Глава комздрава: Реформируя здравоохранение в Петербурге, мы идем своим путем

15:00, 20.11.2014 / Верcия для печати / 72 комментария

Во всех регионах России докладывают «об оптимизации коечного фонда медицинских организаций» - выполняется поручение президента Владимира Путина, которое он дал в феврале правительству. Как это происходит в Петербурге, «Доктор Питер» узнал у председателя комитета по здравоохранению Валерия Колабутина.

Глава комздрава: Реформируя здравоохранение в Петербурге, мы идем своим путем
Фото: фото: Евгений Егоров/ДП
- «Оптимизация» проводится во всех регионах страны, но  самой громкой стала реформа в Москве, ею недовольны все — от рядовых врачей до депутатов обеих палат парламента. Ждет ли Петербург аналогичное реформирование или у нас «оптимизация» пойдет другим путем?
 
- Чтобы безболезненно оптимизировать коечный фонд, нужны преобразования в амбулаторной службе. В Москве сейчас сделали и, можно сказать, развили то, что у нас делалось в 90-х годах - создание крупных амбулаторных комплексов. В Петербурге они назывались территориальными медицинскими объединениями (ТМО). Правда, потом реформе был дан обратный ход - Минздрав не включил ТМО в номенклатуру учреждений здравоохранения. Некоторые из них расформировали обратно, некоторые просто переименовали в поликлиники.
 
В Петербурге сейчас 60% из 88 амбулаторных учреждений - юридических лиц - это именно такие поликлинические объединения, которые обслуживают от 80 до 240 тысяч населения. Например, 240 тысяч жителей обслуживает 114-я поликлиника Приморского района, в Красносельском, Калининском районах к поликлиникам «прикреплено» по 120-150 тысяч петербуржцев. По согласованию с администрациями районов мы планируем продолжить работу по формированию крупных амбулаторно-поликлинических учреждений, у которых есть достаточные финансовые ресурсы, современное оборудование, и они могут обеспечить доступность любого вида диагностических исследований или консультаций любого узкого специалиста.
 
- Но москвичи говорят о том, что и доступность медицинской помощи у них ухудшилась. Если реформа амбулаторной службы только в укрупнении и заключается, то от перемены мест слагаемых ничего не изменится. И в Петербурге тоже – от объединений существующих поликлиник больше их не станет. Значит, в районах уплотнительной застройки люди по-прежнему будут жить без медучреждений?
 
- Конечно, у крупных поликлинических объединений больше возможностей для обеспечения доступности медицинской помощи, но их работу сложнее организовать. Нужен сильный руководитель, нужна выстроенная логистика.
Например, в рамках программы модернизации поликлиники были оснащены современным медицинским оборудованием. Сделать так, чтобы оно использовалось в полной мере, чтобы не было очереди на обследования – задача руководства учреждения. Пока здесь много проблем. Учреждения ссылаются на дефицит кадров, на недостаточность плановых заданий. Уверен, что все эти ссылки необъективны, а проблемы абсолютно решаемые. Тем более, в условиях повышения заработной платы медицинским работникам.
Что касается районов активной жилой застройки, то в некоторых из них в ближайшее время все же будут достроены и запущены поликлиники — в Сестрорецке, во Фрунзенском районе (Моравский пер.), Красносельском районе (Брестский бульвар), Московском районе (ул. Орджоникидзе). Там, где их пока нет, создается двухуровневая система оказания первичной медицинской помощи: открываются новые офисы врачей общей практики, в том числе по принципу семейного обслуживания, которые по специализированной амбулаторной помощи замыкаются на действующие поликлиники или консультативно-диагностические центры. Очень эффективно работают частные офисы, создаваемые в рамках государственно-частного партнерства. До конца года их будет уже 14, в следующем году планируется открыть еще 10. Я уверен, что это один из важных элементов реформирования системы. Важно, что нам не приходится убеждать наших партнеров в необходимости обеспечить для пациентов комфортные условия обслуживания, внедрять электронную медицинскую карту, соблюдать принципы деонтологии. Они просто не понимают, как может быть по-другому. 
 
Для микрорайонов, которые расположены далеко от медицинских учреждений, мы также развиваем выездные формы организации медицинской помощи, в том числе, передвижные амбулатории. Они необходимы на период, когда рядом с жилым массивом еще не открылись ни офисы врачей общей практики, ни поликлиники. Также удобно использовать их для проведения профилактических осмотров и диспансеризации. Они, как «трансформеры», могут наполняться необходимыми диагностическими и консультативными блоками.
 
Реформировать амбулаторную службу – значит, создать условия, при которых она  обеспечивает пациенту, направленному на стационарное лечение, предварительную диагностику, чтобы ее не требовалось проводить в стационаре. И конечно, она должна иметь возможность принять под наблюдение выписанных из стационаров пациентов. Тогда число дней пребывания на больничной койке можно будет намного сократить.
 
Медицинские технологии сейчас таковы, что многие операции, которые традиционно требовали стационарного лечения, сегодня могут выполняться амбулаторно. Так что развитие центров амбулаторной хирургии, оптимизация работы коек дневного стационара в поликлиниках еще одно условие «безболезненного» сокращения коечного фонда.
 
Если перечисленные выше элементы реформы в достаточной мере не развиты, полномасштабная реформа стационарной помощи обернется ростом социальной напряженности. 
 
- А не ждем ли мы от амбулаторной службы чуда в условиях, когда Минздрав предлагает утвердить нормы времени приема пациента участковым врачом-педиатром 9 минут,  участковым врачом-терапевтом 10 минут, а врачом общей практики (семейным врачом) - 12 минут. Судя по реакции врачей, они с этим не согласны. Какими вы видите эти нормы и направили ли вы свои предложения в Минздрав? 
 
- В Петербурге сейчас для участковых терапевтов рекомендован прием 4 пациентов в час (15 минут на 1 пациента), у врачей-специалистов нормы разные, есть и 20 минут, и 30. При расчете новых норм Минздрав, вероятно, учитывал повторные посещения, профилактические осмотры, выписку рецептов на льготные лекарства, в результате усреднения и получились 9-12 минут. Кстати, такие нормативы действуют и в ряде зарубежных стран. Любое решение по нормированию нагрузки все равно будет носить рекомендательный характер, его неминуемо откорректирует реальная практика. К тому же, влияние на фактические нормативы оказывают тарифы на медицинскую помощь. Если тариф невелик, то врач вынужден принимать большее число пациентов, а значит, время на их прием приходится сокращать. В Петербурге сейчас тариф приема участкового врача 350-400 рублей, врача общей практики – более 500 рублей. По нашим нормативам нагрузки врач может «наработать» деньги, достаточные и для выплаты заработной платы в соответствии с «дорожной картой», и для компенсации затрат на обеспечение деятельности учреждения. 
 
 
Как известно, 30-40% времени врача уходит на заполнение медицинской документации. Здесь есть большие резервы в случае комплексной информатизации медицинского учреждения, правильного распределения функций между врачом и медицинской сестрой. Кроме того, Минздрав планирует отменить ряд учетных форм, которые сегодня требуется заполнять врачу.
 
- Недавно министр здравоохранения Вероника Скворцова сказала, что система здравоохранения будет экономить на лабораторных исследованиях и назвала это резервом системы. Как мы должны экономить на анализах?
 
- Число лабораторных исследований, которые сегодня делаются и оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования «зашкаливает». По-моему, это более двадцати миллионов исследований в год. Так что повод для оптимизации здесь есть и эта работа проводится в Петербурге.
 
Но необходимо сокращать и число лабораторий, которые эти исследования выполняют. Ведь современная лаборатория – это высокотехнологичная фабрика с огромной производительностью. В Петербурге в рамках программы модернизации оснащены современным оборудованием мирового класса 14 межрайонных лабораторий, их мощности позволяют с запасом обеспечить лабораторную диагностику во всех городских поликлиниках. Есть и современные частные лаборатории, работающие в системе ОМС. Так что маленькие «собственные» лаборатории в поликлиниках – это уже вчерашний день. Себестоимость их работы в разы выше, а возможности контроля качества работы – ниже. За последние три года закрыто более 40 маленьких лабораторий, но этот процесс еще не завершен.
 
Очень важно еще и сделать удобной и эффективной систему забора анализов. Как правило, за счет страховых медицинских компаний создаются современные пункты забора, которые могут располагаться как при поликлиниках, так и в отдельных помещениях. Последний такой пункт был открыт в Невском районе.
 
- То есть до тех пор, пока в системе здравоохранения Петербурга не будут выполнены эти задачи, сокращать койки и закрывать больницы не будут?
 
- Сокращение и перепрофилирование больничных коек – объективный процесс. Совершенствуются технологии лечения, все шире применяются малоинвазивные методики и современные лекарственные препараты, сокращается нормативная длительность пребывания больного на койке. По нашим оценкам до конца года коечный фонд стационаров городского подчинения уменьшится на 1000 коек. Это примерно 3,5% от общей коечной мощности. Среди них почти 600 – это койки психиатрических и туберкулезных больниц. Проведенный нами анализ показал, что такое и даже большее количество коек в этих специализированных учреждениях ежедневно оставались незанятыми.
 
Кроме этого, нам необходимо улучшать условия пребывания пациентов в стационарах, уменьшать число многоместных палат, привести коечный фонд больниц к санитарным нормам - у нас до сих пор есть палаты на 10-12 человек. Даже самые очевидные шаги в этом направлении приводят к закрытию 300-350 коек.
 
С учетом применения современных технологий лечения катаракты часть круглосуточных офтальмологических коек Городской многопрофильной больницы №2 будет переведена в койки дневного пребывания и стационара одного дня.
 
Хочу подчеркнуть, что при проведении этих мероприятий никаких увольнений медицинских работников не будет. Как вы знаете, укомплектованность большинства наших учреждений, хотя и выросла за последнее время, все еще остается низкой.
 
- По отчетам комздрава в 2013 году в поликлиниках Петербурга сократилась нехватка врачей. За счет чего? И есть ли какие-то изменения в этом году?
 
- Дефицит кадров в участковой службе поликлиник, особенно детских, к сожалению,  сохраняется, хотя положительная динамика, действительно, есть. Укомплектованность штатов за 9 месяцев 2014 года выросла на  3%. В отдельных поликлиниках штаты и участковых врачей, и врачей специалистов укомплектованы почти полностью. Хочу привести в пример 86-ю поликлинику Калининского района. Главный врач организовал целую кампанию по привлечению медицинского персонала в учреждение. В итоге за 2013 год в поликлинику было принято 56 врачей, а 2014-м - еще 14 врачей и 30 медсестер, причем не только из нашего города, но из других регионов страны, даже из Белоруссии. Он занимался подбором арендного жилья, устройством детей в детские сады, выстроил систему частичной компенсации за аренду жилья иногородним. Сегодня у него укомплектованность 90% - по врачам-специалистам, 75% - по среднему персоналу и 98% - по участковым врачам. И таких примеров немало.
 
Сейчас самое больное место – укомплектованность детских поликлиник участковыми педиатрами и врачами-специалистами. Хотя и здесь очень многое, почти все, зависит от руководителя учреждения.
 
 
- У нас и коек детских не хватает. О каком сокращении может идти речь?
 
- В детских больницах нет никаких сокращений. Скорее, наоборот. Не хватало коек реанимации новорожденных – мы открыли новое отделение на 24 койки в Детской городской больнице №1. Не хватает детских инфекционных коек – только что открыто после капитального ремонта долгожданное инфекционное отделение на 80 коек в Детской инфекционной больнице №5. Кстати, впервые каждая из боксированных палат этого отделения оборудована системой климат-контроля.
 
- В связи с проблемами финансирования в федеральных клиниках сотрудники начали либо увольняться по собственному желанию, либо их увольняют в связи с сокращением штатов. Идут ли врачи работать в городские медучреждения?
 
- Мы не ведем такой статистики. Хотя, поскольку в городских учреждениях зарплата медиков выросла заметнее, чем в федеральных, какой-то отток есть. Ситуация с финансированием федеральных учреждений нас очень тревожит. Сокращение объема средств федерального бюджета в этом году уже привело к закрытиям важных для города отделений и служб федеральных клиник на коллективные отпуска в летние месяцы, к проблемам с выплатой заработной платы. Сегодня до конца года напряженность снята за счет дополнительного федерального финансирования. Но на 2015 год в федеральном бюджете вообще не запланировано средств на оплату специализированной помощи, оказываемой в федеральных учреждениях. Министерство финансов хотело бы переложить эти расходы на регионы. Но это абсолютно нереально.
 
В этой связи мы поддерживаем инициативу профильного комитета Совета Федерации по внесению изменений в Закон об обязательном медицинском страховании и федеральный бюджет с целью возобновления финансирования специализированной медицинской помощи в федеральных учреждениях.
 
 
- Москва, сокращая врачей, рассчитывает, что ей легче будет выполнять дорожную карту по зарплате. Нам тоже дорожную карту надо выполнять, но при этом нам надо увеличивать число медицинских работников, а значит, расходы на их зарплату. Страшно подумать, что будет, когда (вдруг?) у нас будут во всех учреждениях полностью укомплектованы штаты.
 
- Будем искать компромиссы с учетом существенного увеличения субвенции из Федерального фонда ОМС, и опираясь на поддержку правительства города. 
 
Но, конечно, без мероприятий по оптимизации системы здравоохранения эту задачу не решить: укрепление амбулаторного звена должно снижать нагрузку на стационары и таким образом экономить ресурсы системы. Эта экономия должна обеспечить кадровое укрепление, и прежде всего в поликлиниках. В целом доля амбулаторных учреждений в общем объеме финансирования должна вырасти, доля стационаров – уменьшиться.
Сейчас в Петербурге более 60% финансирования идет на стационары, а менее 40% – на поликлиники, это соотношение должно меняться и обеспечить увеличение потребности в амбулаторной помощи. 
 
- Судя по темпам роста курса доллара и евро, инфляция скажется на обеспечении системы здравоохранения. При этом рост ее финансирования запланирован практически в пределах инфляции. Вы готовитесь к тому, что нас ждут финансовые проблемы?
 
- Будем решать их пошагово. Утвержденный бюджет городского здравоохранения был рассчитан с учетом выполнения всех обязательств и по уровню заработной платы, и по требуемым объемам оказания высокотехнологичной помощи, и по закупкам лекарств. Общая сумма, запланированная на 2015 год, с учетом средств ОМС – 107 млрд. рублей.
 
Сейчас наша главная задача как можно раньше провести конкурсные процедуры. В конкурсную документацию мы внесли прошлогодние цены на лекарства, и уверены, что конкурсы состоятся. Когда экономическая ситуация станет более определенной, придется вернуться к оценке утвержденного бюджета. Но это вопрос не только системы здравоохранения, думаю, что оценки будут сделаны в целом по социальным обязательствам города.
 
Ирина Багликова

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть

72 комментария Оставить комментарий

Колабутин даже не врач,как он может что-то реформировать в здравоохранении?

"Колабутин даже не врач,как он может что-то реформировать в здравоохранении?" (с)
Для тог, чт починить кран не обязательно выходить замуж за водопроводчика. :-)

То,что предлагает Колабутин - разумно, по крайней мере звучит разумно. Время покажет, что из этого удастся воплотить в жизнь.

Да что Вы говорите! Приходите тов. Любопытная сдать анализ в поликлинику,Там всё будет на высшем,мировом уровне! Только лаборатории нет(сократили),а Колабутин-есть!(Его не сократили.)

В Вашей поликлинике не лаборатории,или нет пункта забора крови? это разные вещи. Напишите номер поликлиники

В гос. поликлинике, либо Женс.консультации (где собственной лаборатории нет), в пункте приема сдаешь анализы, а у нее заключен договор с частной фирмочкой-посредником на лабораторные услуги, а частная фирмочка половину анализов сама не делает и заказывает анализы в НИИ, и гос.лабораториях. И проблема пациента в том, что на каждом этапе идет накрутка цены и далее ответственных за результаты анализов не найти. Проблема врача далее в том, что по результатам анализа ставится неверный диагноз (хотя врач не виноват!), лечении не помогает, назначаются новые анализы. Далее очереди, потоки пациентов...Круг замкнулся! Нужно просто запретить перепродажу анализов, а гос.медицинским организациям закупать напрямую услуги в гос.лабораториях, либо НИИ, развивать свои лаборатории,чтобы ответственность за результат была!

Ирине Багликовой, бравшей интервью у Колабутина: а почему Вам страшно, если ВДРУГ, (о ужас!), медицинские учреждения окажутся полностью укомплектованными медиками?

Плел-плел... а толку? Все равно 30 ноября врачи, сестры и пациенты выйдут на митинг "За достойную медицину". Причем, лучше без колабутиных, печатниковых и т.д.

Имел в виду: медицина без этих чиновников. Колабутину: ступай в медицинский институт, проучись там 6 лет, закончи интернатуру или ординатуру, поработай хотя бы с 5-ок лет в здравоохранении (естественно, не чиновником), а потом - поговорим.

Любопытной. В любой поликлинике попросите сделать себе липидограмму,ответ Вас неприятно удивит. Причём здесь номер моей поликлиники. Вы ходили к своему участковому терапевту?

Не надо обобщать, давайте конкретно, в какой поликлини ке города проблемно сделать липидограмму и почему ( врач не дает направление, нет пункта забора крови, нет лаборатории). И да, я и мои родственники не испытываем трудностей при сдаче анализов. У родителей поликлинника 30 Петроградского района, у меня 114 Приморский район. Так что не в любой поликлинике есть описанные вами проблемы, как минимум в двух - порядок.

добиться анализов у участковой в поликлинике невозможно, говорит, что не видит необходимости. вот вам и поликлиника петроградского района. пришлось сдавать в частном центре и ехать самостоятельно в клинику пирогова на консультацию

Надоело Всё ! "Поработай хотя бы пять лет", пишите Вы. Так поработали бы, так никто не заинтересовывает там работать, да, и порой " дедовщина" , а если не нравится "уходите, мы вас не держим", так отвечают. Так что, с удовольствием отработали люди пять лет и выше, но, увы, работать цивилизованно никто не хочет, особенно рядовые сотрудники и их заведующие, именуемые в дальнейшем "коллективы" :)

Да, своим путём : не в моде специалисты, куда входят не только знания, но и отношения к человеку, то есть гуманизм.
Готовим знающих врачей (врачи знают классификации, например, язвенной болезни, какую-нибудь там гидрогеназу, врачи знают на какую кнопку нажать, чтобы вызвать охрану, если вдруг пациент по мнению врача будет задавать не те вопросы и т.п.), но не готовим, не отбираем, гуманных врачей, то есть врачи-роботы, медсестры-роботы, а не " человек - человек". Найти гуманного медика сейчас очень большая проблема, к сожалению. Медики у нас озабочены не пациентами, а оплатит им страховая компания за пациента или нет; медиков даже не учат как правильно писать истории болезни в условиях рыночной экономики (страховые компании). В нашем бюджете тебе даже могут не назначить и НЕ СКАЗАТЬ комплекс нужных обследований, так как иначе придется платить за это, а ЛПУ выгоднее экономить деньги, а не платить за пациента. То есть пациенту нужно где-то на стороне искать врача, который ЧЕСТНО сказал бы комплекс необходимых обследований пациенту. В частную контору придешь-тоже экономия, да и оказание услуги (" медвежьей") бюджету, а не помощь пациенту. В медцентре тоже, порой, врачи не всё пишут пациенту, ибо у врачей , полагаю, появляются мысли, что вдруг этот пациент пойдет в бюджет и начнёт требовать обследования бесплатно, вот и получается "замкнутый круг"...

В медучреждения некоторые главнюки (допускаю, что не все!) набирают в качестве начмедов, зав. отделениями совершенно некомпетентных в своей области людей. При этом новый начальник (начальница) всеми силами, как кукушка, избавляется от прежних (причем, грамотных) сотрудников и набирает новых, - угодных и угодливых. В коллективе искусственно создается невыносимая атмосфера, и люди, не выдержав психологического давления, действительно увольняются по собственному желанию. Удивительно только, куда смотрит отдел кадров? Если в течение короткого периода времени ушла большая часть сотрудников отделения, наверное, должны возникать вопросы к данному начальнику. Нет, все тихо... Видимо, дано указание главного - не трогать. Стало быть, место начальника было куплено!

Комитет по своему пути и медики тоже по своему пути, такое впечатление что проблема одна, но люди идут в разных направлениях. Медики делятся на категории: 1. все по- барабану, и 2. кто действительно хочет работать цивилизованно.
У части ( к сожалению, наверное, большей) работающих медиков наблюдается утрата способности переживать радость как в работе, так и в жизни ( все готовятся к Новому году, но для некоторых медиков - "рано", не должно быть разговоров о приятном. Когда бабушка или дедушка говорит рано понятно, но когда молодежь эмоциональна тупа, то это огорчает), нарушение мышления - негативные суждения.
Вот вроде симпатичная докторша, работает заведующей отделением в поликлинике, например, совмещает работу рядовым доктором, имеет высшую, но, увы у неё нет сострадания к людям, у неё о пациентах один негатив, да и коллегам часто высокомерие, Общаясь с таким "доктором", к сожалению, можно получить ухудшение состояние здоровья, ибо её ты не волнуешь, она даже не вслушивается, что ты ей говоришь. Правда, когда понимаешь спустя время, что подобный " доктор" доктор только по документу, и от него отходишь, то сразу самочувствие становится лучше и уходит болезнь. Я к тому, как важно доктору иметь элементарное сострадание к людям и как важно быть человеком (не столько психологом, сколько человеком) лицам с медицинским образованием.
Для Кота: Да, безусловно , от организатора зависит многое, но атмосфера в коллективе зависит и от самих работающих там людей. Согласитесь, что руководитель не виноват, что кто-то из сотрудников, например, высокомерен, бескультурен, наделен подлыми человеческими качествами.Другое , дело с этим нужно бороться. По поводу купли мест, да, судя по общению, например, с некоторыми заведующими из поликлиник складывается впечатление, что " Февочки". Не успели в Санкт- Петербург приехать, уже работают на нескольких работах (петербуржцам не дают работу), дают должности заведующих и куча жалоб на них и всё "чики-пуки". Если в таком некорректном, выскомерном тоне разговаривать с людьми, то не мудрено получить жалобы. Но и на жалобы они чхали, выводы не делают. Как относились с говном к пациентам, так и относятся дальше...

Любопытной. Вам ответили за меня алекс. Так,что счёт 2-1,не в Вашу пользу.А не назначают,потому,что не талонов. Вот и все. Что делать-то ? Колабутин ау??

Алекс ни за кого не ответил, он так же, как Вы написал ниочем. Не назначили анализ, в какой поликлинике Петроградского района? какое именно исследование? (может именно это исследование в поликлинике не проводят?) почему с результатами пришлось самостоятельно обращаться в клинике Пирогова? Я часто встречаюсь с ситуациями, когда пациенты огульно обвиняют свою поликлинику, и/или участкового врача. Начинаю выяснять, в чем дело, звоню начмеду, приглашают к трубке участкового, оказывается, что все "очень мягко говоря" не так, как пациент представил. При этом с больного "как с гуся вода", "ну да, направление на КТ не дали, потому что я за ним не обращался! но когда я 5 лет назад последний раз был в поликлинике мне в гардеробе нахамили!!" Поверьте, написанное не выдуманный случай, это случай из практики, и таких примеров у любого врача море! Так что если хотите что-то рассказать, или пожаловаться - факты и только факты.

Любопытная, Вы - эксперт по жалобам?

Я честно-работающий доктор, если это в интересах пациента, то могу позвонить в поликлинику, в страховую компанию. Но к сожалению, мои звонки иногда заканчиваются ничем, выясняется, что пациент, жалующийся на плохую работу своей поликлиники, в эту самую поликлинику по теме недовольства и не обращался. Те жалуется на то, что не направили на КТ, но за направлением не обращался, недоволен тем, что не выдали направление на обследование, но в поликлинике последний раз был несколько лет назад, жалуется на отсутствие препаратов по льготным рецептам, но не приходит за этими рецептами в поликлинику (все равно не дадут, при этом, в той же самой поликлинике пациенты, регулярно получают препараты по ДЛО потому, что приходят за рецептами раз в месяц!).
Такие случаи бывают регулярно, отнимают уйму времени и потом с удивлением вижу, что у пациента нет ни капли раскаяния, ну да, ну соврал, ну и что такого, все равно наша поликлиника отстой, ничего, что я в ней давно не был, я точно знаю, что отстой и доктора там плохие и все куплено.

Кот, Вы совершенно правы. Я как раз сейчас подвергаясь этому психологическому давлению со стороны вновь испеченного зав. отд.,конечно,по заказу начмеда. Таким образом из больницы "ушли" около70 процентов врачей, настоящих профессионалов с большим опытом за один год. Они уходили сразу , с первого предупреждения. А предложения были такими: " уходи по собственному желанию или уволим по статье". Я сопротивляясь как могу. Но сразу после юбилея в честь которого мне вручили грамоту за достойный труд и целых 3 тысячи рублей премии ( за 30-летний труд), за одну неделю зав. отд. , который проработал в отделении всего 2 недели потребовал вынести мне 2 взыскания за один день. За 30 предыдущих лет работы я не имела ни одного взыскания. Более того мои пациенты писали иногда благодарности в мой адрес, только на благодарности руководство обычно не реагирует. Я не хочу быть овцой, и буду бороться до конца. Боюсь только , что здоровья не хватит. Если кто - нибудь может помочь, хотя бы советом-помогите. Мне стыдно за подлость чиновников и трусость моих коллег.

Если готовитесь бороться - сразу найдите адвоката, специалиста по трудовым спорам:
Ваши объяснительные уже изначально должны быть грамотно составлены.
Принципиально - не пишите в них много.
Укажите обстоятельства, при которых Вам предъявили претензии, в чём их суть. Ибо на суде Ваша администрация будет указывать на неполность ваших объяснений.
На каждую претензию отвечайте, что делали то-то и то-то, с обязательными ссылками на свои должностные обязанности, приказы, или обстоятельства. Из последних - наиболее действенное - помощь другому тяжёлому больному.
Поток выговоров - не оставляет Вам шансов исправиться - в суде это свидетельствует о предвзятом к Вам отношении, что уголовно наказуемо. В объяснительной укажите, что претензия появилась после отказа увольняться по собственному желанию. Обращайтесь в прокуратуру и Комитет труда.
Живите "по уставу", чётко выполняя свои обязанности, привлекайте заведующего по всякому поводу и фиксируйте его действия в медицинской документации. Все бумаги делайте в 2 экземплярах со входящим номерами.
Главное помните: при всех выкрунтасах администрации уволить у нас человека нельзя - главное - ваша настойчивость. Цель администрации - передушить Вас поодиночке наскоком.
Объединитесь в профсоюз "Действие", несмотря на то, что в вашем учреждении уже есть проституциированный старый профсоюз (возглавляемый Брежневым-Дмитриевым).
Не бойтесь ничего. Мой друг в СПб снял судом все 13 выговоров и сейчас стоит вопрос о профессиональном соответствии его администрации.

Уважаемая любопытная! Возможно и не медикам приходится брать вас в руки, ибо врачи инертны... Практикуется им задавать вопросы кто имеет отношение к оргздраву, интересуют эти вопросы. Так из 40-60 человек, сидящих в одном помещении только 2 -3 человека поднимают руку. Хотя все 60 человек - врачи, и часть из них имеют должность заведующих.
Врач должен уметь организовывать свою работу, то есть это вопросы оргздрава. Про заведующих уже молчу. Как - то разговаривали с одним из заведующих ЛПУ об организации здравоохранения, так у неё и мысли нет идти на эти курсы, так занимается местечковостью и это её устраивает. Так что полная инертность. На учебе читают лекции без перерыва по 1, 5 часа , информация не усваивается, но сидят ваши врачи и молчат как дети, а своё недовольство обсуждают в кулуарах. Да, это инертность.

Уважаемая любопытная,
не сочтите за неуважение к Вашей разносторонней компетентности в вопросах и страховой медицины, и гарантий бесплатной медицинской помощи, и лечении конкретных больных (например раком лёгких), и функции медицинского менеджера (занимающегося организацией обследования и лечения пациентов на волонтёрских позициях),

но как вы относитесь к морали басни Крылова И.А. "Щука и кот" 1813 г, особенно в аспекте вашего первого поста под этой статьёй?

Дополнение к своему комментарию: даже из части заведующих никто не поднял рук на вопрос : кто из вас имеет отношение к оргздраву ? Стеснительные наши заведующие и врачи :). Значит большинство надо сокращать, коль не поднимают руки :).
Стеснительные наши врачи как обсуждать не обосновано главных врачей , пациентов, пожалуйста, а как коснётся дела - " в кусты", никто не имеет отношения к огрздраву.
Даже не в состоянии дружно выйти из помещения, тем самым дать понять преподавателю (врач- коллега), что читать лекции без перерыва (по 1 час и выше) это некорректно, не гигиенично и сточки зрения педагогики неправильно. Врачи не студенты, это взрослые люди, у которых есть заботы, и работаю совмещая учебу с работой. Вообщем, в вашей медицине "кто в лес, кто по дрова", "лебедь, рак и щука".

Россия, перечитайте Ваши посты. Невозможно понять, что Вы хотели сказать. Если Вы так думаете, как изъясняетесь...

Для MVD
Уволить вас не смогут, хоть 100 выговоров будет.
Есть 2 причины для увольнения: прогул и выход на работу в пьяном виде.

Алексу
Прекращайте вы сдавать эти липидограммы, не тратьте время и деньги, толку все равно не будет. Для улучшения функции печени пропейте эслидин ( хотя бы не будет вреда)

Уважаемый, Гиппократоид, я написала то, что хотела написать, под написанным могу лично расписаться. Как Вы это понимаете, или не понимаете, меня мало волнует. У меня есть личное мнение и базируется оно не на рассказах "друзей медиков". Так получилось, что я вижу картину с двух сторон, с одной стороны - как врач диагностического центра, с другой стороны - как эксперт кмп, и естественно у меня богатый личный опыт в роли родственницы пациентки (за последние 2 года моя мама много раз получала плановое и экстренное стационарное лечение). Вы можете взывать к басням Крылова, перечитывать Кафку, конспектировать Вересаева и учить наизусть Булгакова, действительность от этого не только не изменится, даже не пострадает.

" Любопытная", не обращайте внимания на "Гиппократоид". Не дай Бог заведется такой сутяга в отделении... Это у некоторых работников, часто мужчин- гормональное, наверное)))
Заведующий- выскочка, молодая коллега- спит с выскочкой, коллега мужчина- интриган, главный врач- купил должность, начмед- подхалим, галавбух-тайный миллионер, зам по АХЧ- продает налево туалетную бумагу)) ..... да! главная сестра еще... все плохие, один "Гиппократоид" хороший. Только завотделением уже не знает, куда деться от этого зануды. Это предположение.

Уважаемая Любопытная! Что-то Вас никто не поддерживает. Все идут не в ногу? Только Вы правы? Не сочтите за труд, объясните для чего сдаётся липидограмма ? ( народ в виде 11111 уже запутался и лечение назначает) .

Липидограмма - её медицинское значение исчезло, когда стало известно, что соотношение различных жиров в сыворотке крови мало влияет на выраженность атеросклероза и его проявлений...
Но слово красивое, да и врачам-экспертам, далёким от медицины, кажется, что от одного анализа зависит 1 место смертности от сердечно-сосудистых заболеваний...
Некоторые ещё откат получают от лаборатории, где анализы делают..
А потом по этому показателю можно "наблюдать": попейте плацебо и зайдите ко мне через 3 месяца с повторным анализом - вот тебе и клиентура формируется.

Спасибо Путину!, мне абсолютно безразлично, поддерживают меня, или нет. Я пишу не для рейтинга. Ни в одном коммент, ни разу я не настаивала на безоговорочной правоте. Есть мое мнение, есть мнение других людей, если они не совпадают - значит демократия.
Ну а про липидограмму отлично рассказал Гиппократоид , он так подробно описал механизмы отката и формирования "черного" потока, ну ну точно в теме и похоже не один год.

№1, да уж с таким коллегой работать "просто праздник" :-)

про 86 п-ку слышал многое от коллег, гл. врач там со стороны молодой, со связями. сразу устроил потогонную систему писать и принимать по максимуму, 50 человек в день !!!, конечно с прикормленными заведующими, например, зав х\о бабушка каждый год по хирургу съедает - сама не принимает только следит и принимает всех платных, сколько бы ни пришло обязан принимать, про план и качество забудь, про операции и в\с забдь, сама получает под 100 тыс и если врач не справляется без трепета сама инициирует жалобы и выговоры. вообщем местные врачи 86 давно обходят, поэтому он и привлекает гастробайтеров (штрейхбрекеров).

Любопытная, если не секрет, какая все-таки у Вас специализация (хирургия, терапия, акушерство) и работали ли Вы по этой специальности? Или сразу стали врачом диагностического центра и экспертом?

Господа врачи! Это относится к Любопытной и Гиппократоиду. Значит Вы считаете статины происками западных фарм.компаний? Рекомендуете пить эслидин для печени? Гнать надо поганой метлой Вас из медицины. Получается тогда прав Колабутин,сокращая врачей,не знающих от чего они лечат и зачем они это делают.Вы не знаете элементарных вещей,а пытаетесь давать советы. Где Вы работаете?

Врач с 30-летним стажем У меня интернатура и ординатура по терапии, сертификат по пульмонологии с 1995 г, работаю пульмонологом с 1996, есть "корочки" по фтизиатрии, аллергологии, иммунологии. Экспертизой занимаюсь с 2013 года.

Для врача с 30-летним стажем: Приведены , конечно, частные примеры, но из маленького складывается большое. Хотелось сказать, что прежде чем ругать верхи и скидывать все несчастья на них нужно и с себя начинать. Не медик, не медик , кричат некоторые, а как посмотришь на толпу медиков, то многие молчат ( о чем и было написано выше), и ничего не предпринимают для улучшения своего, а межд прочим Организация здравоохранения это не только Колобутин, но и ниже - врач и т.д. Врачи должны на своих местах грамотно работать, грамотно организовывать свой рабочий процесс, но, увы, - у вас врачи ( включая и некоторых заведующих) не хотят даже друг с другом найти общий язык ( как же важные есть некоторые - " не царское это дело вести беседу с коллегами). Общий язык можно найти при желании обеих сторон, а если одна из сторон голову вверх ( я 20 лет в медицине, куда вам до меня или я заведующая и мне не понравилась ваша улыбка т.п), то, к сожалению никакой грамотной организации не получится, даже при супер замечательном председателе Комздрва. Микроклимат в организации - это одна из важнейших составляющих благополучия). И один человек погоды не делает, поэтому каждый сотрудник ЛПУ обязан свою работу выполнять добросовестно, а не приходить на работу и изливать свои личные амбиции (голову вверх и т.п., возвышение себя за счёт унижения других и т.п.).

Уважаемые, а почему бы вам свои профессиональные дискуссии не вести на профильных мед. форумах, который в инете предостаточно? Здесь то это зачем и к чему?

Уважаемый Dacher, а что Вы делаете на медицинском форуме? Или считаете, что "Доктор Питер" - развлекаловка?

Dasher! Вопрос аналогичный - а что Вы тогда здесь делаете? Здесь то к чему и зачем Ваши комментарии ?
А... Ну, да, понимаю, в практической медицине у вас своим путём Петербург ( "рабочие лошадки", как некоторые называют и его гости : где ж такому хамству, наглости учились часть медиков? Так расталкивают локтями людей :). Конечно, спасибо, что ещё на голову не прыгнули и не задавили, когда получали материалы для работы на конференции, которые иногда устраивают для врачей, медсестер. Надо же как-то повышать их уровень.
Наверное, у мамы с папой одни единственные дети, что развито ЭГО. Может и слава богу, что отменят сертификационные курсы, ибо самостоятельно и в индивидуальном порядке или группе до 10 человек это более безопаснее, чем толпа по 60 человек, которая может тебя и задавить.
Как посмотришь на них, так такое впечатление, что петербургские интеллигентные образованные врачи вымерли.

Dasher! Ну, куда нам до профессионалов, они работают как папа Карло, а мы так.. здесь иногда "потусуемся"- делимся впечатлением о того, что рассказывают ваши коллеги, что сейчас творится в медицине вашей. Скоро вообще не останется нормальных, уедут за границу (многие уже и уехали), где в медицинской среде цивилизованный стиль общения, часть уйдет (уже и ушли) на вольные хлеба (частная структура, которая тоже разная; частные доктора).

Все ясно о любопытной. Теперь понятно,почему он ноль в липидограмме. Тогда вопрос по её специальности- где в нашем городе можно бесплатно сделать аллергопробы,иммунограмму,на высшем,так сказать мировом уровне?

Спасибо Путину. "Теперь понятно,почему OH ноль в липидограмме."(с) Милонова на вашу голову :-), обращаться к даме в мужском роде- верх неприличия. Консультировать вас на мировом уровне будут в в "Mayo Clinic", именно вам советую обратиться именно туда. Более достойного места для вашего лечения не нашла. (Если сами не поняли - я вас послала, продолжайте умничать дальше)

Хватит умничать Любопытная! Вас спросили о бесплатных анализах в поликлиниках по Вашей специальности! Эксперт епст.На элементарные вопросы не можете дать компетентного ответа. Только звонить можете в поликлиники -нач.меду,участковому и мешать людям работать. От таких пустоголовых дамочек много бед в нашей медицине.

Врачи выйдут на митинг за "Отстойную медицину"....

1- в точку! Наша медицина- отстой,но эксперты в виде Любопытной считают,что всё в порядке.Врачей до хрена,а лечится не у кого,посылают в Америку. Впрочем,наши депутаты и медийные лица так и делают. Не к любопытной же идти лечится? Ей только белыми тапочками на рынке торговать можно.

Спасибо Путину! Не не могу, а не хочу, почувствуйте разницу! Неужели я к своим коллегам буду направлять такого "епст" (с). Они мне ничего плохого не сделали, а сама я таких "...." каждый день принимаю и мне не все равно "одним больше, одним меньше". Так что в Мейо, в Мейо и это я вас еще не далеко послала :-).

Что я тут делаю? Вопрос интересный, например читаю ваш бесконечный срач по любому поводу и с любым оппонентом, чья точка зрения отлична от вашей. Поэтому для меня этот сайт развлекаловка. )))) Не считаю его серьезным медицинским ресурсом.

Dacher , 26 ноября 2014 г. 22:54
Вам не кажется, что Вы противоречите себе ?
Уважаемые, а почему бы вам свои профессиональные дискуссии не вести на профильных мед. форумах
Что я тут делаю? Вопрос интересный, например читаю ваш бесконечный срач по любому поводу и с любым оппонентом, чья точка зрения отлична от вашей. Поэтому для меня этот сайт развлекаловка
или мы уважаемые и ведем профессиональные дискуссии, которые Вас раздражают
или мы срёмся по любому поводу, что Вас развлекает
вывод :
исходя из хронологии Ваших коментов, вначале Вы написали правду, а потом обиделись на оппонентов(чья точка зрения отлична от вашей) и постарались их обосрать (да извинят меня другие читающие я отвечаю на том языке, который понятен адресату-он первый употребил это слово я его только склоняю), что не удивляет. исходя из смысла Вашего второго комента - ведь обычно люди всех судят по себе (приписывают другим свои недостатки)
и напоследок совет - никогда не вступайте в дискуссию с врачами, всегда переболтаем любого.
ps если на форуме общаются реальные практикующие врачи он автоматически становиться медицинским



Врач в теме - молоток!

Любопытная! Теми сертификатами,которыми Вы обложились, можете только подтереться в одном месте,потому,что ни на один конкретный вопрос Вы не ответили.Ни один врач Вас не поддерживает. Вам не стыдно?

Работу-то врачу-специалисту в Питере можно найти или все уже перессорились друг с другом и о работе речь не идёт?

))))))))))))

За годы практики нормальный врач "обрастает" клиентурой (это те - кто ценит его именно как специалиста и содержит его и его семью за знания и опыт и реальную помощь).
Именно клиентура вызывает зависть у менее подготовленных коллег, которые ввиду своей профессиональной неполноценности начинают "звонить" о своём честном многолетнем и самоотверженном труде, приведшем их к работе экспертом ...
Практики знают: те, кто сам не может лечить - идут работать экспертом или организатором.
Вот только зависть гложет таких несостоявшихся медиков, и они рьяно блюдут, "чтобы все честно работали". Эти идиоты искренне верят, что больные обращаются в учреждение, а не к врачу, который может помочь.

Гиппократоид, прекрасно написано! Браво, Бис!! Особенно понравилось вот это место "это те - кто ценит его именно как специалиста и содержит его и его семью". Умиляет, что пишет это человек, регулярно предлагающий ввести отчисление доктору за каждого принятого больного. Я верю, что если такое случиться, у Вас будет самое большое количество "ПРИНЯТЫХ" больных и... самое маленькое "ВЫЛЕЧЕННЫХ"!! А как же, "базу" разбазаривать нельзя! "пять старушек - рубль" (с). Работать на собственный карман, так работать. Вы мне напоминаете полицейского из анекдота, который год не приходил за зарплатой, искренне считая, что "дали пистолет, и крутись как хочешь" :-)
При таком отношении к жизни и профессии становится понятной та агрессия, с которой Вы набрасываетесь на оппонентов, обвиняя незнакомых докторов в непрофессионализме, считая их несостоявшимися, оскорбляя. Мне Вас жаль, наверное на первом курсе мечтали "мир спасти", а скатились в помойку, у вас не пациенты, у Вас клиенты, щиплите их по чуть-чуть и считаете себя "нормальным врачом". Я Вам не завидую, я Вас жалею. На этом тему, со своей стороны, закрываю. Можете мне не отвечать.

Любопытная, врач, который зарабатывает своим трудом на жизнь своей семьи зарабатывает то, что дает ему пациент. Это отказываются понимать только конченые идиоты (быдло народное) и чиновники различных уровней. Маститый врач будет обеспечен пациентами не благодаря званию и регалиям, а благодаря как раз-таки наработанной годами клиентуре. И обеспечен потоком больных он будет даже принимая в подворотне. И конечно же как и любой специалист, врач заинтересован в благоприятном разрешении проблем своих пациентов-клиентов. Больных надо вылечивать и они создадут тебе славу, которая привлечет новых больных. То, что вы этого не понимаете - ясная демонстрация того, что вы толком не работаете в практической медицине. А если Гиппо будет получать денежку за каждого больного, которого принял, то будет ездить на Мазератти ))

Вадим, я закрыла эту тему. Мне безразлично ваше мнение и мнение прочих "маститых врачей", которые формируют свое благосостояние "кысятничая по чуть-чуть", строя при этом из себя корифеев от медицины и обвиняя других незнакомых докторов в "непрофессионализме и зависти". Продолжайте работать на благо своего кармана, "да не оскудеет рука дающего", аминь.

Уважаемый Вадим, благообразной любопытной не интересно ничьё мнение, кроме её собственного. Оно единственно правильное и тему она закрыла, как , вероятно, закрывает дверь в свой кабинет, когда ей задают неудобный вопрос. Она нарисовала в своём мозге картину, а Ваши посты всё портят, делают эту картину нечёткой, или заставляют её думать над тем, что она полностью зависит от труда практиков, чьи истории проверяет, и которые дают ей почву для мыслей о собственной важности и повышения собственной самооценки.
Ведь так всё хорошо: она "вернула" в учреждение кучу денег своими исправлениями карт, но то, что без практиков (которые именно из-за ненормированный нагрузки и низкооплаченного труда вынуждены много работать и именно поэтому допустили эти ошибки) ей нечего было бы исправлять - это в голове не умещается.
Чем я Вас оскорбил, уважаемая любопытная? Тем, что указал Ваше место в медицине? Так вы и сами это знаете, а потому и оскорбились.
Без хороших результатов труда практику невозможно сформировать клиентуру. но это вызывает зависть у тех, у кого её нет, и которые объясняют её наличие не качественным трудом, а аферой.
Вот ко мне много обращаются за помощью, гораздо больше, чем к моим коллегам. Кто-то платит сам, получив помощь и оценив её, без намёков, помыкавшись накануне по "светилам и экспертам".
Ещё большему числу обратившихся нечем платить. Они просто благодарны. Это видно. Есть и ублюдки- пролетарии, которым всегда мало.
Вот только возникает проблема: ведь за тех, кому я помогаю платно и бесплатно,- платит их страховая компания, и на именно эти, заработанные мной деньги, содержат медицинских административных глистов- в том числе и экспертов.
Если бы я получал только по 30% от средств, пришедших в моё учреждение только за консультации, я бы действительно мог бы полностью отказаться от всех других источников финансирования. Мало того, я понимаю, что если бы это было введено в принцип оплаты труда всех медиков - исчезли бы очереди на консультацию абсолютно ко всем специалистам.
Но мою бездарную администрацию заботит не это: её колышет лишь то, "сколько же я имею неофициально". То, что это заработано без жалоб и при довольном пациенте - бесит их ещё больше!!!
Реагируют они примерно как и Вы, что говорит лишь и о вашей зависти и неспособности содержать себя работая медиком, а не паразитом от их труда.
Я вас люблю. Видя таких как вы, я понимаю, что жизнь удалась. Счастья Вам.

Своим путём идет Петербург - Это " разрушим до основания, а вот потом..." ? Да, у нас быть специалистом и работать им - это утопия, что в частной системе, что в бюджетной.
В частной почасовая оплата за высиживание времени и никаких процентов за пациента. Да, и с учебой - напряженка, то есть работодатель в частной системе не заинтересован в обучении своего сотрудника (сотрудник может ходить на повышение квалификации, отпустят,но за свой счёт...). В госбюджете тоже бардак, расплодили там безразличных медиков. На учебах - цирк, а не медицина, преподаватели "слова глотают", их не слышно, такое впечатление, что себе рассказывают, обучающиеся после лекции - хлопают, прямо аплодисменты после спектакля :). Нет, конечно, учеба должна доставлять удовольствие, люди не должны быть угрюмыми, но аплодисменты после лекций приводит в недоумение. Чего-то не припомнится, чтобы в институте после окончания лекции хлопали. Максимум говорили " спасибо". В Петербурге, конечно, народ стал неграмотным. И в театре хлопают не тогда, когда надо, когда принято.

Для ищу работу: Специалисту в Питере не найти работы.
Либо придется стать как они, ибо подобное может работать только с подобным: высокомерными, наглыми, хамами, некультурными, безразличными, да ещё с жутким запахом из ротовой полости (видимо, курят беспробудно). Даже в частных клиниках позволяют хамство, бескультурье только с пациентами, но и друг с другом (например руководитель отделения ( начмед, заведующий) - это не значит, что можно хамить своим сотрудникам и проявлять высокомерие (Я бог, а никто и звать вас никак). В частных клиниках можно унюхать и неприятный запах из ротовой полости и чаще у женщин (из рта администраторш, управляющей компании порой такой зловонный запах курева идет, что невыносимо вести беседу).
Не только на работе наши медики проявляют уникальные свойства бескультурного поведения (....., это надо изощриться, чтобы чашку поставить туда, где обувь или просто кому -то из врачей доставляет удовольствие ссориться :)), но и на учебах, медицинских конференциях , где можно увидеть жующих жвачку медиков, громко разговаривающих ( так и хочется сказать, ребят не интересно слушать, да выйдите Вы в холл отеля, где полным полно мест, там и разговаривайте) или играющих на планшете в игры, а порой и кто-то ногти себе пилит ( маникюрчик делает) на мед. конференциях, где их же коллеги читают доклады. Мда, в медицине сейчас варварство, мракобесие, специалисту (куда входит и наличие культуры) или желающему им стать не пробиться, не найти единомышленников. Люди стали сейчас разобщены, злые, в глазах только доллары, а остальное, например, развивать медицину вперед ( зачем в медпунке на предприятии врачу КТ, зачем аппарат ЭКГ ? и т.д.); поздравить друг друга с Новым годом это уже им не надо.
Надо иметь толстый кошелек, связи ( чтобы не обижали), а если это нет, то тогда наглость, хамство, умение посплетничать, посмеяться над толковым специалистом и и тогда медицинский мир будет у ваших ног :). Так что, Удачи Вам , Ищу работу.
А может и лучше уехать за границу. Кто туда уехал из врачей не возвращаются обратно в Россию. И пациенты туда ездят, даже за нормальным отношением...

Для ищу работу: Видимо о работе уже речь и не идет в Питере, раз приходишь в организацию и с порога хамство, высокомерие в том числе и в частных, а в некоторых местах , например, есть любители на свой лад ставить мебель, что в ординаторскую 2 входа и один их них меньше ширины дверного проема, то есть "бочком, господа, ,бочком!" , а попробуй скажи об этом, тебе говорят "не нравиться не иди сюда". Где-то, даже в частных клиниках безграмотно поставлены кушетки или все врачи-левши?
Ну, если так поставлена работа, то, полагаю, специалистам там делать нечего. Дожили, что висят вакансии, где требуются не свои, а с временной пропиской. А ну, этим то, конечно всё равно, лишь бы за Питер зацепиться. Они и хамство стерпят, и будут ходить бочком в узкий дверной проем, ибо сами таких же мыслей. Подобное тянется к подобному.

Почитать меня , так тоже сложится впечатление, что всё у нас в медицине жуть. Конечно, не обобщаю, есть и нормальные места, где есть нормальные люди, которые действительно трудятся и развивают медицину вперед и не мешают нормальным людям работать.
Гиппократоид! Ну, это Вы несколько загнули, что в эксперты и оргздрав идут самые бестолковые. Не спорю, что и таковые есть, но согласитесь, что и среди практиков есть бестолковые, не желающие работать как положено (не пишут этапные эпикризы, не пишут передаточные эпикризы, хамски общаются с пациентами, порой и с коллегами), а зарплату требуют повышать...
но не надо быть категоричным таким. Порой именно и идут в оргздрав люди, которым просто не дали бестолковые безграмотные врачи работать врачом, ибо на уровне людей, которые пытаются грамотно работать они чувствуют себя неловко, поэтому любыми способами стараются избавиться от специалистов или которые имеют перспективы им стать. Чаще всего таким устраивают метод игнорирования (изоляция), придирок, или подстав.
...Очень убого выглядят докторишки - практики, которые утром бегут к начальству и дают свою субъективную негативную оценку коллеге, что тот мол не обосновано госпитализировал больного, правда никаких обоснованных фактов не предъявляет.
Ну, если якобы не обосновано доктор , например, приемного отделения ( беру п\о , так как чаще всего они оказываются под артобстрелом) положил на профильное отделение пациента, то чем тогда думает дежурный врач профильного отделения? Какие у него проблемы или кроме утренней беготни к начальству с претензиями больше ничего не может? У него нет мозгов сделать свое заключение и сказать пациенту, что он не нуждается в госпитализации и выписать его? У нас предусмотрено, что если доктор считает, что пациент не нуждается в госпитализации, то доктор имеет право выписать пациента. Но нет доктор не выписывает, он с утра бежит к начальству :). Слава богу есть ещё адеквтные руководители и понимают, что если положили врачи на отделение, значит есть вопросы и пациент требует наблюдение в стационаре. Кроме того, врачи пишут и диагноз..., по которому руководитель понимает обоснованность госпитализации. Так, что, Уважаемый Гиппократоид, чтобы навести порядок может и стоит идти в эксперты и оргздрав :). Может тогда наши врачи научатся писать этапные эпикризы, передаточные эпикризы, а то они проработав в организации по 20 лет и имея должности заведующих иногда впервые слышат что такое этапные, передаточные эпикризы и у них вызывают негатив доктора, которые это пишут.

Для Спасибо Путину : Да, тут Вы правы с дамочками в медицине проблемы, именно от дамочек все наши беды :). Приходишь на беседу в частную клинику, в качестве руководителя - дамочка... Дамочка разговаривать не умеет, зато своё я так из неё и лезет;
у нее главное не медицина, а первый вопрос, который она задаёт " Есть ли сертификат, свеженький ли? владение КТ, умение заполнять больничные листы, женат, не женат, замужем, не замужем".
Ну, наверное, коль пригласила компания, то разговор нужно не с этих вопросов начинать, а с более существенных: интересы компании, мотивация для сотрудника, но, увы сейчас таких организаций которые грамотно ведут собеседования раз два и обчелся.
Больше выпендрежей, показать свое превосходство, чем беседы по существу.
Интересно, а в администрации эти дамочки тоже показывают свое превосходство или тише воды ниже травы? Многие организации ведь арендуют помещения, поэтому , на мой взгляд, выпендриваться, что они крутые (частники или зав. бюджетными учреждениями) как-то глупо :). Сегодня частная клиника, завтра на этом месте может быть и ресторан :).
....А сертификат, умение заполнять больничные листы - это решаемый вопрос, так как согласно законодательству работодатель должен послать на обучение, если ему нужен сотрудник, работодатель обязан ознакомить с нормативно- правовыми актами организации, то есть, если в организации выдают больничные листы, то думаю, не проблема показать как их заполняют :). Так что дамочки в медицине это ещё те штучки
(больше истерии, больше показать своё Я, чем дела).
Так что прав был человек с ником " Ищу работу", что в медицине больше ругани, чем дела. Когда научные люди ведут дебаты по существу дела и у них есть обиды взаимные это понятно, но когда, есть докторишки, которые специально устраивают ссоры или в силу своего истеричного, властного характера ( показать кто в доме хозяин), то это вызывает недоумение. Работать надо, помогать пациентам, писать грамотно истории болезни, а не устраивать свое превосходство над людьми, например, я заведующая, а Вы здесь никто. Такой подход в корне иррациональный. Конечно, есть и очень наглые сотрудники, тогда приходится включать свой статус начальника, но, когда изначально позиция свысока, то это просто недалекость ума :).

Где надо, там и работаем. И никакие статины вам не помогут ( "Горбатого- могила исправит").
Думаешь, самый умный? А другие нигде не учились? Ошибаетесь, дорогой, ординатуры, специализации и других учеб предостаточно, и учителя не глупее тебя были

Любопытная, не хочу вас обидеть, но вы постоянно пишете полную ерунду ( причем, с умным видом и считая себя правой).
Конечно, у вас много регалий, но это дело не меняет

Не нравится, не читайте, пропускайте мои комментарии и все.

Врач в теме! А причем здесь 86 поликлиника ? Молодой главный врач это не говорит, что он не может быть главным врачом. Знаете, я бы , наверное, здесь не стал упоминать о молодости, скорее всего не молодой главный врач, но моложе Вас :).
Посмотрел их сайт. Наслышаны о нем как о толковом организаторе, он пришел не со стороны, это наш Питерский выпускник, который имеет мозги и не игнорирует вклад науки в развитие медицины. Он развивается в отличие от некоторых, сидящих в поликлинике, которые считают, что интерес к науке это лишь амбиции врача. Слава богу, что у кого-то есть возможности и желание в наше время иметь интерес к науке.
Связи есть? Ну что ж , если это связи вы пользу пациентам это только плюс. Если с помощью этих связей Вашу поликлинику 86 будут более тщательно контролировать, то это только плюс. А то есть со связями, и всё очень плачевно в поликлиниках, так как главному врачу ничего не надо, кроме своего теплого шоколадного места. Такой главный врач и не реагирует на вопросы пациентов :).
Может перепутали, Врач в теме, с 112 поликлиникой, где полный хаос и куча гастарбайтеров, куча прикормленных блатных высокомерных заведующих, приехавших неизвестно откуда и с акцентами.
Так то, как раз в 112 поликлинике побольше гастарбайтеров , чем в 86 поликлинике, где может быть один такой и есть. Гнать поганой метлой из медицины надо некоторых заведующих из 112 поликлиники, ибо в корне нет врачебного. "Хочешь узнать человека пошли его к незнакомым людям", прочитал недавно, но кстати, верное утверждение.

Да, Врач в теме! Питерцам надо учиться у главного врача 86 поликлиники, который приехал из Ростовской области из поселка г. Шахты, поступил в 1 Медицинский университет, окончил с отличием его, прошел путь до главного врача, депутата МО 21.
Молодец! Это не Питерские, которые так скромненько кто где :).

Очень я надеюсь, что если не всех но многих из всех уволят. Тогда вооружившись огромным врачебным опытом вы найдете свое место в здраввохранении других стран. Дуиаю что оно будет максимум в комнате для медсестер. В соответствии с уровнем знаний. .каким-то чудом подтвердившие свои мега знания смогут и дальше выписывать арбидол.. недолго конечно.

Россия, Вы откуда в Питер приехали? Уж больно неграмотно изъясняетесь.

Россия раньше работал на Уралвагонзаводе. Теперь он наш,питерский!

Россия - посмешили, что 86 что 112 главные врачи одного поля ягоды: оба не местные , со связями (родительскими связями не своими, чем отвратительны), молодые, оба депутаты (впрочем депутатство не их заслуга, их туда по разнарядке суют взамен ушедших на пенсию предшественников) оба на сотрудников смотрят как на винтиков, которых можно в любой момент заменить, если Вы одна из приспешников этого маленького худенького человечка - любите его молча - слово молодой я употребил по отношению не к себе, а по отношению к среднему возрасту глав врачей других поликлиник, пытаться кольнуть оппонента возрастом не вежливо.
Вы наверное в бухгалтерии или еще каком нибудь не важном подразделении работаете ?
там обычно все влюблены в глав врача, он же их кормит
рядовые врачи всегда понимают, что главные в поликлинике они, они зарабатывают, а не пришлые мед.менеджеры.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.




Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Помогите «Доктору Питеру» узнать своего читателя

Все опросы




Нашли ошибку?

×