Как будут лечить петербуржцев и платить зарплату врачам в 2015 году с сокращенным бюджетом

16:36, 06.03.2015 / Верcия для печати / 8 комментариев

Расходы бюджета Петербурга секвестируются, значит, сокращается и финансирование медицины, по плану - более чем на 1 млрд рублей. Как это скажется на доступности медицинской помощи для петербуржцев и на зарплате тех, кто ее оказывает, «Доктор Питер» узнавал у заместителя председателя комздрава Константина Клюковкина.

Как будут лечить петербуржцев и платить зарплату врачам в 2015 году с сокращенным бюджетом
Фото: фото: Сергей Вдовин/ДП
Комитет финансов Петербурга предложил комитету по здравоохранению сократить запланированные на 2015 год расходы в сумме 1,406 млрд. Это 2,6 процента финансирования системы здравоохранения Петербурга из городского бюджета. 
 
- Константин Сергеевич, возможно ли такое сокращение финансирования системы здравоохранения, если учесть, что ее бюджет уже составлялся с расчетом на экономию в 2015 году? 
 
- Мы подготовили свои предложения по секвестированию бюджета на 1,018 млрд. Тут важно пояснить, что в здравоохранении Петербурга есть особенность – значительная часть предусмотренных нашим бюджетом расходов закреплены законом о Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Это социальные обязательства города перед населением. Сохранить достигнутые доступность и качество медицинской помощи сегодня – основная задача, и об этом всегда идет речь при обсуждении антикризисных мер и на федеральном уровне, и на уровне правительства Петербурга. 
Исходя из этого, мы посчитали возможным сократить бюджет в той его части, что была направлена на развитие – его можно отложить на будущее. Сократили закупку автотранспорта, также сократили расходы, связанные с ремонтом, приобретением оборудования. Кроме того, из-за переноса сроков введения некоторых объектов здравоохранения на 2016 год отпала необходимость проводить закупку немонтируемого оборудования в этом году. 
 
- Продолжится ли в Петербурге сокращение коечного фонда, а с ним – сокращение штатов медработников, следовательно, экономия на их зарплате?
 
- Реструктуризация коечного фонда продолжится, но как в 2014 году она не влияла на численность работающих, так и в этом году влиять не будет – сокращались незанятые штатные единицы. Число реально работающих остается при этом прежним. 
 
- Но если не будет сокращения штатов, а число коек сократится без сокращения числа пациентов (за счет интенсивности лечения с применением новых технологий, как это сейчас декларируется), то за счет чего будут «высвобождаться средства»?
 
- В бюджетной системе, в отличие от системы ОМС, плановое задание для стационара рассчитывается, исходя из койко-дней. Независимо от того, сколько человек пролечились за определенный период на одной койке, финансируется именно койка. Так что средства будут высвобождаться за счет сокращения коек, а оно будет проводиться за счет интенсификации, использования современных методов лечения, развития дневных стационаров, смещения объемов на амбулаторный этап. Кроме того, в связи с замедлением роста средней зарплаты по региону, уменьшится и запланированный рост зарплаты. По предварительным расчетам, оптимизация коечного фонда в 2015 году - это экономия еще 70 млн рублей.
 
- Какие статьи бюджета комздрава точно не будут секвестироваться?
 
- Это, скажем так, защищенные статьи: высокотехнологичная медицинская помощь (1,2 млрд рублей), лекарственное обеспечение льготников (2 млрд), а также те средства бюджета, которые переданы в Терфонд ОМС на выполнение Терпрограммы ОМС и предназначены для оказания медицинской помощи — они защищены законом Петербурга.
 
- Приближается время обсуждения поправок в бюджет, которыми, наоборот, вносятся предложения по увеличению финансирования. На что комздрав будет просить дополнительное финансирование?
 
- Прежде всего, на те дополнительные расходные обязательства, которые возникли в конце прошлого года уже после принятия бюджета Петербурга. Например, в федеральной программе госгарантий правительство РФ в конце ноября 2014 года установило новые цены на высокотехнологичные виды помощи, оказываемые за счет бюджета, а также установило новую структуру расходования этих средств. Чтобы оказать эту медицинскую помощь в запланированном объеме, нужны дополнительные средства. 
 
- Уже просчитано, куда и как будут направляться деньги на медицинскую помощь петербуржцам. На какие ее виды будет тратиться меньше денег, а на какие – больше, чем в прошлом году?
 
- Объемы не уменьшаются ни по одному из видов медицинской помощи. Есть приоритетные направления, куда мы можем направить больше денег, чем в предыдущие годы. 
 
Как вы знаете, 2015 год – год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В Петербурге и прежде много внимания уделялось снижению смертности при этой патологии. А на 2015 год запланировано более чем на 30% увеличить количество операций по ангиопластике со стентированием и более чем на 40% - количество операций аорто-коронарного шунтирования.
Напомню еще, что руководство страны поставило перед системой здравоохранения цель – увеличить объемы высокотехнологичной помощи к 2017 году в 1,5 раза по сравнению с 2013 годом. 
 
В Петербурге объем финансирования на ВМП в 2015 году с учетом всех источников (средства городского бюджета, субсидия федерального бюджета, средства ОМС) составит 4,3 млрд. рублей, что в 1,44 раза превышает объемы 2013 года.  
 
Что касается федеральных субсидий на ВМП, то 2015 году в порядок определения их размера внесены изменения. Петербург, как и еще 6 субъектов РФ, в 2014 году использовал федеральные средства, выделенные на высокотехнологичную помощь  полностью, - на 100 процентов. Для этих регионов, в соответствии с новой методикой, предусматривается возможность оказания за счет федеральных средств высокотехнологичной помощи жителям и других субъектов РФ – для них выделяются  дополнительные объемы финансирования и количество квот по профилям. Для петербуржцев это ничего не меняет, но для медицинских учреждений города это возможность получения дополнительного дохода. А для нашей 1-й детской больницы позволит решить проблему лечения тяжелобольных детей из соседних регионов.
 
- Вы сказали, что расходы по «дорожной карте» уменьшатся, и зарплата медработников будет расти не так, как было запланировано. Как это выглядит в цифрах? 
 
- По прогнозу, сделанному в прошлом году, средняя зарплата по региону должна была составлять 45,4 тысячи рублей, а сегодняшние расчеты говорят о том, что она составит 43,4 тысяч рублей. А поскольку рост зарплаты работников системы здравоохранения поставлен в прямую зависимость от средней по региону, значит и целевые показатели «дорожной карты» стали другими. Так, например, по врачебному персоналу для достижения целевых значений нам необходимо увеличить средний уровень зарплаты на 5,5%. По медсестрам и младшему медперсоналу мы уже достигли плановых показателей 2015 года. По итогам 2014 года средняя зарплата врачей составила 56,2 тысяч рублей, среднего медперсонала - 37,3 тысяч рублей, младшего - 22,7 тысяч рублей. Целевые значения средней зарплаты в 2015 году выглядит так:
Врачи - 59,5 тысяч рублей
Средний медперсонал – 35,4 тысяч рублей
Младший медперсонал – 22,8 тысяч рублей.
 
- Сейчас в правительстве РФ раздаются предложения о «заморозке» зарплаты бюджетникам на уровне 2014 года. Это значит, что, например, среднему медперсоналу можно уменьшать зарплату до показателя в 35,4 тысячи рублей?
 
- Вопрос об изменении майских указов президента не поднимается. «Заморозка» и выполнение целевых показателей – не взаимоисключающие понятия. Рекомендации звучат по-другому: если регионы достигли целевых показателей 2015 года, то дальнейшее их увеличение должно проводиться исходя из финансовых возможностей медицинских учреждений.
 
- В системе ОМС доля зарплаты в некоторых тарифах доходила в 2014 году едва ли не до 90%. Остальное – расходы на лекарства, расходные материалы, медицинские изделия… А они выросли соответственно росту курса валют. Значит ли это, что соотношение зарплаты и обеспечение лечебного процесса в тарифе на оказание медицинской помощи должно измениться? 
 
- Когда мы говорим о структуре тарифа, а не о расходах по учреждению в целом, мы говорим о возмещении затрат при конкретном клиническом случае – медикаменты, расходные материалы, изделия медицинского назначения. Эта составляющая заложена в тариф для данного законченного случая лечения. А фонд оплаты труда складывается из суммы средств, полученных клиникой за всех пролеченных пациентов. Сохранять и увеличивать фонд заработной платы можно не только за счет увеличения тарифа, но и за счет увеличения объемов работы. По расходным материалам это ничего не меняет, но если учреждение будет работать более интенсивно, то и средств на зарплату оно получит больше. 
 
- Что делается в городе, чтобы обеспечить закупки расходных материалов, в том числе лекарств, в достаточном для лечения петербуржцев объеме? Правительство РФ провозгласило курс на импортозамещение, централизацию и оптимизацию закупок…  
 
- Комитет планирует проанализировать закупки в госпитальном секторе, в том числе по группам препаратов, которые экономически выгодно приобретать совместно, затем будем создавать условия для централизации закупок. В дальнейшем может рассматриваться вопрос о переходе на длительные трехгодичные контракты на закупку лекарств и расходных материалов. 

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть

8 комментариев Оставить комментарий

Уважаемый Админ, большая просьба редактировать текст. Слово "секвестрирование" пишется с буквой "р" после "т" - от слова "секвестр". Да и зарплата - с буквой "р", хотя наши получки больше похожи именно на "заплаты". Относительно статьи - кого обманываете, господа чиновники? Журналистов? Медикам то не надо лапшу на уши вешать. В стационарах - тысячниках, причем оказывающих экстренную помощь, активно сокращаются именно реально существовавшие занятые штатные единицы. Раньше бригада дежурящих хирургов состояла из 5-ти человек, теперь их - 3-ое! За смену они принимают иногда больше 70-ти пациентов, некоторые больные нуждаются в операции; часто тяжелые пациенты поступают одновременно. О каком качестве оказания помощи может идти речь? И если врач не успеет принять какого-то пациента, будет виноват конкретно он, а не администратор, "оптимизирующий" бригаду врачей.

Как будут лечить людей и платить зарплату при сокращенном бюджете ? Странный вопрос, нам казалось, что у Петербурга большой опыт в таких вопросах :). В частных клиниках при нехватке специалистов (порой и не хотят брать, чтобы экономить деньги) врачей руководители заставляют работать за себя и за того товарища и не важно, что не той специальности :) . Какая разница кто будет сидеть хирург или лор? лор или офтальмолог ? и т.д. Важно же, чтобы продать услугу , а что она не будет надлежащей это руководителям до лампочки. Деньги получил и ладно.
А вопрос оплаты медикам, так вроде тоже практикуется в Петербурге- работает сотрудник один за всех и получает свою ставку :). Не за хочет так работать других найдут, кто будет так работать, беженцев и неместных врачей и медсестер в Петербурге хватает :).
Поэтому непонятно чего тут нам пишут вопросы как они будут лечить :). У Комитета по здравоохранению всё уже так понимаем продумано и просчитано, они же лицензии выдают всем, включая и частные организации.

Страдают ВСЕ! Не знаешь с какой стороны прилетит. В Вологде продают огромный молочный завод, причем зарубежному инвестору и за копейки! На заводе налажено производство отличных молочных продуктов, сбыт по всей России. Подскажите куда обращаться, завод продают, работники собирают средства для его выкупа, а иначе останемся без любимой работы! vk.com/club88803099

Путин и Медведев сказали, что расходы на медицину и оплату бюджетников сокращать не будут. Кто обманывает?

Не знаю, никога не было у ладшего персонала 22 тыс 800 рублей ! Не больше 16 сейчас, после повышения ! Зато заместители и главврач получают в 10-20 раз больше ! Не дмаю, что уменьшится у них зарплата !

На редкость забористая чушь, вы, чиновники, хоть на 1/100 верите, о чем говорите??
Не будут сьрадать пациенты?? Оптимизация оборота койки, говорите? На деле это значит, что выписывать пациентов будут непролеченными, и это уже вовсю происходит. Высокотехнологичная помощь, дорогостоящая аппаратура, какой в ней смысл, если контракты на обслуживание не заключают, потому что денег нет и любая самая мелкая поломка оборачивается долгим простоем этой дорогостоящей техники, такой сценарий в моей больнице, например.
А самая откровенная ложь про зарплаты, озвученные цифры это на 1.5 ставки, на ставку зарплата в стационаре и до 40ка не дотягивает, но все работают на 1.5, жизнь заставляет, а администрации больниц и комитетов элегантно жонглируют этими числами, выдавая желательное за действительное.

Что вы врёте безбожно??!!! Я средний медперсонал-медсестра! У меня зарплата на полную ставку-17 тысяч рублей!! ГДЕ ВАШИ 37 ТЫСЯЧ В ПРОШЛОМ И 35 ТЫСЯЧ В ЭТОМ ГОДУ??!!

А что говорить про"скорую",загибается совсем родимая.40 машинок встанут к забору,сокращение,отпуск за свой счет,всех на ставку сажают,делают короткий график ,чтобы ночь не платить,О...ная оптимизация!!!Чтобы скворцова жила на ставку врача(фельдшера),ее быдло матом крыло и орало,что она им всем должна и обязана!Тишина!!!оптимизация в медицине мать ее ети!Смертность растет.коммитеты и журналисты трубят о благополучии.

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись






Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
С какими проблемами вы чаще всего сталкиваетесь летом в отпуске?

Все опросы



Нашли ошибку?

×