«Наше общество пребывает в нехорошем психическом состоянии»,- отмечает заведующий Психотерапевтическим центром Петербурга профессор, д.м.н. Владимир Курпатов. - Одна из причин – неумение заботиться о своем психическом здоровье. «Если у человека прыщи, он бежит к дерматологу, а если болит голова и его трясет от тревоги, считается, что бороться с этим нужно с помощью силы воли,- удивляется психотерапевт. - В лучшем случае ему посоветуют обратиться к психологу. Но с подобными симптомами обращаться к психологу бесполезно, он вряд ли поможет. Необходимо специализированное лечение».
В чем отличие психолога от психотерапевта?
Люди часто не видят различий между психологом и психотерапевтом, психоаналитиком и психотерапевтом, психиатром и психотерапевтом, а сами специалисты вопреки здравому смыслу берут на себя неподходящие обязанности. В чем же отличие психолога от психотерапевта?
Психотерапевтом, по закону может работать только человек, имеющий высшее медицинское образование. В сравнении с психиатром он занимается несложными психическими расстройствами и так называемыми пограничными состояниями – между болезнью и нормой. Психотерапевт выявляет внутренние конфликты и ищет пути решения психологических проблем пациента. Как любой врач, он может назначать лекарства, проводить медицинские обследования, диагностировать заболевания.
Психолог – специалист, получивший гуманитарное образование (не медицинское). C помощью тестовых методик он выявляет те или иные психические особенности пациентов. Его область деятельности - психологическое консультирование здоровых людей в разных сферах человеческих взаимоотношений, личных проблем, поведенческих нарушений.
С человеком, имеющим нарушение психики или находящимся в пограничном состоянии, должен работать специалист:
- Например, приходит к психологу человек с эндогенной депрессией (психическое заболевание), а психолог, не обученный клинике и медицине, может подумать, что у человека психологические проблемы и начнет психокоррекционную деятельность,- объясняет Владимир Курпатов.- А в это время пациент решит предпринять попытку суицида… Психотерапевт же сначала назначил бы ему психотропные препараты, снижающие напряжение, улучшающие структуру сна, которые сбалансировали бы вегетативную нервную систему. Психолог нужен не больному, а, например, робкому человеку – он решает проблемы психологического характера.
Хотя, с другой стороны, как считает Владимир Курпатов, у организации психотерапевтической помощи на амбулаторном уровне в Петербурге есть проблемы: если человек обратится к психотерапевту из поликлиники, то вряд ли получит полноценную помощь. Главный психотерапевт не отговаривает обращаться к ним, но отмечает, что времени на прием у врача так мало, что эффективно заниматься лечением всех обратившихся он не может. Да и многие методы лечения ему недоступны: «Некоторые проблемы без групповой терапии и тренингов, которые психотерапевт поликлиники не проводит, вообще решить невозможно»,- считает Владимир Курпатов.
Чтобы вернуть человека «в форму», нужны полифункциональные бригады: врач-психотерапевт, медицинский психолог и социальный работник. Этот подход в организации терапии признан наиболее эффективным. Так, врач-психотерапевт определяет состояние пациента и разрабатывает стратегию лечения, в том числе медикаментозное. Дальше к работе подключаются психологи: они проводят экспериментальное психологическое обследование и переходят к психокоррекционной деятельности. Социальные работники проводят различные тренинги. Но общим ходом лечения руководит психотерапевт, внося коррективы в зависимости от состояния пациента.
Что такое профессиональная психотерапевтическая помощь
В Петербурге бесплатных медицинских учреждений с подобной структурой всего четыре. Самое крупное из них - открывшийся в июле 2012 года Психотерапевтический центр, располагающийся на территории психоневрологического диспансера № 7 (Каннонерская,12). В штате центра 28 сотрудников, в том числе 6 лечащих врачей-психотерапевтов, 6 медицинских психологов и 4 социальных работника. За неделю в центре успевают принять до 450 человек.
Обратиться сюда за помощью может любой совершеннолетний петербуржец. Правда, здесь не принимают пациентов в остром психотическом состоянии – им требуется активная (агрессивная) терапия, которая в центре не предусмотрена.
(Как Петербург может стать причиной депрессии, узнайте здесь)
Как говорит Владимир Курпатов, пациенты центра – это социально активная часть населения – студенты и работающие люди, а психотерапевтическая помощь, которая им оказывается, не мешает им работать и учиться: «Лечим депрессию без отрыва от производства».
В программе лечения уделяют особое внимание групповой терапии – в день проходит до 7 занятий.
Группы по 8-12 человек составляются врачами и психологами: от состава участников зависит их продуктивность. «Например, если создать группу только из людей с эпилептоидным складом, то вряд ли из этого выйдет что-то хорошее. Важно, чтобы в группе был гармоничный набор характеров»,- объясняет главный психотерапевт Петербурга.
Кстати, для тех, кто не справляется с трудностями дома или на работе, есть возможность провести время в дневном или ночном стационаре при психоневрологическом диспансере. Как отмечает Владимир Курпатов, люди пользуются услугами этих стационаров, и название учреждения их не пугает. Там они получают бесплатное медикаментозное лечение и освобождаются от стресса и повседневного напряжения.
Сколько бесплатных психотерапевтов нужно Петербургу
Чтобы Петербург стал городом психически здоровых людей, таких психотерапевтических центров должно быть еще 9, считает Владимир Курпатов. С этим предложением он не раз обращался в комитет по здравоохранению. Для их финансирования не нужно огромных средств – учреждение не нуждается ни в дорогостоящем оборудовании, ни в лекарственном обеспечении («амбулаторные» пациенты проходят медикаментозное лечение за свой счет). Однако создания новых центров в Петербурге пока не предвидится.
Правда, в Красногвардейском районе собираются расширить психотерапевтический кабинет со схожей структурой при психоневрологическом диспансере № 5. Там тоже вместе работают медицинские психологи, психотерапевты и социальные работники. Предполагается, что после расширения центр будет принимать жителей соседних районов.
Помимо девяти специализированных центров, в городе должно быть 373 психотерапевтических кабинета - сейчас же психотерапевты ведут прием в психоневрологических диспансерах и всего в 15 поликлиниках города: «Число психотерапевтических кабинетов в них сократилось, поликлиникам их существование неудобно и не выгодно: все учреждение работает за счет средств фонда ОМС, а психиатрия и психотерапия финансируются из бюджета - это совсем другая система финансирования, которая вызывает трудности». Владимир Курпатов надеется, что в ближайшие годы психиатрия и психотерапия все же перейдут в систему ОМС, и развивать эти службы станет легче.
(Где найти бесплатного психотерапевта в Петербурге, узнайте здесь)
© ДокторПитер