Когда и как надо поменять старый полис медицинского страхования на новый

17:00, 22.11.2013 / Верcия для печати / 3 комментария

Полисы обязательного медицинского страхования можно поменять и в 2014 году. «Не поддавайтесь панике, не верьте слухам, полисы в следующем году будут менять беспрепятственно», - говорят в Петербургском фонде ОМС. Ответы на все вопросы, связанные с медицинским полисом ОМС, вы найдете в этом материале.

Когда и как надо поменять старый полис медицинского страхования на новый

Одно из отличий нового закона об ОМС от старого для обычного человека заключается в том, что он сам выбирает страховую компанию, в которой хочет быть застрахованным. Прежде для работающих страховую компанию выбирал  работодатель, для детей и пенсионеров – администрация региона. По новому закону, с 2011 года мы, потенциальные и состоявшиеся пациенты должны делать это самостоятельно. Нам как бы говорят: это ваш полис - полис гражданина РФ. Он дает вам право на бесплатную медицинскую помощь и немного обязанностей.

На вопросы, связанные с медицинским полисом и его значением для нас и для системы обязательного медицинского страхования отвечает Андрей Акуленко, заместитель начальника управления организации учета застрахованных граждан Петербургского фонда ОМС.

Почему в некоторых медицинских учреждениях Петербурга требуют срочной замены медицинского полиса ОМС?
Потому, что на этапе обсуждения проекта нового закона об ОМС, действительно, речь шла о том, что в декабре этого года время, отведенное на замену полисов, истечет. Это была спорная норма законопроекта и в окончательной редакции закона это ограничение срока для получения полисов убрали. Но, как говорят врачи, «фантомная боль» осталась.

Какие полисы действуют сегодня в Петербурге?
Действуют новые полисы единого образца – их получили уже более 3,6 млн петербуржцев, то есть 68%. И старые, выданные до 1 мая 2011 года разными страховыми компаниями. Причем, действительны только те старые полисы, на которых нет отметки об окончании срока действия до 1 января 2011. То есть ваш старый полис действует до момента, когда вы замените его на новый, значит, он бессрочный и действует по всей России. Другое дело, что в других регионах медицинские работники уже подстраиваются под новую форму полисов, единых для всей страны, поэтому, если вы планируете уезжать из Петербурга, то на всякий случай лучше подстраховаться и заменить полис, чтобы снизить риск отказа в оказании медицинской помощи за счет ОМС (бесплатно).

Кому обязательно требуется поменять старый полис на новый?
Новорожденным требуется получить полис, просто потому, что у них его не было. Причем лучше это сделать как можно быстрее – с детьми в медицинские учреждения нужно обращаться часто. Другим следует менять старый полис на новый в случаях:

1. Если в старом полисе есть отметка об окончании срока действия полиса – до 1 января 2011 года.
2. Если у вас изменились личные данные (фамилия, имя, отчество). Чаще всего это происходит, когда женщины выходят замуж.
3. Если вы хотите поменять страховую компанию, но у вас на руках – старый полис.
4. Если вы переехали в Петербург на постоянное место жительства со старым медицинским полисом.

По закону, в течение месяца с момента регистрации в Петербурге следует обратиться в выбранную вами страховую компанию за оформлением нового полиса единого образца, даже если в данный момент вы не планируете обращаться за медицинской помощью. Это требование вы должны выполнить не по желанию, это – ваша обязанность. Никаких санкций за его невыполнение законодательством не предусмотрено, но если вам понадобится плановая медицинская помощь, то у вас могут возникнуть трудности при обращении в медицинские организации.

Требуется ли замена полиса, если россиянин переехал в Петербург, но старый полис уже поменял на новый в регионе, из которого прибыл?
Менять новый полис нет необходимости. Следует только обратиться – в страховую компанию, чтобы вас в ней зарегистрировали и поставили в полис штамп своей страховой организации. Затем вы должны выбрать поликлинику, в которой хотели бы получать медицинскую помощь («прикрепиться к поликлинике»).Помните, если в Петербурге есть та же страховая компания, полис которой вы получили в своем регионе, и вы не собираетесь ее менять, надо обратиться в ее филиал в Петербурге и сообщить о своем прибытии. Если вы были застрахованы своей местной – региональной страховой компанией, представительства которой у нас нет, необходимо выбрать одну из 9 петербургских страховых  медицинских организаций и обратиться в нее для получения штампа на полисе, гарантирующем вам бесплатное медицинское обслуживание в Петербурге.

Новый закон предусматривает возможность перехода пациента из одной страховой компании в другую раз в год. Меняется ли при этом новый полис единого образца, выданный в Петербурге?
Нет, не меняется. Если петербуржец захочет поменять свою страховую компанию на другую, он приходит в офис выбранной компании, и ему там ставят штамп на оборотной стороне полиса.
Бланк нового полиса подлежит обязательной замене при изменении личных данных – фамилии, имени, отчества.

Где можно поменять полис?
Чтобы поменять старый полис на новый, можно обратиться в один из 119 пунктов выдачи полисов, выбрав из них тот, который принадлежит выбранной вами компании. Или в один из 35 многофункциональных центров (МФЦ).
Пункты выдачи полисов и МФЦ расположены во всех районах города. Адреса, режим работы, контактные телефоны можно узнать на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Но если новый полис вы уже получили, и хотите поменять страховую компанию, тогда нужно идти непосредственно в ее офис. В прежней страховой компании и МФЦ процедура замены страховщика не проводится.
Помните, что поменять страховую компанию, в соответствии с действующим законодательством, вы можете 1 раз  в течение календарного года в срок до 1 ноября.

Как меняется полис и какие нужны для этого документы?

  • Все, кому уже исполнилось 14 лет, для получения полиса предъявляют только паспорт.
  • Чтобы получить полис для ребенка, родители должны предъявить свидетельство о его рождении и свой паспорт.
  • Для получения полиса за другого человека нужно иметь с собой собственный паспорт, паспорт человека, за которого вы получаете полис, и доверенность в свободной форме с указанием паспортных данных. Заверять ее в каких-либо организациях нет необходимости.

Справка
Полисы обязательного медицинского страхования старого образца, выдававшиеся до 1 мая 2011 года имели разную форму (только на территории Петербурга число разных видов полисов доходило до 25, а во всей стране это были сотни видов полисов, с несовпадающей информацией). Получить медицинскую помощь в другом регионе со своим полисом часто было проблематично, потому что идентифицировать по нему пациента было сложно, а значит, учреждение опасалось, что не получит оплату за оказанную медицинскую помощь.

В соответствии с ФЗ-326 с 1 мая 2011 года начали выдавать полисы единого образца, которые действует на территории всей России: у жителя Магадана, Калининграда Москвы и Петербурга они одинаковые. В медучреждениях любого региона знают, как с ними работать: новые полисы имеют 16-разрядный номер и штрих-код, благодаря которым вносить информацию в документы медицинских учреждений намного легче. При введении номера вся информация о пациенте появляется на компьютере. В некоторых медицинских учреждениях есть считывающие устройства, с помощью которых информацию считывают со штрих-кода, что еще более упрощает введение данных в медицинскую информационную систему.
 

© Доктор Питер

Рубрики: Права пациента

3 комментария Оставить комментарий

Развели посредников в виде бюрократии, лучше бы врачей больше готовили, которых не хватает, а бумажки перекладывать с места на место, ни за что не отвечая - этих лодырей - хоть отбавляй.

уже нет таких огромных очередей, так что можно спокойно прийти и поменять

Здравствуйте умине балит позвоночника надо емерте зделат полис есть и я РФ как записать прийом врачей??

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись






Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Какое наказание вы одобряете для тех, кто мешает «Скорой помощи» на дорогах

Все опросы



Нашли ошибку?

×