Диагностика туберкулеза: эффективность реакции Манту и флюорографии — чуть больше 50%

18:39, 17.10.2012 / Верcия для печати / 0 комментариев

Показатели заболеваемости туберкулезом подростков в Петербурге скоро сравняются с показателями заболеваемости взрослых. При этом, у многих из них заболевание выявляется поздно — после 18 лет, когда они уже не дети. Об этом сообщила старший научный сотрудник отделения детской фтизиатрии НИИ фтизиопульмонологии Анна Старшинова.

Диагностика туберкулеза: эффективность реакции Манту и флюорографии —  чуть больше 50%

В 2010 году заболеваемость туберкулезом у детей в Петербурге составила 16,7 человек на 100 000 детей, а в 2011 году она выросла до 21,7 человек на 100 000. В среднем по стране уровень заболеваемости туберкулезом среди детей меньше, чем у нас — 16 человек на 100 000 детей.

У подростков, по официальным данным, заболеваемость туберкулезом несколько меньше, она даже снизилась за последний год почти в половину: с 25,8 человек на 100 000 подростков в 2010 году до 13,8 на 100 000 — в 2011-м. Но, по словам Анны Старшиновой, это всего лишь статистика. В реальности подростков, страдающих туберкулезом в два, а то и в три раза больше, и истинный показатель их заболеваемости приближается к таковому у взрослых — 38, 3 на 100 000 в прошлом году. Почти у половины молодых людей болезнь выявляют уже после 18 лет, и не педиатры, а «взрослые» врачи.

(Почему у подростков трудно выявить туберкулез, можно узнать здесь)

— Несмотря на то, что педиатры часто перестраховываются и подозревают туберкулез, когда его нет, диагностика заболевания оказывается недостаточной, сообщает Анна Старшинова. — Методы выявления заболевания, включенные в стандарты обследования, не обеспечивают необходимой точности. Поэтому врачи и не видят туберкулез там, где он есть.

По словам Анны Старшиновой, достоверность реакции Манту — всего 53%. Проба дает как ложно отрицательные результаты, так и ложно положительные. Последнее случается, например, при аллергических или хронических воспалительных заболеваниях.

Намного эффективнее более современные пробы — «Диаскинтест» и QuantiFERON®-TB Gold. Они почти в два раза точнее, и «Диаскинтест» в 2009 году даже был рекомендован Минздравом, но в стандарты, по-прежнему, входит реакция Манту.

Именно поэтому, как говорит Анна Старшинова, ее и продолжают использовать в большинстве медицинских учреждений, хотя «Диаскинтест» и Манту по стоимости примерно одинаковы.

Хотя у медиков есть возможность выбора, они предпочитают работать по старинке. При этом одни действуют так, потому что им удобно, другие опасаются относительно нового «Диаскинтеста», потому что проба применяется в России всего несколько лет, — утверждает Анна Старшинова.


Рентгенологическое исследование, к которому относится рентгенография и флюорография, также считается одним из основных способов диагностики туберкулеза. Но оно не позволяет оценить все пораженные лимфоузлы и очаги распространения, да и признаки туберкулеза на рентгене заметны не всегда. В этом случае гораздо точнее компьютерная томография (КТ), но этот метод исследования намного дороже.

В НИИ фтизиопульмонологии некоторое время назад отказались от стандартных методов исследования, и используют сочетание «Диаскинтеста» с КТ. И, по словам Анны Старшиновой, достоверность этого подхода на 25% выше. К сожалению, не все медицинские учреждения могут себе это позволить, и в ближайшее время ситуация с диагностикой туберкулеза вряд ли улучшится.

Фото с yujnoukrainsk.mk.ua

© Доктор Питер

Рубрики: Педиатрия, Пульмонология

Нет комментариев Оставить комментарий

Ещё нет комментариев

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись






Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Какое наказание вы одобряете для тех, кто мешает «Скорой помощи» на дорогах

Все опросы



Нашли ошибку?

×