вирусов, с которыми человек регулярно встречается, а от неизвестных ему. Поэтому опасность вирусов заключается в их мутировании – изменении. Измененный вирус иммунная система не узнает и еще не умеет с ним бороться, в результате он размножается и поражает организм. «К сожалению, невозможно предугадать, какой именно штамм энтеровируса и когда начнет мутировать», - отмечает Людмила Зуева.
Вирусный пейзаж Петербурга
У каждого региона России свой «серопейзаж» - набор наиболее активных и часто встречающихся штаммов энтеровирусов. Например, серозные менингиты в Петербурге и в Ростове-на Дону, где произошла массовая вспышка заболевания в детском саду, вызвали разные энтеровирусы. В первом случае это был ECHO-30, во втором - энтеровирус 71-го типа.
По мнению Людмилы Зуевой, из более чем ста типов энтеровирусов 71-й штамм сейчас самый опасный. Именно он уже шесть лет терроризирует Китай — эпидемия в 2010 году затронула 3,5 млн человек. Этот энтеровирус способен вызывать крупные вспышки с летальными исходами. Он очень активный и обладает способностью быстро распространяться, так что, по словам эпидемиолога, нельзя исключить, что этот тип энтеровируса будет занесен и в нашу страну.
Недавно сотрудники института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени Чумакова проводили исследования по выявлению антител у населения нашей страны к энтеровирусу 71-го типа. Оказалось, что 20% россиян имеют антитела к этому штамму.
- Все дело в мутации, из-за которой один и тот же вирус может быть по-разному агрессивен. В случае с Китаем произошла мутация энтеровируса 71-го типа, и он стал более вирулентным (заразным). По всей видимости, EV71, ставший источником вспышки в Ростове, также был мутантом, вполне возможно, что именно «китайским», - объяснила Людмила Зуева.
В Петербурге самыми распространенными в 2013 году стали ECHO-30 и EV70. Так, именно ECHO-30 стал причиной большинства случаев серозного менингита. Но утверждать, что в «серопейзаже» Петербурга останутся те же вирусы и те же лидеры в будущем, нельзя.
- И даже если получится создать вакцину от пугающего 71-го типа, может активизироваться и мутировать другой тип, к примеру, распространенный у нас ECHO-30, - прогнозировать это практически невозможно, - заметила Людмила Зуева. - Как, впрочем, невозможно прогнозировать агрессивность энтеровирусов - любой из них может в любое время приобрести повышенную вирулентность и стать гораздо опаснее.
© ДокторПитер