Лариса Попович: Правильное лечение диабета сэкономит Петербургу 7 млрд рублей

20:06, 23.03.2018 / Верcия для печати / 7 комментариев

Борьбу с сахарным диабетом Лариса Попович назвала одной из «зон неэффективности в здравоохранении». Невозможно справиться с очень высоким уровнем смертности в России, не справившись с основной ее причиной — сердечно-сосудистыми заболеваниями. А 2 из 3 пациентов с сахарным диабетом умирают именно от них.

Лариса Попович: Правильное лечение диабета сэкономит Петербургу 7 млрд рублей
Фото: gcmp.ru

Казалось бы, диабет вносит не очень большую лепту в структуру смертности населения — около 3% от общего числа летальных исходов. И Россия в общем ряду стран выглядит неплохо. Но по оценкам Международной федерации диабета, у нас не диагностированы больше половины из тех, кто реально страдает этим заболеванием. И к 2040 году ситуация с диабетом в России будет одной из самых больших проблем в здравоохранении. Почему? На этот вопрос отвечала сегодня директор Института экономики здравоохранения НИУ «Высшая школа экономики» Лариса Попович в Петербургском центре медицинской профилактики.

Диабет в 2-4 раза увеличивает риск заболевания и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, 30% стентирований проводится пациентам с диабетом, риск кардиоваскулярных проблем на 30% увеличивается при росте на 1% гликированного гемоглобина. Каждые 10 лет жизни с диабетом увеличивают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 86%. В результате 2 из 3 пациентов с сахарным диабетом умирают именно от них. 

- Не учитывать важность борьбы с диабетом, значит, не справиться с высоким уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. 116 тысяч смертей в 2017 году, связанных с диабетом, смертность на уровне 79 на 100 тысяч населения - это очень много, - говорит Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики». - В России сложившаяся практика управления диабетом II типа не соответствует стандартам оказания специализированной медицинской помощи. По данным российского сегмента мирового исследования NATION, поддержанного французскими компаниями и французским правительством, рекомендуемые меры профилактики осложнений сахарного диабета в России выполняются наполовину. Так, 80% пациентов делают биохимический анализ крови, 72% - контролируют артериальное давление, 45% следят за уровнем гликированного гемоглобина, и только 30% направляются на консультацию к кардиологу.

Читайте также: Петербургские врачи призывают измерять размер талии и уровень сахара

Такое половинчатое выполнение рекомендаций приводит к тому, что невозможно достичь необходимых показателей для конкретного пациента, предотвращающих риск развития смертельных осложнений. В Институте экономики здравоохранения провели свое исследование, чтобы показать, что мы сегодня теряем и что могли бы не терять, если бы пациенты выполняли рекомендации врачей (и имели возможности их выполнять). 

- Мы использовали для этого модель, разработанную в Оксфорде, - говорит Лариса Попович. - Это прогнозирование, построенное на математической модели, показывает, как будет развиваться болезнь у пациентов из существующего в России регистра пациентов с диабетом с самыми разными исходными данными (пол, возраст, этническая принадлежность, продолжительность заболевания, уровень гликированного гемоглобина, уровень холестерина и липиды низкой и высокой плотности, уровень артериального давления, пульс, статус курения, индекс массы тела…). С помощью этой модели можно предвидеть микро- и макрососудистые осложнения - наступление вероятности инфаркта и инсульта, ишемической болезни сердца и других осложнений, вероятность наступления смерти и еще ряд показателей. Мы использовали ее, чтобы оценить вероятность наступления двух событий: первое — если будут достигнуты целевые показатели управления сахарным диабетом и второе - если все продолжится на нынешнем уровне. Затем эпидемиологические выводы переводились в экономические. Они показали, что когда показатели состояния здоровья, выбранные в качестве целевых, достигаются в работе с пациентами, накопленные обществом экономические  выгоды превысят 200 млрд рублей даже без дополнительных вложений за 10 лет. (Экономическая выгода определяется в предотвращении расходов на лечение сердечно-сосудистых заболеваний, расчетов на выплату пенсий по инвалидности, производственных потерь из-за преждевременной смерти или ранним выходом на пенсию по инвалидности). 

Специалисты Института экономики здравоохранения подсчитали, как в Петербурге выглядит экономическая выгода от выполнения рекомендаций, которые позволяют контролировать состояние пациента с сахарным диабетом. Они использовали для расчета данные федерального регистра, в который занесены 92708 петербуржцев с сахарным диабетом II типа. Выяснилось, что правильное управление сахарным диабетом в течение 10 лет позволит предотвратить 2146 смертей, 2365 случаев сердечно-сосудистых заболеваний, 757 случаев инвалидности, в том числе 84 — в трудоспособном возрасте. В пересчете на деньги это 6 765 млн рублей. 

Читайте также: Почему смертность от сердечно-сосудистых болезней снижается, а от эндокринологических - растет

Лариса Попович напомнила, что год назад страны организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) приняли министерское постановление о том, что реформирование систем здравоохранения необходимо оценивать по экономической эффективности лечения тех или иных заболеваний. А в критерии оценки качества работы систем здравоохранения по диабету включили 4 (из 62 показателей по разным заболеваниям) очень важных показателя. 

И в России надо пересматривать принципы эффективности работы здравоохранения, говорит Попович:

- Нам нельзя оставаться в группе стран с одним из самых высоких уровней смертности. Вложения в систему здравоохранения — это не расходы, а инвестиции и мы показываем, насколько это верно. С другой стороны, мы видим, как страны с тем же уровнем дохода на душу населения или с тем же финансированием здравоохранения, что и в нашей стране, имеют более высокую ожидаемую продолжительность жизни, чем в России. Это говорит о том, что резервы эффективности есть и надо их искать. В их числе - правильное лечение пациентов с диабетом. 

Читайте также: Росстат назвал ожидаемую продолжительность жизни петербуржцев, родившихся в 2017 году

© Доктор Питер

Рубрики: Кардиология, Эндокринология

7 комментариев Оставить комментарий

невозможно хорошо лечить диабет, если вот лично на моем примере...
при установлении диагноза врач сказала "диета" (а какая - нет, когда спросил - ответила поищите в интернете)
При имеющихся осложнениях от диабета получить направление в диабетцентр районный нереально!
При выписке бесплатных рецептов на тест-полоски и на галвус - их не получить

Истинная правда! У меня моя сестрица с 2015 покупает тест-полоски за свои денежки.

Невозможно хорошо лечить сахарный диабет 2 типа до тех пор, пока не устранена его основная причина - избыточный вес. А как только вес станет рост - 110, то уровень глюкозы и гликированного гемоглобина быстро придут в норму. Кто-то называет это "излечением", кто-то "глубокой ремиссией", суть от этого не меняется.

Так что худейте, мадам, а не плачьте про бесплатные полоски, лекарства, направления и т.п.

У меня сестра похудела до 60 кг при росте 168 см. Диабетические проблемы никуда не ушли.

Здоровья ей, пусть поправляется!

чего не получить, рецептов или тест-полосок по ним? В первом случае жалобу на врача, во втором - на аптеку.

Не получить рецептов. Сестра живёт в Вологде. Вологда перестала закупать полоски для федеральных инвалидов.

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись






Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Надо ли разрешать родственникам навещать больного в реанимации?

Все опросы



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×