Но когда об этом заботятся только врачи, – это лишь полдела, а разрыв в понимании общей задачи – организации условий для адаптации пациента или ухода за ним – с социальными службами очень серьезный. И нам очень хотелось бы, чтобы межведомственное взаимодействие, о котором так много говорится, все-таки состоялось.
Несмотря на то, что в Петербурге, я это точно знаю, одна из лучших систем реабилитации в стране, мы пока не можем решить две большие проблемы. Первая: самой врачебной специальности «медицинская реабилитация» с тех пор как отменили специальность «восстановительная медицина» не существует. Вместо этого, в отделении реабилитации работают врачи разных специальностей, реализуя так называемый принцип мультидисциплинарности. Пациентами занимается лечащий врач, например, невролог, физиотерапевт, врач ЛФК, а при необходимости и другие смежные специалисты – психолог, логопед, терапевт, кардиолог и т.д.
Вторая проблема: очередь. Сегодня в ожидании реабилитационной помощи пациенты проводят около года (еще несколько лет назад по некоторым профилям ожидание могло длиться и 5 лет). В дневном стационаре очередей нет.
Очередь длиною в год на стационарную реабилитационную койку объясняется тем, что многие, даже направляющие врачи, подменяют необходимость социальной помощи медицинской реабилитацией. В итоге пожилые люди госпитализируются не по медицинским, а по социальным показаниям, в том числе, чтобы пенсию сэкономить. Эти бабушки, составляют едва ли не 50% пациентов, направленных из поликлиник. Но мы сейчас не стесняемся отказывать, потому что если реабилитационного потенциала у пациента нет, неправильно занимать высокотехнологичные койки.
Наш 500-коечный стационар – хорошая модель комплексного оказания медицинской помощи. В нем есть все три этапа медицинской реабилитации. Первый этап начинается в «острых» отделениях буквально с первых часов нахождения в стационаре. Затем пациент при наличии показаний переводится на второй этап реабилитации в специализированное 75-коечное отделение с 22 койками дневного стационара, работающего в две смены. И наконец, при выписке из отделения реабилитации пациенты направляются на третий реабилитационный этап в амбулаторно-поликлиническое отделение. Отделение реабилитации Николаевской больницы покрывает потребность в реабилитационной помощи жителей Петродворцового и частично Красносельского районов. Принимаются также пациенты из других регионов России в рамках системы ОМС.