Дышите глубже, вы – не в Сочи

23:50, 11.07.2010 / Верcия для печати / 1 комментарий

Климат в нашем городе называют неустойчивым: вчера было солнечно и тепло, завтра проливной дождь и холод. И это одна из причин, по которой мы часто болеем, не в силах сопротивляться всевозможным вирусам. Хорошо если все заканчивается банальным насморком, а если возникают осложнение? С этим вопросом мы обратились профессору Михаилу Ильковичу, главному пульмонологу Петербурга, директору НИИ пульмонологии СПбГМУ имени акад.И.П. Павлова.

Дышите глубже, вы – не в Сочи

- Михаил Михайлович, в нашем сыром климате, наверное, каждый второй так или иначе страдает от бронхо-легочных проблем…

- Сравнительных данных о заболеваемости, скажем в Сочи и Петербурге у меня нет. Но думаю, что и прямой зависимости от климата тоже нет. Важно ведь, в каких условиях человек родился и вырос, к какому климату адаптирован. Помню, прежде больным с астмой мы рекомендовали уехать из ленинградской сырости. Они меняли квартиры, переезжали в Кисловодск и действительно поначалу чувствовали себя лучше, а через пару месяцев им становилось еще хуже, чем здесь. Страдающих бронхиальной астмой в южных регионах изводят амброзия и сухой климат, а наш влажный, казалось бы, болотный климат для них, как ингаляция. Потому что сухой воздух для бронхо-легочной системы - это раздражитель. Ведь почему, например, курильщики обязательно кашляют? Слизистая постоянно сухая, а значит, очень чувствительная. В Питере слизистая почти в идеальных условиях – влажная. Полагаю, что беспричинный (без патологий) кашель у нас может быть реже, чем в теплом Краснодарском крае.

- Почему, у нас не снижается заболеваемость воспалением легких? Люди даже умирают от пневмонии, а ведь ее давно уже научились успешно лечить.

- Во всем мире такая же ситуация. Причина распространенности этой болезни у нас в том, что слишком много петербуржцев курят. Одно дело, когда человек попал под проливной дождь или упал в прорубь: промок, замерз и заболел. И совсем другое, когда эту болезнь вызывает, казалось бы, незначительная простуда. У некурящих такого, как правило, не случается, потому что у них дыхательные пути стерильны, а у курящего могут быть колонизированы бактериями. Стоит простудиться, как ослабевает иммунитет и они «атакуют» легкие – развивается пневмония. Конечно, особенно заметно вырастает заболеваемость после гриппа, причем в тяжелой форме – стафилококковой, что вне эпидемии – большая редкость.

- А как же дети? Они болеют чаще взрослых.

- У детей кроме простудных факторов включаются и другие механизмы развития болезни. У них очень маленький диаметр бронхов, и даже при незначительном ОРВИ набухает слизистая и закупоривается их просвет, что создает условия для развития пневмонии.

- То есть, если правильно лечить ОРВИ и грипп, можно не опасаться заболеть воспалением легких?

- Вот-вот, правильно лечить. А у нас пациенты принимают при ОРВИ антибиотики для профилактики пневмонии, мол, хуже не будет. Но именно у принимавших антибиотики с профилактической целью может через неделю-две развиться пневмония. Вообще, любовь нашей страны к антибиотикам превратилась в большую проблему. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проводила исследование и выяснила, что в России - самые большие объемы продаж антибиотиков и лекарств от заболеваний сердечно-сосудистой системы (сравните: в Америке самые популярные средства - для снижения холестерина и антидепрессанты).

Антибиотики – очень сильное средство, а назначается часто совершенно бездумно. Например, для лечения пневмонии в амбулаторных условиях выписывают ципрофлоксацин. А ведь давно доказано, что он не действуют ни на пневмококк, ни на другую грамположительную флору. Зато дешевый и купить можно без рецепта… Раньше большого выбора не было и всем подряд назначали гентамицин. А сегодня доказано, что снижение слуха у людей старше 60 лет нередко объясняется приемом гентамицина (неважно, в каком возрасте).

Правильно лечить, значит, при гриппе и ОРВИ не надо ходить на работу – издеваться над собой и заражать других. Следует отлежаться дома, много пить, принимать витамины. И если температура выше 38,6 С – выпить аспирин.

-А как же ингаляции с лечебными травами, с картошкой?

- Сколько раз я сам рекомендовал подышать над паром отвара мать-и-мачехи, крапивы, корня девясила… Теперь эти методы лечения остались разве что в передаче «Малахов+». Сейчас мы назначаем только то, в чем уверены. Если мы говорим об ингаляции, то появился современный ингалятор - небулайзер (небула – дым), который превращает назначенное лекарство в мелкую дисперсную смесь. Но это лечение для страдающих серьезными заболеваниями, а не такими как ОРВИ.  

- Но ведь вы сами назначали ингаляции с травами и были уверены в том, что они помогают.

- Помогают, наверное. Как вдыхание любого влажного воздуха при сухой слизистой. Пока никто не доказал, что ингаляции травами, минеральной водой лечат. А мы живем в эпоху доказательной медицины и современный врач должен назначать то лечение, что поможет пациенту и не навредит бронхо-легочной системе.

- Но и при обычной простуде першит в горле, затруднено дыхание. А ингаляция помогает избавиться от этих симптомов…

- В медицине много мифов, порой ни на чем не основанных. Например, часто простужающемуся, страдающему ларингитом или бронхитом, врачи советуют делать ингаляции с эвкалиптом. А в этом растении - высочайшая концентрация ароматических веществ, которые попадают в дыхательные пути. В слизистой бронхов – множество рецепторов, и они моментально реагируют на любое воздействие, вспомните, что происходит, если случайно слюна попала «не в то горло»? Начинается приступ кашля.

Пациент дышит эвкалиптом (вариант - вьетнамская «звездочка»). Рецепторы от такого воздействия впадают в состояние анабиоза – находятся между жизнью и смертью. Ингаляция завершена – прекрасно дышится. Почему? Рецепторы-то «оглушены». А когда через полтора-два часа они приходят в себя, человек кашляет еще сильнее, но никак не связывает этот кашель с ингаляцией, а считает, что так тяжела его болезнь, которая действительно обостряется. На первый взгляд безобидный, но неграмотный совет врача может наделать много бед. К примеру, часто рекомендуют при трахеитах, ларингитах делать ингаляции с растительным маслом, аргументируя, что таким образом смазывается слизистая. А ведь этого категорически нельзя делать – масло, попадая в альвеолы, катается там, как шарик, и может вызвать тяжелейшее заболевание – так называемую масляную пневмонию.

- Ароматерапия сегодня очень популярна. Аромамасла используются при массажах, в косметологических процедурах и т. д. И считается, что они оказывают полезное воздействие на общее состояние организма не только через кожу, но и через легкие.

- Это вредное воздействие, чреватое раздражением рецепторов и ухудшением течения болезни. Никакие ароматические вещества ни бронхам, ни легким не нужны.

- А как же банки, горчичники – главные народные средства в лечении пневмонии?

- Предположение, что банки вытягивают токсины, - не что иное, как бурная фантазия. Уверенность в том, что горчичники прогревают легкие – из того же разряда. Ваши легкие понятия не имеют, что у вас на спине стоит горчичник или банка. Как это тепло доберется до легких, если они надежно закрыты кожей, мышцами, ребрами, плеврой?

- Но ведь эти народные процедуры можно назвать домашней физиотерапией, а ее-то врачи назначают.

- В международных рекомендациях по лечению пневмонии сказано, что польза физиотерапии при заболеваниях легких не доказана. Даже модные сегодня соляные пещеры – не панацея, а вспомогательный метод лечения.

- Причиной многих заболеваний вы называете курение. Но ведь многие курящие люди не страдают бронхо-легочными проблемами…

- Странно, что вы не привели в пример Черчилля, который много курил и умер в 90 лет. Он у курильщиков теперь символ того, что опасность курения врачи преувеличивают. На самом деле никакого преувеличения нет: рак легкого в 25 раз чаще развивается у тех, кто курит. Но есть еще и другое страшное заболевание, в народе его называют хронический бронхит, а в медицине – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Причем раньше женщины не были ей подвержены, а теперь болеют все чаще. Основная причина ее развития – курение. Как известно, невозможно курить и не кашлять, поэтому курящие на кашель не обращают внимания. Тем более, что на рентгенограмме изменений практически не видно, а на флюорографии тем более. Но когда появляется одышка, человек с трудом поднимается на 5-й этаж и только тогда обращается к врачу, то оказывается, что болезнь зашла уже слишком далеко: при хроническом бронхите поражаются бронхи и альвеолы – легочная ткань. Это инвалидность - болезнь даже остановить нельзя, можно лишь слегка замедлить. Все боятся астмы, на самом деле инвалид с астмой живет в среднем 23 года после получения инвалидности, с ХОБЛ – всего 6 лет.

- Неужели только курение может спровоцировать это заболевание?

- Могут быть другие причины. Из наименее вероятных – это частые острые респираторные инфекции, из наиболее вероятных – работа на вредном производстве без средств защиты, например, респираторов.

Ирина Донцова

© Доктор Питер

Рубрики: Пульмонология

1 комментарий Оставить комментарий

Уберите картинку человека, которому поставили банки - могут подумать, ЧТО ВЫ ЗА НИХ АГИТИРУЕТЕ/РЕКЛАМИРУЕТЕ
А что думают санитарные врачи/Роспотребнадзор (которые на этом сайте почему-то не представлены?!) о качестве воздуха в Питере?

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись






Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Какое наказание вы одобряете для тех, кто мешает «Скорой помощи» на дорогах

Все опросы



Нашли ошибку?

×