В Петербурге исчезло дешевое лекарство для лечения рака

12:53, 17.10.2014 / Верcия для печати / 20 комментариев

В Петербурге, да и во всей России закончился основной препарат для лечения раковых больных — циклофосфан. Его нет в городских аптеках, в больницах собирают по сусекам последние упаковки. Врачи пребывают в тихом ужасе — по их словам, ситуация складывается безвыходная. Жизнь и здоровье тысяч пациентов зависят от этого лекарства. 

В Петербурге исчезло дешевое лекарство для лечения рака
Фото: фото с clip.dn.ua
Аптеки и больницы остались без «хлеба»
 
Циклофосфан — отечественный препарат, стоит копейки (одна упаковка — около ста рублей) и давно используется в онкологии в длительной терапии. Это базовое лекарство, обладающее широким спектром противоопухолевого действия для лечения лейкозов, злокачественных лимфом, больших опухолей с метастазами (рак яичника, молочной железы, легких).
 
«Незаменимый препарат, — говорят онкологи. — Его отсутствие бьет по всей схеме лечения. Это все равно что в доме нет хлеба». 
 
— Дефицит циклофосфана действительно существует, — сдержанно подтвердил «МК» в Питере» главный онколог Петербурга Георгий Манихас. — Препарат не поступает уже в течение последних полутора месяцев. Мы отправили официальные запросы производителям. Но ответа так и не получили. В городских больницах остались еще свои запасы. Но ситуация сложная. Будем думать, что делать…
 
 
По словам врачей, у циклофосфана есть импортные аналоги. Но они очень дорогие и требуют определенной схемы применения. Ситуация складывается безвыходная, признаются медики. В городских больницах онкопациентам прямо говорят, что циклофосфана больше нет. Люди заказывают препарат в московских аптеках (в Питере его уже не найти). Но скоро это лекарство закончится и там… 
В компании-производителе «Лэнс-фарма» сообщили, поставки циклофосфана прекращены. По какой причине, в фармацевтической компании не пояснили, сославшись на то, что куратор отдела продаж сейчас находится в командировке и, кроме него, объяснить, почему циклофосфан снят с производства, никто больше не может. По неофициальной версии, лекарство прекратили выпускать из-за его низкой рентабельности — проще говоря, российские фармацевты внезапно, без объяснения причин, отказались от производства дешевого препарата. Судя по всему, преследуется исключительно финансовая выгода. О том, что будет с пациентами, никто не подумал: циклофосфан применяют в определенной схеме химиотерапии — в сочетании еще с двумя препаратами, — и как его отсутствие скажется в итоге на состоянии онкобольных, никто не знает. По сути, на пациентах ставят опасный эксперимент.
 
Чиновники душат фармацевтов
 
Как выяснил «МК» в Питере», циклофосфан в России выпускают несколько фармацевтических компаний. «Лэнс-фарма» в Подмосковье, «Биохимик» в Мордовии, «Деко» в Вышнем Волочке. Последний работает на рынке более 30 лет, еще со времен Советского Союза. Это основной производитель циклофосфана в стране. Производство препарата прекратилось там в апреле этого года. По словам директора завода Владимира Гребенькова, государство установило такую предельную отпускную цену препарата, что производить его стало невыгодно. 
 
— При себестоимости 27–28 рублей нам предлагают продавать циклофосфан за 18 рублей, — поясняет Гребеньков. — Мы были вынуждены остановить его производство. Известили об этом все профильные министерства. На этом пока все. 
 
Что будет дальше, непонятно. Циклофосфан входит в список жизненно важных препаратов, внесен в государственный реестр лекарственных средств — казалось бы, он не может так просто исчезнуть с аптечных прилавков. 
 
 
Как рассказали производители циклофосфана, у каждой компании своя отпускная цена, разрыв может быть десятикратным. К примеру, у одной фирмы она 20 рублей, а у другой — все 65. 
— Государству не выгоден российский производитель, — говорит уже другой руководитель отечественной фармкомпании, попросивший не называть его имя. — К примеру, наш препарат стоит 10 рублей, а турецкий — 300. Как думаете, какой купит государство? Закупки выгодно делать там, где цена на препарат выше... Больше возможностей для откатов. 
 
Рынок расчищают для иностранцев
 
Сейчас чиновники собираются установить предельно допустимые цены на лекарства из списка жизненно важных лекарственных препаратов. Чем это может закончиться, уже понятно — дешевого циклофосфана, от которого зависят сотни тысяч больных во всей стране, больше не выпускают. А если и производят, то небольшими партиями по огромной цене. Кстати, отечественные фармкомпании уже давно грозились прекратить производство убыточных препаратов в связи с переводом производства на стандарты GMP. Угроза выполнена: лекарства, которые пытались сделать дешевыми, стали дефицитными. Например, фармацевтическое предприятие «Дальхимфарм» еще в 2011 году прекратило производство основного перечня ранее выпускаемых жизненно важных лекарственных препаратов — антибиотиков, жаропонижающих препаратов, лекарств для органов пищеварения, глазных капель, витаминов, препаратов для лечения щитовидной железы. В России уже практически свернуто производство глюкозы, новокаина, витамина D и аскорбиновой кислоты. 
 
Симптомы всегда одинаковы: сначала сокращается ассортимент в аптеках, потом дефицит бьет по больницам и поликлиникам. В Петербурге, судя по всему, не были готовы к тому, что исчезнет циклофосфан — давно проверенное и дешевое лекарство. Запасов никто не сделал. Кроме того, вскоре может исчезнуть еще один важный в онкологии препарат — 5-фторурацил. Питерские медики уже говорят о его нехватке... 
 
Не так давно в России была принята федеральная программа, в которой расписано, как будет развиваться фармацевтическая промышленность до 2020 года. На бумаге планировалось, что не менее половины рынка будет принадлежать именно отечественным производителям. Но на деле в России уже насчитывается более 20 иностранных представителей, возводящих свои фармацевтические предприятия. «Не получится ли так, что сейчас Россия намеренно расчищает рынок для иностранных производителей лекарственных средств, стоимость которых в несколько раз превышает отечественные препараты?» — задаются вопросом эксперты. 
 
Ирина Молчанова, «МК» в Питере»

© Доктор Питер

Рубрики: Онкология, Права пациента, Фармакология

20 комментариев Оставить комментарий

В статье написана ложь относительно препарата, производимого компанией ЛЭНС-фарм. В компании ЛЭНС-Фарм (она так правильно называется) препарат Циклофосфан - ЛЭНС производится, согласно плану производства и отпускается дистрибьюторам.
Но производимых этой компанией в настоящее время количеств циклофосфамида не хватает, чтобы перекрыть потребности всех ЛПУ страны.

Думаю, от автора потребуют официального опровержения недостоверной информации.

В декабре Верофарм вместе с ЛЭНС-фармом будет куплен американской компанией Эббот.
Американцы и будут теперь решать, производить ли дешевые препараты в России

А никого не пугает, что больным организовали "лечение водами" в условиях этого заговора молчания?

Пропал "Проспидин".
Недорогой и эффективный.
И замены ему нет.

Как всегда чинуши лезут со своими идеями,куда не следует, и от их действий страдают как отечественные производители, так и пациенты. Миллионы жизней. Толи это их глупость, то ли материальная заинтересованность (откаты).

Прочитайте оригинальную статью в МК. ДП как всегда "немного сгладил углы".
http://spb.mk.ru/articles/2014/10/17/v-peterburge-zakonchilos-lekarstvo-protiv-raka.html

Всё понятно - нет лекарства. Но воду-то зачем лить!!! Нельзя было сразу сказать пациентам? Свинство это и вредительство! Совсем не по клятве Гиппократа. Видимо, все думают, что никто не узнает! Да вот узнали как-то. Опять задницу будут свою прикрывать через начальство, не впервой.

Препараты ЛЭНС крайне низкого качества. Сама компания за счет низких цен на препараты через дистрибьютеров выигрывает аукционы, но справится своим производством с потребность не может. А циклофосфан фирмы Baxter в разы лучше, но из-за более высокой цены за более высокое качество не может занимать лидирующие места в аукционах. Получается сговор . Лэнсу лишь бы продать, дистрибьютерам лишь бы выиграть, а поставят или нет это уже не важно. Не для себя же. А не названный руководитель отечественной компании несет чушь. Откаты все равно с чего получать. Просто отечественные препараты хуже оригинальных и поэтому ими никто не любит работать. А если они такие хорошие, то почему мы до сих пор не завоевали зарубежный рынок.

Нам попалась очень хороший доктор в дневном стационаре. Сказала, что препарата нет и мы купили иностранный циклофосфамид в таблетьках - эндоксан. К сожалению в скором времени наш доктор написала заявление "по собственному желанию". В онкоцентре в Песочном честных докторов изживают.

а путину пофиг

Миша,я здесь.

2любителю_пу: и что все должны боятся?
что у любителей путина вместо мозгов?

Дурак ты Миша,кому ты нужен.

а кому ты, чудак, пишешь?
от лизания путинской задницы уже и не соображаешь ничего.

Знаете, что мне ответили в министерстве здравоохранения РФ на мою заявку, что нет циклофосфана в диспансере в Омске и по всей России, поговорите со своим лечащим врачом о смене схемы лечения или замены этого препарата на другой. И все, кому жаловаться неизвестно... Печально что здоровье людей больных никого не заботит :(((((((

" ГОСПОДА -ВЫ ЗВЕРИ"ЗАЧЕМ НАЖИВАТЬСЯ НА ГОРЕ ЛЮДЕЙ,ВАМ СЧАСТЬЕМ ЭТО НЕ ОБЕРНЁТСЯ,ПОЧТИ ВСЯ РОССИЯ МАЛООБЕСПЕЧЕННАЯ И ВСЁ РАВНО ПОСЛЕДНИЕ ЖИЛЫ ВЫТЯГИВАЕТЕ, ВЕРНИТЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВО БОЛЬНЫМ ЛЮДЯМ.ВЕРНИТЕ ЦИКЛОФОСФАН Я НЕ ХОЧУ ЕСЛИ СЕЙЧАС Я МОГУ ПОСЛЕ ХИМИИ ТЕРАПИИ ВЫЛЕЧИТСЯ,А В НЫНЕШНЕЙ СИТУАЦИИ МОИ ДЕТИ СИРОТЫ.НЕУЖЕЛИ ВЫ НЕ ВИДИТЕ ЧТО ПРОДАЁТЕ И ПРЕДАЁТЕ ВСЁ!

Татьяна, ЕЛЕНА, вместо отсутствующего циклофосфана ничего не назначают? Или всё же чем-то заменяют?
Если ничем, то в Питере, например, на покупку этого препарата можно найти деньги в резервном фонде губернатора, как нашлись они на лечение всех обратившихся за мед.помощью украинцев всего лишь по предъявлению паспорта и миграционной карты. Я понимаю, что по украинцам - это большая политика, но и свои - политика не меньшего масштаба. Разве не так?

Онкологические препараты отличаются между собой по механизму действия на опухолевую клетку. Разные опухолевые клетки чувствительны к разным способам воздействия (разным препаратам). Чем больше у медика вариантов воздействовать на опухоль - тем более успешным следует ожидать лечение. Тех пациентов, кого вылечить нельзя, препараты с разным механизмом действия дольше задержат в этом мире.
Вот и представьте, что у Вашего врача для Вашей опухоли были в арсенале 3 препарата, а осталось 2. Да, эти 2 тоже "лечат онкологию", но вариантов лечения стало меньше...

История с циклофосфаном - не эксклюзив. Просто она получила огласку. Изначально, когда у наших врачей 3 препарата для назначения больным, у зарубежных коллег арсенал значительно шире. Это не из-за того, что наши "не знают и не умеют". Почти всегда назначаемые схемы лечения не соответствуют современным подходам в лечении. Просто современных препаратов куплено недостаточно и на всех не хватает...
Да что онкология. Вот примерно так в нашей больнице обстоит дело с современными антибиотиками, аминокислотами и пр. пр. пр.

Собирательное описание работы персонала реанимации,
основанное на реальных событиях.
Персонал в реанимации работает без права сна. Больному в реанимации нужно не просто «дать назначения», а рассчитать дозы препаратов каждому конкретному пациенту, иногда, пересчитать их в течение дня, учитывая данные регулярных осмотров, обследований и анализов.
Утром, после выхода на смену, доктор осмотрел пациентов и сделал соответствующие записи об их состоянии в медицинской документации. Состояние одного из пациентов привлекло его внимание: рассказанное сменщиком при передаче дежурства не стыковалось с результатами утреннего осмотра. Очевидно, чтобы разобраться с больным, необходимо выполнить дополнительные обследования и анализы. Их мало назначить. Их сначала надо «организовать».
Рутинные назначения на анализы (в реанимации их положено делать ежедневно) даются с вечера накануне, а для выполнения дополнительных – сначала необходимо лично договориться с персоналом лаборатории и диагностических служб, чтобы их осуществить. (Потому что в лаборатории и диагностических службах основной процесс уже идёт, а для дополнительных анализов приборы-анализаторы придётся запускать по второму кругу, или делать анализы «ручным» способом; кроме того, переработка персонала за выполнение «дополнительных анализов и обследований» – не оплачивается, так как является «производственной необходимостью»). Затем нужно письменно обосновать показанные обследования в истории болезни (дескать, больному хуже – врач переписывает записи своего утреннего осмотра, что дополнительные обследования действительно необходимы) и только потом – дать указание медсестре взять эти анализы и отнести их в лабораторию, и доставить (на каталке) пациента на обследование. Следует отметить, что последнее могли бы сделать санитары, но за нищенскую зарплату желающих работать санитарами – нет. А, так как сестра получает «санитарскую надбавку» к своей зарплате (допустим 1000 рублей в месяц), то она сама обязана нести анализы и доставлять больного. В помощь она может взять себе вторую сестру, вызвав её из профильного для больного отделения (та бросит свою работу и наблюдаемых пациентов и примчится в реанимацию перекладывать и отвозить больного). Когда первая сестра реанимации повезёт пациента, вторая останется одна «прикрывать» 3 поста всего отделения – авось ничего не случится. Они работают вдвоём на 3 поста. Потому что – если дежурить, как положено (3 сестры на 3 поста) – то зарплата значительно уменьшится. Денег без переработки будет хватать только: на оплату жилья, на транспорт, чтобы добраться до работы и купить с собой еду на дежурные сутки. Остатка же будет недостаточно на еду между дежурствами (о вещах и детях речь не идёт). То есть, работать без совмещений, дополнительных дежурств и переработок будет абсолютно бессмысленно.
Отметьте, что это не безработная, а подготовленный специалист, с многолетним опытом, которая не мусор собирает, а своими действиями отвечает за жизнь пациентов, возможно, Ваших родственников.
Перекладывание пациента выявило у него огромный пролежень (на весь крестец и обе ягодицы). Пролежень впервые обработали. Очевидно, что такого размера он не появился за один день. Однако виновных нет. Ставки санитаров, которые должны поддерживать санитарно-эпидемический режим в реанимации, ухаживать за больными, поворачивать и обмывать их, причёсывать и кормить – пустуют уже много лет. Так везде. Санитарская надбавка реанимационных медсестёр полностью отрабатывается вменёнными им обязанностями: уборкой своего рабочего места, мытьём полов в реанимации раз в день перед сдачей смены, подачей и уборкой суден (что вообще-то сёстрам делать запрещено, но больше не кому…).
По результатам выполненных анализов (обследований) обнаружилась потребность изменить лечение – нужны дорогостоящие препараты – врач реанимации сначала пишет обоснование новых назначений в истории болезни (дескать, всё недорогостоящее – перечисляет – уже попробовали, а больному всё хуже – снова переписывает свой предыдущий осмотр и результаты имеющихся обследований и анализов). Обоснование должно быть заверено у заведующего отделением (согласовывается с ним врачом лично) и относится к нач.меду (опять лично врачом, так как больше заниматься этим некому) для получения резолюции на дорогостоящие препараты (чтобы невзначай он не назначил эти лекарства не по показаниям). Только после этого он напишет свои назначения в лист или карту пациента. Постовая сестра снимет назначения и доложит о них старшей сестре реанимации. Та отложит свою рутинную работу, в свою очередь выпишет требование в аптеку, заверит его у заведующего отделением, сбегает за подписью к нач.меду, потом – в аптеку больницы: выслушает там всё о внеплановом получении лекарств, дождётся списания там заказанных препаратов, получит их под роспись и принесёт в отделение, спишет их в журналах учёта и, наконец, выдаст постовой медсестре. Эта дополнительная беготня вынудит её впоследствии безвозмездно задержаться на работе минимум на час. Учёт призван предотвратить хищение лекарств персоналом, и является доказательством правильного освоения выделенных средств.
Теперь допустите возможность, что дополнительные обследования и изменения в лечении в течение дня требуются и другим больным, или необходимы во второй половине дня, или в выходные и праздники, когда нет сотрудников с правом подписи. Можно ли это реализовать при таком механизме работы?
Введение лекарств тоже не просто. Почти все препараты необходимо «колоть по часам» и с определённой скоростью. Некоторые лекарства можно смешивать, а некоторые – нет. Есть понятие очерёдности введения. Подразумевается, что медсестра всё это знает и тщательно соблюдает все предписания. Действительно, некоторые из них знают, а некоторые ещё и умудряются соблюдать (между выполнением обязанностей отсутствующих санитаров и других медсестёр). Требовать же чёткого соблюдения предписаний никто не додумается. Ибо все понимают, что это невозможно при неукомплектованном штате среднего и младшего медицинского персонала, и возложении обязанностей отсутствующего персонала на имеющийся в наличии (две сестры на три поста). Поэтому назначения выполняются «по личной добросовестности и разумению» медсестры. При этом надо иметь в виду, что эта медсестра (как и врач) могут работать уже вторые сутки подряд, так как на одну зарплату ей (да и ему) – не прожить. Вот и пашут «на полторы ставки с дежурствами, с переработками – со всем».
Итоги:
•Та чехарда с дополнительными обследованиями, анализами и изменениями в назначениях – конечно, затеяна по показаниям, но завтра в 9:00 заступит новая смена, которая не отличается подобным рвением и чувством долга, да и сил у них не будет (придут после дежурства «на скорой»). Новая смена просто перепишет назначения предыдущего дежурства, не утруждая себя излишней суетой с дополнительными анализами, обследованиями, их оценкой и необходимыми изменениями в лечении. То есть вся выполненная накануне работа пойдёт прахом. Может надо уволить «негодяев»? Только других – желающих работать – нет. А если и есть, то они как те, которые выйдут на работу ещё через сутки: оценить изменения состояния пациента они не могут – ума не хватает даже чужие назначения переписать, или к спиртному «не равнодушны».
•Медсестра первой смены (которая бегала с анализами и возила больного на обследования) обратилась к администрации отделения с просьбой не ставить её больше дежурить в одну смену с «добросовестным доктором». Врача вызвали и разъяснили, что необходимость в сестринском персонале для учреждения более актуальна, чем наличие целой когорты таких умников, как он.
•Во время беседы с заведующим отделением доктор раскаялся и повинился: что его «бес попутал», что истинной причиной его «стараний» был гонорар от родственников больного. Они, дескать, отметили «ухудшение вида своего родственника за последние дни», а персонал, мол, говорил им, что «всё под контролем». Они сами настойчиво просили «сделать хоть что-нибудь», сами без намёков положили в карман, а у него дома непредвиденные расходы, дети и жена, которой «всё надоело». В доказательство искренности своего раскаяния он предложил заведующему половину оставшейся суммы. Большую же её часть (80% суммы) врач истратил на приобретение в аптечном киоске, находящемся на территории больницы, отсутствующих в стационаре необходимых медикаментов. И чеки есть. Начальник пожурил подчинённого, порекомендовал впредь всегда быть с ним честным и принял извинения, обещая всё уладить. Конфликт себя исчерпал.
•Через 2 суток больной погиб. Родственники написали жалобу, где отметили «плохое лечение» и что «пока не заплатили, никто ничего не делал». Жалобу спустили по инстанциям в учреждение. Все, отложив свои дела, писали объяснительные. Внутреннее расследование «не подтвердило указанных в жалобе фактов некачественного лечения, так как всё было обусловлено тяжестью заболевания». О деньгах сотрудники также «никогда ничего подобного не знали, не видели и не слышали», (спасибо заведующему, помог). Все понимают, что надо «спасать ситуацию» или придётся искать новое место работы.
А как же вести себя иначе, если ты работаешь здесь со студенческой практики, всех и всё знаешь. Начинать на новом месте, где может быть ещё хуже - не хочется. А вдруг здесь скоро станет лучше, это и так длится уже 20 лет, ведь не может же так быть всегда. (Не стоит забывать, что смену работы по стрессовости психологи приравнивают к смерти близкого родственника.)
•Медсестра, после написания объяснительной по факту жалобы, заявив, что ей «всё надоело», подала заявление об увольнении и взяла больничный, чтобы не отрабатывать положенные 2 недели. В ближайшее дежурство её напарнице пришлось заступить на смену одной на 3 поста. Осознавая, что всего положенного она всё равно сделать не успеет, дежурные врачи просили её выполнить из листов назначений «хотя бы антибиотики и капельницы».
•«Добросовестному врачу» дали выговор (администрации обязательно надо отчитаться наверх о выявлении и наказании виновных). Из-за факта жалобы стоял вопрос: или заведующему – за то, что «в его подразделении возникла проблема», или врачу, а он как раз пролежень нашёл только во время перекладывания, тогда как должен был обнаружить ещё при приёме дежурства; да и суетился он на общем фоне. Про отсутствующих санитаров никто не вспомнил.
Администрация (на всякий случай) указала, что «платежи от родственников принимаются в кассе больницы. Что вообще-то, всё необходимое для лечения пациентов в больнице есть, а если этого нет – то этого быть не может, а раз так – надо было сообщить, мы бы купили и предоставили», а вообще, «на то вы и врачи, чтобы найти, чем заменить». Ещё напомнили, что «за работу в своё основное время вы получаете зарплату, а платно работайте после работы или – вообще – вне стен учреждения».
•В узком кругу заведующий объяснил врачу, что, мол, «сам виноват, … взял то … копейки, … стоило ли связываться?».
Вывод:
Если больной не поправляется – не надо ему мешать. Один ты всё равно не справишься, а инициатива наказуема.
В данном повествовании все совпадения случайны. Осознанно не приведены реальные истории, так как их оглашение приковало бы внимание только к «вскрытому факту вопиющей халатности». Цель же была иной – на примере очередной гибели «неизвестного больного» показать атмосферу работы медиков, продемонстрировать условия их ежедневного труда; минимальную лечебную и максимальную бюрократическую его составляющую. На описанном примере должно стать очевидным, что появление пациента «сверху» - способно улучшить только лекарственное обеспечение, да и то – лишь среди имеющихся в наличии препаратов, применяя их только по утверждённым местным стандартам. Без решения же проблем организационного плана (отсутствие персонала, непрофильные нагрузки, отсутствие возможности использовать в диагностике и лечении то, что нужно, а не то, что есть; заинтересованности рядовых сотрудников – невозможно мобилизовать и улучшить что-либо кардинально.
Городские разборы и лечебно-контрольные (контрольно-экспертные) комиссии (рассматривающие жалобы и претензии к лечению) тоже больше заняты поисками вины и обличением медиков. При этом абсолютно не поднимаются вопросы об истинных причинах происходящего – отсутствии приемлемых условий для осуществления медиками своих профессиональных обязанностей. Оно и понятно. Такая постановка вопроса ставит под удар медицинских чиновников. Ведь это они не создали этих условий, а поэтому крайним всегда будет рядовой врач, согласившийся работать в таких условиях (а куда ему было деваться, если всё везде одинаково).
В государственных учреждениях медики перегружены обязанностями. В таких условиях вероятность ошибки и ненадлежащего выполнения ими своих обязанностей увеличивается.

Елена, Вас предали ещё до рождения - вы родились в стране (СССР), где группа людей таки построила коммунизм для небольшой прослойки граждан страны. В 90-е выходцы из этой прослойки поделили страну.
Вы не задумывались: почему у нас даже в кризис увеличилось число миллионеров, почему у нас нет прогрессивной шкалы налогообложения (благодаря чему и поддерживается иной уровень медицины для всех своих граждан в развитых странах). Если это происходит, значит это кому-то нужно...

«ЛЭНС-Фарм» производство циклофосфана не прекращало
http://spb.mk.ru/articles/2014/11/19/lensfarm-proizvodstvo-ciklofosfana-ne-prekrashhalo.html

вот и опровержение

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Полезная информация

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×