Инфекции, которые нас окружают

10:31, 05.07.2011 / Верcия для печати / 1 комментарий

C 17 июня по 1 июля читатели "Доктора Питера" задавали вопросы главному врачу инфекционной больницы им. Боткина, заместителю главного инфекциониста Петербурга Алексею Авенировичу Яковлеву. Сегодня мы публикуем его ответы.

Инфекции, которые нас окружают

1. # Svetlana, 17 июня 2011 г. 13:35

В России для лечения ОРВИ часто используют интерферон. Но, по мнению западных врачей, российские дозы слишком малы для того, чтобы вообще что-нибудь вылечить, поэтому эффективность препарата стремится к нулю. Кто же прав - западные врачи, которые считают, что заболевание проходит не от интерферона, а само, или российские, которые считают, что интерферон - очень хорошее средство для лечения респираторных заболеваний?

- В стационаре мы работаем с лекарствами, которые дают высокий эффект в рамках доказательной медицины. При ОРЗ мы пользуемся тремя специальными противовирусными препаратами. Интерферон в их число не входит. Высокоактивные интерфероны применяются для лечения других болезней, в частности хронического гепатита В и С. Но при этом используются дозы от 3 млн единиц на инъекцию, а не те, что продаются в аптеках – 10 тыс. во  флакончике. Поэтому далеко не все аптечные препараты применяются в лечении. Например, во время пандемии гриппа мы пользовались препаратами «Тамифлю» и «Реленза», которые были эффективны в отношении пандемического гриппа, а «Ремантадин» применяли для сезонного.

Что касается иммуномодуляторов, то они во всем мире используются достаточно редко. Это в России еще с советских времен сохранились такие традиции лечения. Но уже в 70-е годы прошлого века в других странах перестали вкладывать средства в развитие этого направления.

2. # Анна, 20 июня 2011 г. 14:44

Врач назначил мне для лечения ВПЧ курс противовирусных препаратов и ликопид. Как он объяснил, для поднятия иммунитета. Но через неделю приема у меня на губах выскочил герпес. Скажите, пожалуйста, появление герпеса означает, что ликопид не действует? Или от этого лекарства вообще эффекта не бывает?

Этот препарат является иммуномодулятором. К сожалению, после его воздействия на иммунную систему можно получить такой эффект в виде проявления активности вируса герпеса, которым почти все мы инфицированы, также  возможно повышение температуры. Поскольку специфических препаратов для лечения ВПЧ не существует, применяются различные варианты лечения: например, высокоактивная мазь, содержащая интерферон, или хирургическое удаление папилломообразных образований. Но нельзя сказать, что есть абсолютно идеальная терапия, позволяющая избавиться от вируса папилломы человека.

3. # Piramidon, 20 июня 2011 г. 21:12

Недавно видела по ТВ сюжет про собак на территории больницы. Что с ними теперь?

Я думаю, что это вопрос не к докторам, никаких самостоятельных действий мы не имеем права принимать по закону. Мы постоянно вызываем ветеринарные службы, которые то увозят, то опять привозят собак. По ветеринарным правилам после кастрации их возвращают на место, откуда взяли, потому что в городе нет приютов. Конечно, бесхозные животные по территории больницы бегать не должны. И возвращать их сюда - это безумие. От них страдают не только посетители, но и персонал, хотя среди медицинских работников к животным разное отношение. Кто-то требует их срочного уничтожения, а другие жалеют и кормят. Я хорошо отношусь к животным, но жизнь человека с животными должна быть регламентирована. Ситуация с собаками в больнице такая же, как и в городе. С бездомными животными нереально что-то сделать, когда рядом и торговые базы и Октябрьская ж/д. Они будут здесь появляться постоянно.

4. # marusia, 21 июня 2011 г. 10:18

В течение двух недель к вечеру повышалась температура, начался кашель, врачи подозревали воспаление легких. А потом я весь пожелтел и резко изменился цвет мочи. Оказался гепатит А в уже запущенной форме. Пришлось ехать в больницу. Можно ли было определить это заболевание в начальной стадии по результатам анализов или особым признакам?

Это довольно сложно. Существует преджелтушный период, который может продолжаться больше недели, без явных признаков гепатита. Иногда достаточно какой-нибудь эпидемиологической подсказки, например, ответ на вопрос о том, общался ли человек с больным гепатитом А. Поэтому неудивительно, что врач поликлиники при таких жалобах не смог заподозрить гепатит. Но первые клинические симптомы - потемнение мочи и склер. С этого момента каждый врач обязан подумать о гепатите, а затем установить тип заболевания, потому что вирусных гепатитов очень много. Здесь есть определенные сложности, связанные с особенностью течения болезни. Подтверждает диагноз проведение биохимических анализов.

5. # Дина, 21 июня 2011 г. 13:20

Добрый день. В Москве участились случаи заболевания корью. За последний год - в три раза. Я читала, что корь можно подхватить в Европе. Скажите, пожалуйста, нужно ли прививаться от кори взрослым и какова вероятность заразиться ею в процессе поездки в Европу?

За год в 2011 году в Европе зафиксировано более 6, 5 тысяч случаев кори. Корь – заболевание высоко контагиозное, то есть, шанс заболеть при общении с больным составляет 90-95%. Какое-то время наша страна была свободна от кори, потому что детей активно прививали от этой болезни. В результате сформировался массовый иммунитет. Но после прививки иммунитет не держится пожизненно. Сейчас очень многие уже утратили иммунитет, а некоторые вообще не прививались. К тому же появились завозные случаи кори. Поэтому болезнь опять распространяется. И конечно, при визитах не только в Европу, но и в Китай, можно подхватить эту инфекцию. 

Сейчас в некоторых регионах нашей страны начали проводить ревакцинацию. В Петербурге тоже осуществлялась большая программа по борьбе с корью, в которой участвовала наша больница совместно с институтом им. Пастера. Благодаря этому ситуация в Петербурге на время улучшилась, но риск завоза этой инфекции по-прежнему высок – она очень заразна.

6. # Нелля, 21 июня 2011 г. 21:03

Прошлой зимой в городе и области происходили массовые заболевания кишечной инфекцией. Болели знакомые, друзья, родственники, заболели и наши три семьи, живущие в разных местах города и области. Знакомые врачи «скорой» говорили о массовости подобных заболеваний. Даже в Смольном много случаев было, но пресса и Росздравнадзор умалчивали или называли это пищевым отравлением, но не вспышкой высококонтагиозного неизвестного заболевания. В Институте гриппа мне сказали, что это может и свиной грипп быть, что за 500 руб можно потом узнать будет по анализу. Это было страшно: резкое начало, понос, рвота, 39 – температура, почки отваливались, таблетки не помогали, через 3 дня наступал спад симптомов. Почему не проводят обследования? Видимо, это очень дорого.

Зимой у нас отмечаются вспышки норовирусной инфекции. Это кишечная инфекция, вызванная вирусами, которая обычно протекает в течение трех дней. Она не имела отношения к пандемичному гриппу, хотя он тоже мог давать поражение желудочно-кишечного тракта. Но обычно гриппом болеют дольше. А вот норовирусная, ротовирусная, астровирусная инфекции протекают по тому типу, как вы описали в своем вопросе.

В лаборатория больницы Боткина выполняются исследования на вирусные диареи, но только тем, кто поступает в сюда на лечение, и также пациентам тех лечебных учреждений, которые имеют договора с нашей больницей. Это очень сложная современная диагностика и широко внедрить ее в поликлиниках невозможно.

7.  # Admin, 22 июня 2011 г. 13:09

Переадресация комментария со страницы http://doctorpiter.ru/articles/1346/                                                             

В 2010 г. после майских праздников моя сестра обратилась в больницу Боткина по поводу клеща, укусившего за живот. Медсестра в приемном отделении в хамской манере отказала в вытаскивании клеща и рекомендовала ехать в травмпункт по месту жительства. Йодантипирин не дала, т.к. он противопоказан при проблемах со щитовидной железой. В травмпункте вытащили клеща и отдали, рекомендовав сдать на исследование. Бесплатно на исследование нигде не принимают, пришлось сдавать на исследование за деньги. Вот так работает программа по профилактике клеща. Позор!

- Мне непонятна постановка вопроса. 15 лет мы постоянно говорим о том, что единственный способ защититься от болезней, передающихся с клещами – это сделать прививку. Никакой иммуноглобулин не защищает от борелиоза. Мало того, иммуноглобулин запрещен к использованию в странах Европейского союза и Великобритании для профилактики и лечения. Поэтому говорить о том, что вам должны дать иммуноглобулин – абсурд.

Йодантипирин  - это иммуномодулятор, который не может принципиально защитить от болезни. Позор тем, кто не делает прививку, снимает с себя ответственность за свое здоровье, а потом требует лекарств, которые не могут лечить, а способны даже навредить. 

Действительно, чтобы снизить неблагоприятные последствия от клеща, нам приходится использовать иммуноглуболин: мы должны действовать по приказам, которые иногда не имеют отношения к науке. Но даже в этом случае мы работаем только с теми пациентами, у которых в клеще обнаружен вирус.

С присосавшимся клещом человек должен идти не к нам, а в ближайший травмпункт. Чем быстрее снимут клеща, тем меньше шансов от него заразиться. После этого травмпункт должен направить клеща в лабораторию Роспотребнадзора на ул. Боровой, где делают такие исследования. Мы этим не занимаемся. А информация о зараженном клеще уже поступает к нам. Тогда в течение трех суток мы вводим иммуноглобулин (повторяю, по существующему приказу).

То, что касается взаимоотношений с персоналом, я вполне допускаю, что могут быть конфликты с медперсоналам именно в приемном покое, через который проходит до 150 человек ежедневно. В течение лета - 12 тысяч укушенных клещами, которые приходят в больницу и требуют профилактики. Иногда пациенты хотят получить то, что мы не можем сделать, иногда санитарку принимают за доктора, иногда это действительно неадекватное поведение персонала. Но исключить бытовое хамство совсем невозможно. Коллектив больницы очень большой – около 1500 человек и, конечно, все бывает. Но если сравнить количество благодарностей и жалоб, которые пишут больные, то чаще пациенты оказываются благодарны медикам и ужасаются теми условиями, в которых им приходится работать.

8. # anastasia, 23 июня 2011 г. 17:58

Можно ли заразиться ботулизмом от копченой рыбы собственного приготовления? Каковы признаки заболевания и что делать при появлении первых симптомов?

Можно заразиться. Копченая рыба еще до революции в России была одним из источником ботулизма, так же как копченая колбаса. Признаки заболевания - слабость, двоение в глазах, шатающая походка. Эти признаки есть во всех справочниках, они описаны в Википедии. При их появлении нужно срочно вызывать «скорую» и отправляться в больницу – других вариантов нет, потому что у этой болезни очень высокая летальность.

9. # Елена, 24 июня 2011 г. 14:19

Скажите, пожалуйста, какова сейчас ситуация с дифтерией? Я знаю, что прививки нужно делать раз в десять лет, но с момента вакцинации у меня прошло уже более 15 лет. Стоит ли мне прививаться или опасность эпидемии давно прошла?

Персонал больницы Боткина от дифтерии прививается, но мы делаем это осознанно. Сначала проверяем уровень защитных антител, если он низкий – делаем вакцинацию, если сохраняется высокий уровень иммунитета – можно не делать. У Вас 15 лет после вакцинации - срок достаточно большой, поэтому есть два варианта - либо посмотреть уровень иммунитета, либо просто сделать прививку. Где провести такой анализ в городе, я не знаю, а привиться можно в районной поликлинике. В нашей поликлинике мы не занимаемся обслуживанием всех пациентов, здесь разбираются только трудные случаи, которые вызывают сомнения у врачей поликлиник.  

Сейчас ситуация с дифтерией благополучна. После многих лет затишья неожиданный всплеск заболеваемости начался в 1991 году, когда в больницу стало поступать очень много тяжелых больных. Я никогда не забуду сомнений, которые мы тогда испытывали при поступлении таких пациентов, ведь трудно было даже найти врачей, которые бы могли передать нам свой опыт лечения и диагностики этой болезни. Но сейчас мы этот опыт наработали.

10. # Ирина, 26 июня 2011 г. 22:16

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, когда, наконец, построят новые "Боткинские больницы", насколько я слышала, их будет две. И создадут ли там действительно приличные условия для больных? Спасибо.

Этот вопрос нас тоже очень волнует. Сейчас на севере города на Пискаревском пр., рядом с больницей им. Мечникова, завершаются общестроительные и начинаются отделочные работы нового здания больницы, уже необходимо закупать оборудование. Туда переедет половина больницы им. Боткина. Вторая половина должна переехать в медицинский городок в Купчино, где пока построен только один корпус.

В новой больнице предусмотрены очень комфортные условия размещения – только двухместные боксы с туалетом и душем – не тот кошмар, в котором мы сейчас работаем. Ведь наши здания постройки 30-х годов, часть строилась в 60-е годы. И больничные помещения планировались под строителя социализма, то есть по 12 человек в палате, и чтобы все ходили на горшок, а не в туалет. Конечно, лежать так неделю тяжело, но всю жизнь работать в таких условиях еще тяжелее. Поэтому мы с нетерпением ждем переезда. Ориентировочно это должно произойти для половины больницы в конце 2012 года. А вторая половина переедет, я думаю, еще позднее. Но от нас это не зависит.

11. # Антип, 27 июня 2011 г. 18:28

Говорят, что, попав в боткинские «бараки», человек переболеет всеми инфекциями, с которыми там лежат его соседи по палате. Я это знаю по своим знакомым, которые оказывались в такой ситуации, правда, несколько лет назад. А сейчас что-нибудь изменилось? Насколько пациенты защищены от «чужих» инфекций? Или для этого нужно платить за отдельную палату?

Даже в этих ужасных условиях, в которых нам приходится работать, вероятность заразиться инфекцией намного ниже, чем в остальных стационарах города. Наш медперсонал «натренирован» на возможное инфицирование - ведь все знают, что вокруг все заразны. Поэтому, в отличие от других лечебных учреждений, где думают, что у них заразы нет, у нас этой проблемы практически не существует. Я помню всего несколько случаев заражения инфекциями. Например, возле трубы между этажами появилась дырка, и больной корью, который лежал на нижнем этаже, заразил пациента с верхнего этажа – корь очень заразна.

Но это очень редкие явления. Тем более что мы постоянно проводим учения на случай поступления больных холерой или чумой. То же самое касается режима обработки помещений. Количество хлорки, которую мы использовали за 130 лет, наверное, сравнимо с химическим оружием.

Поскольку с разными инфекциями больные направляются в отдельные отделения, боксы и палаты, то вероятность заражения зависит только от их личной гигиены. Самое главное для больных соблюдать правила – мыть руки после туалета и перед едой.

А палат повышенной комфортности, за которые нужно платить, у нас очень мало – из 1210 коек всего 15-20 платных, то есть, максимум одна такая палата – на отделение. Это не наша идеология, мы организовали платные палаты с телевизором и другими бытовыми удобствами, только исходя из социального расслоения общества. Основная масса боксов и палат – бесплатная.

12. # Павел, 27 июня 2011 г. 19:01

В какое из новых корпусов больницы переедет отделение, оказывающее лечение ВИЧ-инфицированных? Почему только в нашем регионе есть два (а не одно) учреждения, где могут получать лечение и обследоваться ВИЧ-инфицированные - у вас в стационаре и в городском Центре СПИД на наб. Обводного канала? По какому принципу у вас становятся на учёт? Более адекватных пациентов себе берёте? :)

Исторически центр СПИД зародился в недрах больницы Боткина, а уже потом стал самостоятельным лечебным учреждением. Но мы продолжаем с ним тесное сотрудничество для оказания помощи ВИЧ-инфицированным, получая через Центр СПИД все лекарства. Это оптимальная система, при которой каждый пациент может выбрать, в какую больницу ему пойти и поменять лечебное учреждение, если в одном ему по каким-то причинам не понравилось. Это не только наше мнение, таковы международные стандарты оказания лечебной помощи, в соответствие с которыми человек должен иметь право выбора. В противном случае он становится рабом ситуации. При переезде отделение помощи ВИЧ-инфицированным планируется и в одной больнице и в другой. ВИЧ-позитивные пациенты такие же, как и все остальные, мы не делаем между ними различия. Даже бокс для лиц бомж сделан также, как и для других больных. Ведь у нас не пятизвездный отель, чтобы создавать специальные условия для элиты, которая оказалась в приемном покое, и дискредитировать тех людей, кто сегодня в бедственном положении. Наше социальное предназначение иное. Поэтому все останется по-прежнему, и переезжать в новые здания будут все структурные подразделения больницы.

Принцип оказания помощи ВИЧ-инфицированным следующий: вся регистрация идет через центр СПИД. Затем пациента по его выбору направляют в больницу. У нас постоянно лечится около 800 человек, и почти 2000 пациентов пользуются дневным стационаром. Это меньше, чем в центре СПИДа, но у нас есть отделение, где мы работаем с очень тяжелой группой пациентов – ВИЧ-инфицированными, употребляющими наркотики.

Мы не можем весь поток ВИЧ-инфицированных взять на себя, но и не отказываем в помощи таким пациентам.

13. # Дина, 28 июня 2011 г. 15:20

Прочитала про ситуацию с сальмонеллой - будто бы в городе продают зараженное мясо и курицу. И до этой информации опасалась покупать мясные продукты в жаркую погоду, а теперь и вовсе боюсь. Скажите, пожалуйста, много ли заболевших сальмонеллезом реально и каковы все-таки самые распространенные источники этой инфекции?

Вопрос коварный, потому что без сальмонелл не бывает мясных продуктов – ни сосисок, ни колбас, ни копченостей. Особенность этой инфекции заключается в том, что для того, чтобы заболеть, надо съесть порядка 10 тысяч микробных тел, а обсеменение сальмонеллами продуктов бывает ничтожным. Количество сальмонелл увеличивается при неправильном хранении мяса или курицы. Поэтому лучше всего считать, что в мясных продуктах есть вероятность наличия сальмонеллы, но если вы правильно их храните и готовите, то шанс заболеть практически исключен. А вот если оставляете мясо на один или два дня на подоконнике, а потом еще недоварите и недожарите, то шанс заболеть сальмонеллезом резко увеличится.

Утверждать, что все мясо чистое и абсолютно безопасное, конечно, неправильно. Но и то, что его нельзя есть – это тоже глупость. Проще говоря, чтобы заразиться кишечными инфекциями, надо съесть немножко чужих фекалий. Вот если соблюдать правила гигиены – все мыть, чистить, то кишечной инфекцией заразиться невозможно, она по воздуху не летает. Это касается яиц, молочных и мясных продуктов.

Сколько реально зараженных – ответить невозможно. Многие болеют дома и не обращаются к врачам. Можно сказать, сколько пациентов поступает в больницу им. Боткина с подтвержденным сальмонеллезом. В прошлом году их было 732. Сальмонеллез занимает доминирующее положение в структуре кишечной инфекции. У нас стало мало дизентерии – около 120-150 случаев в год. А сальмонеллез всегда трактовался как социальный барометр – чем больше сальмонеллеза в стране, тем более механизирована мясо-молочная промышленность, потому что чем больше этапов обработки проходит мясная продукция, тем выше шанс, что она выйдет инфицированной. Поэтому в странах, где много дизентерии, – низкий уровень гигиены и плохие бытовые условия. А там, где много сальмонеллеза и мало дизентерии – уровень жизни населения и мясо-молочного производства выше.

14 и 15.

# надежда, 29 июня 2011 г. 10:51

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться по поводу хронического фурункулёза? Уже год как мучаюсь этим недугом. Сил больше нет ходить к хирургу(( Делали аутогемотерапию, УФО крови, принимала антибиотики. Но они все появляются снова. Только на лице их было 5. Помогите.

# надежда, 30 июня 2011 г. 12:54

Извините, вопрос вдогонку - вчера была на приёме у хирурга - посоветовал сделать гемосорбцию, но найти, где её делают я должна сама. Позвонила в пару больниц - сказали, что это устаревший способ и его почти ни где не делают. А если и делают, то только в процессе ремиссии. Кого слушать? Что делать? Куда идти? Ведь не загнивать же заживо... В данный момент - рецидивирующий фурункул на лице.

На оба вопроса я отвечу сразу. Больные с фурункулезом к нам в больницу попадают достаточно редко, это заболевание классически лечат хирурги. Поэтому мне трудно сказать, куда направляют хирурги, сначала надо обратиться к ним. Существует много разных способов лечения, все зависит от ожидаемого эффекта. Гемосорбция используется при определенных показаниях, надо смотреть, в чем причины заболевания у конкретного человека. Всех больных фурункулезом подряд на эту серьезную процедуру направлять нельзя, потому что показания к такому лечению достаточно специфические. Если есть фурункулез, я бы посоветовал обследоваться на сахарный диабет, искать другие причины иммунодефицита.

Конечно, если у врача районной поликлиники есть сомнения, он имеет возможность направить пациента на консультацию в поликлинику больницы им. Боткина, но, повторяю, традиционно это не наша специализация.

16. # Олег, 30 июня 2011 г. 13:22

Скажите, пожалуйста, можно ли, действительно, купаться в тех водоемах, которые не проверены санитарными контрольными службами? Нас каждый год пугают тем, что состояние воды плохое и песок грязный. А есть ли статистические данные о том, сколько человек заражаются после купания в реках или озерах города и области?

Можно, только осторожно. У нас встречаются случаи брюшного тифа после купания в водоемах Ленинградской области. Возбудитель может попадать при нырянии через рот и через нос, и даже через слизистую глаз. Есть еще кожные болезни, о которых я не хочу говорить. Конечно, если из коттеджа фановая труба выведена прямо в озеро, то в нем купаться не стоит, потому что риск заражения слишком высок, особенно при повышенной температуре воздуха. Традиционно мы говорим, что купаться надо там, где проверено и чисто. Но если человеку хочется в чужих фекалиях купаться, разве можно его остановить? Кто-то ведь и лечится тем, что мочу прикладывает. Мнения людей столь разнообразны, что свою позицию мы навязывать не можем. Задача врача предупредить. И привести статистику. С кишечными инфекциями в прошлом году было госпитализировано 11119 человек, из них 6919 с неясной этиологией.

17. # Ирина, 30 июня 2011 г. 13:41

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли очно проконсультироваться в поликлинике при Вашей больнице по такому вопросу: готовлюсь (сильно заранее) к будущей беременности. Сдала анализы на антитела к краснухе (IgG - итог - 28,9 МЕ/мл, в то время как в 2008 году итог был 189,9 МЕ/МЛ). Первый вопрос: нужно ли мне делать прививку и достаточно ли этого количества антител, если беременность планируется примерно через год? Потому что вроде как я краснухой не болела, но антитела есть, а прививки в прививочном сертификате нет. И можно ли сделать прививку в Вашей поликлинике при больнице? И второй вопрос: также сдала анализ на антитела к ветрянке (IgG), результат "сомнительный", то есть я ей не болела. Хотела бы сделать прививку. Сколько она будет действовать и можно ли ее сделать также у Вас? Естественно, после очной консультации со специалистом? Возраст 26 лет, если это важно. Спасибо!

То, что у Вас есть антитела к краснухе класса иммуноглобулина G – это очень хорошо. Но резкое падение количества антител, которое здесь указывается – это вопрос индивидуальной беседы. Я могу высказать два предположения. Либо человек давно болел, либо в течение последних 12 лет прививался и не помнит об этом. Краснуха протекает в разных формах – Вы могли переболеть и забыть об этом. Но наличие этих антител трактуется так: если они после истинной болезни, то тогда это полная гарантия отсутствия заражения в будущем, а если это вакцинальный иммунитет, который падает, то надо сделать ревакцинацию. Но вообще, Ирина, Вам лучше прийти на консультацию. В вопросе слишком много нюансов. Только по динамике падения количества антител сказать трудно.

18. # Юрий, 30 июня 2011 г. 15:42

Здравствуйте! Всегда занимал следующий вопрос: а насколько реально опасно посещение общественных мест и соприкосновение с поверхностями в местах публичного пользования? Опасно ли, скажем, пользоваться общим стульчаком в общественном туалете? Что может быть? Чем можно заболеть? Или, например, подголовники в общественном транспорте - наверняка никто никогда не очищает, а опасно ли прислоняться своей головой к ним? Благодарю за ответ!

Мы разделим ответ на две части – про туалеты и общественный транспорт. Многие видели в магазинах одноразовые бумажные подстилки на стульчак, чтобы пользоваться туалетом. Туалет, ванна, банкоматы – это те места, где вероятность подхватить любую кишечную инфекцию, если не мыть руки, велика. Поэтому если уж вы пользовались общественным туалетом (ну, всякое бывает), надо не только руки помыть, а прийти домой и помыться целиком.

Что касается общественного транспорта, то большую опасность представляют даже не подголовники, а поручни, за которые все держатся руками. Если подержаться за поручни, а потом облизать руки или купить пирожок, который продавец тоже немытыми после туалета руками вам подал, то ваш шанс получить кишечную инфекцию существенно увеличивается. Риск примерно такой же, как во время эпидемии гриппа, когда на вас в автобусе со всех сторон чихают и кашляют. Многие не придают этому значения, а мы таких больных наблюдаем. Одна из наших постоянных пациенток с гордостью говорила: «Я шестой раз болею дизентерией, потому что всегда ем немытые яблоки». Возбудителей такое количество, что иммунитет против них невозможно выработать.

19. # Андрей, 30 июня 2011 г. 17:03

Уважаемый Алексей Авенирович. А какими кишечными инфекциями у нас можно заразиться от овощей и фруктов? И какая из них самая страшная?

От овощей и фруктов можно заразиться разнообразными кишечными инфекциями – и вирусными, и бактериальными. К ним относится и брюшной тиф, и дизентерии, и генерализованные формы сальмонеллеза, и та тяжелая инфекция эшерихиоза (E. Coli O104:H4), о которой сейчас так много говорят в Европе, да и у нас. Традиционно все зависит от хранения продуктов. Чем дольше хранятся на базах овощи и фрукты, тем выше шанс, что они будут инфицированы. На вопрос, что делать в таких случаях, я опять отвечаю: хорошо мыть их в проточной воде. Если вы купили салат, надо отмыть его так, чтобы не было частичек земли, то же самое касается любых овощей. Другого варианта нет. А то, что вокруг нас все время находятся микробы - к этому надо относиться спокойно.  

20. # Егор, 30 июня 2011 г. 17:13

Читал, что китайцы давно расшифровали геном кишечной палочки, которая свирепствует в Германии. И выяснили, что она умеет сопротивляться большинству антибиотиков, поэтому и неуязвима. В нашем городе кто-нибудь занимается изучением этого штамма и каковы результаты исследований? Интересно, почему едят зараженные продукты многие, а болеют и умирают - единицы? В Интернете писали и о том, что это вовсе не новый штамм, а такой же зарегистрирован в Африке - там он вызывает только сильную диарею.

Мне непонятна ссылка на китайцев, которые пользуются информацией, полученной в других странах, которую они очень быстро адаптируют у себя. Китайская медицинская наука пока прорывов не делала. Технологически они перенимают, иногда с опозданием, иногда быстро, то, что сделано на Западе.

Мы же у себя в больнице стараемся получать информацию со всего мира. Если болезнь возникла в Гонконге, мы выходим на сайты медицинских клиник, где приводятся данные о больных, как лечить, чтобы успеть подготовиться, точно также мы пользуемся данными ВОЗ, Американского центра CDC и Европейского центра CDC по контролю за заболеваемостью.

Основные работы по кишечной палочке E. Coli O104:H4 были выполнены в Германии. В этой бактерии был обнаружен токсин-шига, который вызывает геморрагический синдром. А есть эшерихиа, которая не вызывает этого синдрома. На 4 июля в странах Европейского союзе число заболевших с гемолитико-уремическим синдромом составило 892 человека, и 40 погибших. Количество заболевших кишечной инфекцией E. Coli O104:H4 без этого синдрома - 3281 человек, - умерших - 17.

Есть и другие штаммы Escherichi coli, которые дают такие же геморрагические осложнения, их очень много. Например, известен другой штамм этой кишечной палочки - E.coli О157:Н7, который регистрировался в Сибири. Эшерихиозы у нас все время встречаются и протекают по-разному.

Проблема лечения таких инфекций состоит в том, что микробы приобретают устойчивость к антибиотикам, постоянно приспосабливаются к ним. В случае с последним штаммом E. Coli O104:H4 так и произошло - все известные антибиотики оказались неэффективны. А если ввести такому больному повышенную дозу антибиотика, то токсин, который находится внутри клетки, выйдет из нее, и состояние человека станет еще более тяжелым.    

Если инфекция появилась где-то в сопредельных государствах, избежать ее завоза теоретически невозможно. Но можно разными мерами отсрочить ее появление у нас. Так было со свиным гриппом – он, конечно, пришел в Россию, но пришел позднее – медики успели кого-то вакцинировать, а больницы - лучше подготовиться к приему таких пациентов.

21. # Тигра, 4 июля 2011 г. 09:48

Здравствуйте. Какие признаки имеет кишечная инфекция с опасным немецким штаммом? Чем она отличается от обычного отравления? В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Кишечные инфекции в начале заболевания имеют самые общие проявления, поэтому по клинике предсказать геморрагическую кишечную палочку невозможно. Это требует лабораторного обследования и последующего изменения тактики терапии.

Нина Башкирова

Рубрики: Инфекционные болезни

1 комментарий Оставить комментарий

Добрый день! Скажите пожалуйста, на сегодняшний день существует ли у Вас процедура "очистки спермы" для уменьшения процента вероятности заражения женщины, а в по следующем и не дай бог малыша!!! Спасибо

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись






Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
С какими проблемами вы чаще всего сталкиваетесь летом в отпуске?

Все опросы



Нашли ошибку?

×