Где искать проктолога в Петербурге

15:30, 15.03.2011 / Верcия для печати / 4 комментария

Колопроктология считается относительно новой специальностью, только в 1988 году она была внесена в официальный перечень. Хотя проктологические заболевания существовали во все времена. Гиппократ, Цельс и Авиценна описывали способы лечения геморроидальных узлов или свищей прямой кишки. Теперь в международной классификации болезней к этому разделу медицины относится более 200 разных болезней и синдромов. Как и где в Петербурге помогают с ними бороться, «Доктор Питер» спрашивал у главного проктолога Петербурга, профессора Сергея Васильева.

Где искать проктолога в Петербурге
Фото: фото с lizingmz.ru

- Сергей Васильевич, проктолог в Петербурге уже не дефицитная специальность - в городе организована городская проктологическая служба. Как она построена?

- Основное медицинское учреждение нашего города, предоставляющее весь спектр стационарной проктологической помощи -Городской научно-практический центр колопроктологии (больница № 9), он рассчитан на 125 коек. Это самое крупное колопроктологическое учреждение не только Петербурга, но и всего Северо-западного региона. Профильные проктологические отделения есть еще в Городском онкологическом диспансере (только для пациентов с онкологическими заболеваниями толстой кишки) и Городской больнице № 40 в Сестрорецке (так называемая малая проктология и реабилитация проктологических больных). В других стационарах для пациентов с патологией толстой кишки выделяется ограниченное количество мест на общехирургических отделениях, как правило, от 2 до 5 коек (СПбГМУ им. Павлова, больница им. Петра Великого, городские  многопрофильные больницы № 2 и № 3 (Елизаветинская).

- Получается, что больница №9 полностью перепрофилирована под проктологию. Какую помощь могут получить в ней петербуржцы?

- За исключением гинекологического отделения, все подразделения больницы входят в структуру Центра колопроктологии. Гинекологическое отделение тоже не «лишнее» для Центра, так как многие пластические, реконструктивные операции на промежности и онкологические операции выполняются совместно колопроктологами и гинекологами. Отделение экстренной проктологии центра дежурит по «скорой» все 7 дней в неделю – только сюда везут пациентов с подозрением на острую проктологическую патологию (различные гнойные и воспалительные заболевания анального канала, промежности, осложненный геморрой и т.д.). На отделении плановой колопроктологии лечатся больные, направленные из амбулаторных медицинских учреждений, в том числе из собственного амбулаторно-консультативного отделения при 9-й больнице. Как правило, это пациенты с анальными трещинами, геморроем (а это более 1,5 тысяч больных в год), эпителиальными копчиковыми ходами, дермоидными кистами промежности, хроническим парапроктитом, дивертикулитом и дивертикулезом... На хирургическое отделение по экстренным показаниям поступают больные с острой кишечной непроходимостью, после ликвидации которой есть возможность сразу направлять их на плановые отделения центра для последующих реконструктивно-восстановительных операций. На отделении онкопроктологии оказывается комплексная помощь пациентам с онкологическими заболеваниями кишки. И это очень важно, что в городе есть специализированное учреждение, в котором больные могут получить всестороннюю специализированную помощь.

(Как жить с геморроем, можно прочитать здесь)

- Медицинская статистика говорит о том, что за последние годы уменьшается количество онкологических заболеваний желудка, но растет онкологическая заболеваемость кишечника. Это видно по пациентам проктологического центра?

- Да, и в связи с этим в нашем центре еще пять лет назад было создано отделение онкоколопроктологии, где лечатся пациенты с опухолями толстой кишки. В результате сегодня здесь оперируется большинство онкологических больных колопроктологического профиля нашего города,  в том числе оказывается высокотехнологичная помощь - в прошлом году нам дали 50 квот на ВМП, в этом будет в два раза больше. Кроме того, у нас проводится и химиотерапия – пациенты поступают не только из городских медицинских учреждений, но и из других регионов Северо-Запада. И это правильно, что врачи-химиотерапевты работают бок о бок с хирургами - в лечении тяжелых больных большое значение имеет преемственность. При этом препаратами наши пациенты всегда полностью обеспечены: в отличие от крупных онкологических стационаров города, у нас всего 300 – 400 пациентов в год. Из них в химиотерапии нуждается примерно 1\3 больных. А учитывая, что схемы их лечения просты и нам понятны, то планируя закупки на следующий год, в отличие от других учреждений города, мы всегда твердо знаем, сколько денег надо на эти препараты и можем вразумительно сделать заказ на следующий год. Хотя, если число пациентов значительно увеличивается, приходится заказывать лекарства дополнительно, чтобы завершить начатое лечение.

- В Европе, вообще, врачей-химиотерапевтов нет… 

- У нас есть, и это неплохо. Главное, чтобы они назначали лечение, глядя не на документы больного, а на него самого. Врач-химиотерапевт, на мой взгляд, это живая специальность. Поэтому в нашем центре хирурги часто приглашают на операции врача-химиотерапевта посмотреть на процессы, которые происходят в брюшной полости, чтобы понимать, какую схему терапии следует назначать конкретному пациенту.

- Как построена в Петербурге амбулаторная колопроктологическая помощь?

- По нормативам Минздравсоцразвития в каждой поликлинике города проктолога нет, более того, даже не в каждом районе Петербурга он работает на полную ставку. В связи с этим, несколько лет назад при 9-й больнице открылось консультативно-диагностическое отделение, в котором принимают пациентов в рамках программы ОМС из всех районов города по направлениям врачей поликлиник – терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов, проктологов, гинекологов. За собственный счет попасть на прием к специалисту поликлиники Центра колопроктологии можно и без направления.

- Если в районной поликлинике нет специализированной проктологической помощи, значит ли это, что и диагностические процедуры выполнить невозможно?

- На уровне районной поликлиники есть возможность выполнить ректороманоскопию, колоноскопию. Кроме того, хирурги в амбулаторных условиях могут проводить мелкие операции. Но этот объем помощи очень ограничен  – оперативные вмешательства в зоне анального канала и в зоне промежности в силу разных обстоятельств очень болезненны, поэтому многие из них выполняются под наркозом, а это не всегда возможно в амбулаторных условиях. Разрешены такие манипуляции, как лигирование геморроидальных узлов, но чаще их проводят в частных клиниках.

- Сегодня в Петербурге много частных медицинских учреждений, специализирующихся на проктологии. Какую помощь они оказывают пациентам?

- Да, коммерческих клиник, занимающихся проктологией, открывается все больше и больше. Это связано с широкой распространенностью проктологических заболеваний,  в первую очередь геморроя, и кажущейся простотой их диагностики и лечения. Больших многопрофильных коммерческих клиник, со стационаром, операционными, реанимацией, в Петербурге очень мало. Поэтому в основном коммерческая медицина занимается амбулаторной проктологией. Это лигирование латексными кольцами при хроническом геморрое, лечение анальных трещин и устранение мелких косметических дефектов в области заднего прохода. 

- Какие виды высокотехнологичных операций (ВМП) применяются при лечении патологий проктологического профиля?

- Высокотехнологичными являются сфинктеросохраняющие операции на прямой кишке, которые требуют дорогостоящих одноразовых расходных материалов, в частности специальных сшивающих аппаратов, позволяющих во многих случаях избежать наложения колостомы (т. е. выведения кишки на переднюю брюшную стенку).

- В медицинской литературе часто говорится о том, что болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника (СРК) должны лечить гастроэнтеролог и проктолог. Тем не менее, эти заболевания лечат в основном гастроэнтерологи. Почему? И вообще, если гастроэнтеролог – врач, задача которого – лечение желудочно-кишечного тракта, почему за часть этого самого кишечного тракта (толстую кишку) отвечает другой специалист?

- Действительно, такое разделение во многом условно. Но гастроэнтерология и колопроктология - не уникальные в этом плане разделы медицины. Сходная ситуация, например, с урологами и нефрологами. Не вдаваясь в подробности, колопроктолог — это прежде всего хирург, а гастроэнтеролог - терапевт, занимающийся заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Хотя эти специалисты очень тесно взаимодействуют между собой. Если взять для примера болезнь Крона, то ей действительно занимаются и проктологи и гастроэнтерологи. При этом, гастроэнтеролог занимается консервативным лечением неосложненных форм заболевания. При возникновении же хирургических осложнений (перфораций, кровотечений, стриктур) либо при неэффективности лекарственной терапии и прогрессирующем ухудшении состояния пациентов, к лечению подключается колопроктолог.

- Почему у вашей специальности два названия – колопроктология и проктология?

- Название дисциплины, принятое до недавнего времени - проктология, происходит от греческого proctos, т.е. прямая кишка.  С учетом того, что специалисты-колопроктологи занимаются заболеваниями не только прямой, но и толстой кишки, этот термин не полностью отражал суть дисциплины. Поэтому название изменили на колопроктология (colon- толстая кишка).

- Проктология еще 20 лет назад была исключительно хирургической специальностью и лечение было очень травматичным. Можно ли сегодня обойтись щадящими методами лечения?

- И сегодня колопроктология - это прежде всего раздел хирургии. Но определенный прогресс в методах лечения проктологических заболеваний, конечно, есть. Если говорить о заболеваниях, которые до недавнего времени лечились только хирургически, а сейчас возможно их лечение без операции, то в первую очередь можно упомянуть хронический геморрой. Для его лечения в последние десятилетия разработана большая группа малоинвазивных методов лечения, к которым относятся лигирование латексными кольцами, инфракрасная коагуляция, склеротерапия и т. д. Если эти методики применены вовремя и по показаниям, операции в большинстве случаев удается избежать. Для многих заболеваний толстой и прямой кишки, требующих хирургического лечения, разработана менее травматичная техника оперативного пособия. Это и уже упомянутые нами сфинктеросохраняющие аппаратные резекции прямой кишки, и лапароскопическая техника, позволяющая избежать больших разрезов на передней брюшной стенке и облегчающая послеоперационный период.

Ирина Багликова

© Доктор Питер

Рубрики: Проктология

4 комментария Оставить комментарий

страдаю постоянным зудом в районе анального отв.Внешних проявлений геммороя нет.поносами запорами не страдаю.Подскажите , где могу пройти обследоване в спб по полюсу омс,тк я пенсионер не работаю-денег нетСпасибо

# Максимова Ирина Юрьевна , 1 января 2014 г. 17:20

28 декабря 2013г. вечером по скорой помощи поступила в приёмный покой ГБ №9 с кровотечением из заднего прохода, в течение 4 дней. Меня осмотрел врач Гусев Алексей Геннадьевич и отказал в госпитализации. Только после того, как я предложила ему написать отказ в письменной форме и слов, что я буду жаловаться в вышестоящие инстанции, он, огрызнувшись, что "жалуйтесь куда хотите!", меня определил в отделение экстренной проктологии на 2 этаж, резюмировав, что обследовать меня там никто не будет. Алексей Геннадьевич разговаривал со мной грубо и бестактно, а я ведь пришла за помощью! Так и произошло:всё лечение до 30 декабря заключалось в получении 2 кровоостанавливающих уколов (этамзилат), а кровотечение усилилось ещё больше и появились боли в правом боку. Мой лечащий врач - заведующий отделением экстренной помощи - Долгицер Геннадий Львович с самого начала повёл себя некорректно, т. е. разговаривал со мной на повышенных тонах, почти кричал, пренебрежительно, бестактно, не соблюдая врачебную этику, общался со мной на "ты ". После настоятельных моих просьб сделать что-нибудь, меня 30 декабря отвезли на 5 этаж онкологии(что для меня было большим стрессом).( Геннадий Львович накануне сообщил мне:"Не делай вид, что не знала про опухоль? " После таких слов, я всю ночь не спала!) На 5 этаже меня осмотрели 2 доктора, к сожалению, я не запомнила их фамилии, должности,т.к. была "вся на нервах" и плакала. ОГРОМНОЕ ИМ СПАСИБО за ЧУТКОЕ и ВНИМАТЕЛЬНОЕ отношение ко мне!!! Ещё перед началом осмотра они меня успокаивали, отвлекали от плохих мыслей. Чувствуется они профессионалы своего дела! Слава богу, диагноз - опухоль - не подтвердился!!! Но эти ДОКТОРА настоятельно рекомендовали Долгицеру Г. Л. сделать мне дополнительное обследование - видеоколоноскопию. И тут Геннадий Львович, когда мы остались одни, сказал, что"у нас существует очередь на это исследование", что "я у него не одна", опять заставил меня понервничать! В результате, после подготовки, исследование всё же было проведено на следующий день, т. е. 31 декабря. Выполнил его Семенченко Павел Владимирович -ВРАЧ ОТ БОГА!!! Выражаю ему ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ за ВЫСОКИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ и НАСТОЯЩИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ КАЧЕСТВА: ЧУТКОСТЬ, ОБХОДИТЕЛЬНОСТЬ, ВНИМАНИЕ, СОЧУВСТВИЕ, СОПЕРЕЖИВАНИЕ, ПОНИМАНИЕ и мн. др. Побольше бы у нас было таких специалистов!!! После обследования, из кабинета я должна была самостоятельно спуститься с 5 этажа на 2 этаж, но до лифта надо было преодолеть большое расстояние по длинному коридору, а у меня начались сильные боли. Я потихонечку стала передвигаться, держась за стеночку, корчась от боли, и тут ко мне подошли неравнодушные посторонние люди - сестра с этого отделения и мужчина, который пришёл навестить свою больную мать(к сожалению они мне не представились!) -оказали мне помощь, на каталке довезли до самой палаты! Дай им бог здоровья на долгие годы! Сестра с отделения, по моей просьбе, сделала мне обезбаливающее. После этого я узнала, что меня сегодня выписывают с болями и усилившимся кровотечением. Хождение по мукам продолжилось! Когда боль чуть-чуть отступила, я пошла в ординаторскую, задала лечащему врачу естественный и разумный вопрос:"Почему меня выписывают?" Геннадий Львович начал на меня кричать, при этом присутствовали его коллеги, что я ему надоела и т. д., то есть вёл себя по- хамски, не стесняясь никого, не соблюдая врачебную этику, довёл меня до слёз и нервного срыва, меня всю трясло!!! После этого мне сделали ещё один обезбаливающий укол. В соседней 207 палате, где я лежала, и не только, пациенты всё слышали и были возмущены ТАКИМ поведением доктора!!! Я была вынуждена обратиться за помощью к главному врачу больницы №9 Гриненко Николаю Никитичу не только в устной, но и в письменной форме. Я ему сообщила обо всём и сказала, что так это дело не оставлю!!! После чего он мне ответил:" ЖАЛУЙТЕСЬ КУДА ХОТИТЕ! Мы тоже можем на вас подать в суд, за ТАКОЕ поведение!!!" Видимо в этой больнице существует круговая порука, процветает ХАМСТВО, не существует моральных и этических норм!!! Правда, хочется отметить на этом отделении старшую медсестру Сафонову Аллу Георгиевну, в которой я нашла взаимопонимание, сочувствие и поддержку в трудной ситуации. СПАСИБО ЕЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ!!! Она мне помогла преодолеть стресс, поддержала в трудную минуту, сделала ксерокопии всех обследований!!! А Долгицер Г.Л. при выписке( Меня всё-таки выписали 31 декабря 2013 г. с болями, кровотечением, при этом оскорбив и унизив!) потерял моё платное обследование УЗИ органов малого таза, которое я сделала в ж/к №9 поликлиники №17 Красногвардейского района по месту жительства, для дальнейшего лечения по гинекологии, и которое Геннадий Львович взял у меня перед поступлением на отделение, ДАЖЕ НЕ ИЗВИНИВШИСЬ ПРИ ЭТОМ! Крик души ко ВСЕМ БОЛЬНЫМ!!! НИКОГДА НЕ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ПОМОЩЬЮ к таким докторам, как ДОЛГИЦЕР ГЕННАДИЙ ЛЬВОВИЧ!!! Не смотря на негатив, хочется отметить словами БЛАГОДАРНОСТИ сотрудника столовой Михайлову Людмилу Фёдоровну! Это ДОБРЫЙ СВЕТЛЫЙ ОТКРЫТЫЙ ЧЕЛОВЕК, ОБАЯТЕЛЬНАЯ ЖЕНЩИНА, которая всегда найдёт нужные слова в любой жизненной ситуации! Низкий ей поклон за ЭТО!!! На этой оптимистической ноте хочется закончить свой монолог! Не смотря ни на что я всё же верю, что в ЖИЗНИ больше ХОРОШИХ и СВЕТЛЫХ ЛЮДЕЙ! Я всегда говорила своим ученикам:" ДОБРО побеждает ЗЛО! Делайте ДОБРО людям, и ОНО вам ОБЯЗАТЕЛЬНО ВЕРНЁТСЯ, а ЗЛО будет НАКАЗАНО!!!" ВСЕМ ЖЕЛАЮ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ!!!

Я верю что так бывает. пришли с сыном в клинику Вредена с мрт, 10 грыж и др проблемы на позвоночнике, боли постоянные, много лет. врач 15 минут писал без остановки, когда я спросила что он пишет - он ответил - рекомендации. На мрт он лишь взглянул мимолетно, на мгновение. а там снимков 20 не меньше.

На другой консультации снова во Вредена - врач вообще кинул мне назад через стол мрт и спросил почему ваш родственник не пришел сам. на что я ответила - какая разница кто пришел? - ведь перед вами исследования, дайте диагноз, рекомендации и тд и тп. (Я на самом деле втихаря решила взять консультацию, родственник сказал что не пойдет больше на такой ужас).

И после очередного огромного унижения, я решила что на бесплатный прием приходить бесполезно! Я несколько месяцев не могла придти в себя.
Я нашла инфу в инете про шейермана мау и сама дала рекомендации и комплекс упражнений (наврав что доктор принял просто божественно) . Я сама догадалась что угол не превышает 15 см. Но все же рекомендации настоящего специалиста были бы более неоценимы.
Просто я прочитала эту женщину и как будто сама в ее шкуре побывала. Я очень хорошо ее понимаю.

Комментарий удален модератором

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись






Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
С какими проблемами вы чаще всего сталкиваетесь летом в отпуске?

Все опросы

Нашли ошибку?

×