В стране создается масштабная служба паллиативной медицины без обезболивающих лекарств

09:39, 26.03.2013 / Верcия для печати / 1 комментарий

В системе здравоохранения Петербурга не хватает как минимум 250 коек для оказания стационарной паллиативной помощи, а также кабинетов в поликлиниках, дневных стационаров и патронажных бригад. То есть в городе нет единой службы, главная задача которой — облегчить жизнь петербуржцам, перед болезнями которых медицина бессильна.

В стране создается масштабная служба паллиативной медицины без обезболивающих лекарств
Фото: фото с clip.dn.ua

Служба паллиативной медицинской помощи только начала создаваться в стране. К 2020 году в регионах России должны появиться 14,5 тысяч коек для пациентов, уходящих из жизни. Государство готово к софинансированию с регионами строительства или создания при существующих медицинских учреждениях отделений паллиативной терапии и хосписов. Об этом сообщил председатель правления Российской ассоциации паллиативной медицины Георгий Новиков.

(Где найти хоспис в Петербурге, узнайте здесь)

Паллиативная помощь в России начиналась с первого петербургского хосписа, открывшегося в Лахте в 1990 году, и до сих воспринималась, как вид медицинской помощи для онкологических пациентов, которым медицина уже ничем не может помочь. Однако пациенты, нуждающиеся в медицинской помощи в последние дни или месяцы жизни, страдают не только онкологическими заболеваниями. Они уходят из-за СПИДа, эндокринологических, неврологических и других болезней в муках, потому что при этих заболеваниях, в отличие от онкологии, даже нельзя назначать наркотические обезболивающие средства.

Правда, прежде чем создавать новые стандарты лечения и говорить о всеобъемлющей службе, следует создать условия для обеспечения пациентов лекарствами, снимающими невыносимые боли, которых многие из них лишены даже в Петербурге, что уж говорить о других регионах:

- Многие хосписы в Северо-западном регионе работают без лицензии на оказание наркотической помощи, значит, проводить эффективно противоболевую терапию они не могут. Спрашивается, для чего они тогда вообще нужны? – удивляется главный врач Городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас.

Даже в хосписе, по словам главного врача хосписа №2, председателя правления Ассоциации паллиативной медицины Петербурга Зои Софиевой, большие проблемы с суточным запасом средств для обезболивания:

«Хоспис работает на миллион населения, 18 госпитализированных получают наркотические анальгетики, а мы имеем право иметь в запасе в течение суток всего 10 ампул наркотических препаратов, в соответствии с действующим приказом».

Как обещает профессор Новиков, сейчас пересматриваются нормативы применения наркотических средств для лечения болевых синдромов, правила хранения суточного запаса и назначения обезболивающих лекарств:

- Раньше срок хранения ограничивался пятью сутками, мы хотим увеличить его до 10 суток и предоставить возможность врачу выписывать наркотические препараты без контроля онколога. Отдельно прописано, что по решению врачебной комиссии наркотические анальгетики смогут назначать не онкологическим больным. До лета в виде проекта эти изменения должны будут поступить в Минюст. Однако до тех пор, пока не будет достаточного количества коек паллиативной медицины, противоболевая терапия не будет доступна.

В Петербурге на 5 млн населения должно быть 500 коек паллиативной терапии, а сейчас – около половины. Как сообщила Зоя Софиева, хоспису №2 в Колпинском районе, поселок Понтонный, обещают построить новое здание на 50 коек (сейчас в нем - 30 коек). Его строительство здания вошло в инвестиционную программу, в следующем году начнется проектирование. Сегодня сенатор Вадим Тюльпанов сообщил, что планируется строительство второй очереди детского хосписа в Петербурге. О других планах организации паллиативной помощи в городе неизвестно.

Как сообщает профессор Новиков, до вступления в силу закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в стране паллиативная служба существовала вне закона, а потому регламентировать ее работу было сложно, в каждом регионе это делали по-своему или не делали вообще. В ближайшее время будут разработаны медико-экономические стандарты паллиативной помощи, требования к медицинским учреждениям, ее оказывающим, к профессиональной подготовке медицинского персонала. А регионы обязаны будут создать службы паллиативной помощи, включающие кабинеты в поликлиниках, дневные стационары, выездные патронажные бригады и стационарные отделения паллиативной помощи при многопрофильных больницах.

(Как и где будут учить врачей паллиативной медицины, читайте здесь)

Как предупреждает Новиков, уже с 1 января прокуратура будет иметь право начать проверки исполнения законодательства в части создания службы паллиативной помощи. Впрочем, прецеденты с прокурорскими проверками уже есть. Так, по сообщению Новикова, в одной из городских больниц на Дальнем Востоке отказались принять родственника прокурора в городскую больницу для оказания паллиативной помощи, мотивируя это тем, что в стационаре нет коек для паллиативной терапии. А поскольку такое отделение в стационаре должно существовать, главному врачу больницы назначили административное наказание и обязали такое отделение создать. Несмотря на то, что ни денег на его создание не выделялось, ни коек.

Более того, когда в Уральском и Приволжском федеральных округах решался вопрос о снятии с должности главных врачей онкологических диспансеров, одной из причин их отстранения от должности стало отсутствие отделений паллиативной помощи.

В Петербурге — на родине хосписного движения в стране — учреждения для оказания паллиативной помощи онкологическим больным создавались в основном как отдельные медицинские учреждения. Однако сейчас специалисты настаивают на том, чтобы радикальное паллиативное лечение проводилось в специализированном учреждении и было его подразделением, даже если оно находится удаленно от лечебных коек. Это важно, чтобы пациент, получивший помощь в клинике, не оказался выписанным домой и забытым, а чтобы ему предложили по завершении лечения госпитализацию в отделение паллиативной терапии для соблюдения преемственности и для того, чтобы человек был объектом внимания медицины от постановки диагноза до последнего вздоха.

- Да, это большое отягощение на здравоохранение. – говорит Новиков, - но паллиативные койки стоят намного дешевле так называемых специализированных (лечебных): одна хосписная онкологическая койка в Петербурге стоит 3,5 тысячи рублей, а специализированная – 18-25 тыс руб. Важно, чтобы это было специализированное отделение, и инкурабельные пациенты не лежали на дорогостоящих койках.

Минздрав предлагает оценить медико-экономические стандарты в паллиативной медицине в 1,5 тыс руб за койко-день, но обещает, что до 2020 года финансирование одной койки вырастет до 2,5-3 тыс рублей.

© Доктор Питер

Рубрики: Онкология, Фармакология

1 комментарий Оставить комментарий

Перевозка больных и инвалидов по Москве и Московской области
8-495-923-78-44
Служба перевозки Комфорт03

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись






Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Какое наказание вы одобряете для тех, кто мешает «Скорой помощи» на дорогах

Все опросы



Нашли ошибку?

×