Заслуженный врач уволилась в знак протеста против ситуации с обезболиванием в России

17:10, 19.09.2014 / Верcия для печати / 22 комментария

Заслуженный деятель науки РФ, профессор Надежда Осипова уволилась из Московского научно-исследовательского онкологического института им. Герцена, в котором возглавляла отделение анестезиологии, в знак протеста против ситуации с обезболиванием в России. По ее словам, Минздрав так и не решил проблему с доступностью наркотических препаратов для тяжелобольных. 

Заслуженный врач уволилась в знак протеста против ситуации с обезболиванием в России
Фото: фото с stiri.com.ro
 
                                                                       «Уважаемые коллеги!
 
Считаю своим долгом как врача и ученого с 56-летним опытом профессиональной деятельности обратиться к вам для совместного обсуждения активно внедряемой в настоящее время новой, опасной для общества политики в области здравоохранения, уже имеющей свои вредные последствия.
 
В знак протеста я досрочно расторгла свой трудовой договор, подав заявление об уходе с должности главного научного сотрудника ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена, т.к. не считаю возможным быть причастной к начавшемуся разрушению российской медицины, превратившейся в один из видов «экономической деятельности: Здравоохранение и предоставление социальных услуг». Медицина теперь не рассматривается как важнейшая для народа высокотехнологичная отрасль; здравоохранение в экономическом аспекте идет в едином блоке с социальными услугами. Приоритетом стало максимальное сокращение расходов на здравоохранение (начавшееся еще до осложнения политической ситуации) в условиях дефицита бюджетных средств на фоне известного и широко освещаемого в СМИ факта тотальной неконтролируемой коррупции в стране. Идет процесс ликвидации, реорганизации или слияния медицинских учреждений, сокращение штатов.
 
Последствия реализации новой политики хорошо видны на примере МНИОИ им. П.А. Герцена в последние 1,5 года:
 
— ухудшились показатели лечения больных, летальность увеличилась более чем в 1,5 раза;
 
— резко ухудшился моральный климат в коллективе, растет недовольство политикой администрации, несогласные (в том числе известные, уважаемые специалисты) уволены или уходят сами, другие понимают суть происходящего, но подчиняются режиму, опасаясь лишиться работы;
 
— врачи работают с большими перегрузками, особенно анестезиологи-реаниматологи и хирурги, их рабочий день фактически не нормирован, часто после суточной работы с больными высокого риска они снова встают к операционному столу; выдерживают не все – уходят в другие медицинские учреждения, а на их место принимают менее квалифицированных приезжих из разных регионов;
 
— заработки представителей администрации (данные о доходах руководящего состава медицинских учреждений недавно опубликованы на сайте Минздрава РФ) многократно превышают зарплату сотрудников института, поражают масштабы недвижимого и движимого имущества, находящегося в личной собственности администраторов и членов их семей (включая несовершеннолетних детей) – большие земельные угодья, дома, квартиры, легковые, грузовые автомобили и др.);
 
— святые принципы медицины, этики, деонтологии остались в прошлом, больной человек рассматривается как объект экономической деятельности – больных нередко госпитализируют в административном порядке без участия специалистов, с одновременным использованием не только квоты, но и личных средств семьи пациентов (в том числе инкурабельных и даже умирающих, с прогнозируемым минимальным сроком оставшейся жизни, которые не подлежат лечению в высокотехнологичном онкологическом стационаре, и действительно умирают в течение нескольких дней или даже часов после госпитализации).
 
Прагматичная антигуманная политика, направленная на резкое сокращение средств на здравоохранение, губит нашу медицину, унижает и деморализует медицинских работников, попирает принципы, которым клянется следовать каждый врач.
 
Минздрав РФ не способен этому противостоять и занимается реализацией новой политики. Нужды больных людей перестали быть приоритетом. Наглядным подтверждением является отсутствие действенных мер по обеспечению доступности эффективных опиоидных анальгетиков для пациентов с тяжелыми болевыми синдромами, несмотря на продолжающиеся самоубийства измученных болью пациентов. Более того, последний приказ Минздрава РФ № 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету» ужесточает требования к регистрации рецептов даже на комбинированные препараты, содержащие малое количество наркотического или психотропного вещества, и предусматривает уголовное наказание за какие-либо дефекты при их назначении и отпуске, хотя эти препараты не относятся к наркотическим или психотропным средствам.
 
Ясно, что под таким «дамокловым мечом» медицинское использование этих анальгетиков будет резко ограничено хотя они могли бы решить проблему обезболивания и сохранения трудоспособности широких масс населения с распространенным хроническими неонкологическими заболеваниями, сопровождающимися болью, — в неврологии, ревматологии и других областях медицины. На данном этапе лучшим комбинированным анальгетиком данной группы в плане эффективности и безопасности, является ненаркотический анальгетик Трамадол/Парацетамол, широко применяемый в мире при разных болевых состояниях, но мало доступный в России в силу чрезмерных административных ограничений, не говоря уже о наркотических анальгетиках, жизненно необходимых подавляющему большинству инкурабельных онкологических пациентов.
 
Следует подчеркнуть резко ограниченную доступность контролируемых средств обезболивания не только для сотен тысяч инкурабельных онкологических больных с хроническим болевым синдромом, но и для миллионов пациентов с острой (послеоперационной, травматической и др.) болью, проходящих лечение в стационарах.
 
Суть проблемы состоит в несовершенстве российского Федерального закона о наркотических средствах и психотропных веществах, направленного исключительно на пресечение их незаконного оборота. Этот ФЗ не содержит важнейших для здоровья и жизни граждан РФ положений о лекарственных наркотических и психотропных средствах и обеспечении их доступности для лечения больных по медицинским показаниям, поэтому никто, включая Минздрав РФ и Росздравнадзор, не несет никакой ответственности за непредоставление пациенту жизненно необходимого ему контролируемого препарата.
 
Созданная при Минздраве специальная рабочая группа оказалась недееспособной в решении этой проблемы, т.к. ее подавляющее большинство устранилось от принятия радикальных решений. Мои аргументы как члена рабочей группы, подробно изучившего и представившего в Минздрав положения международных организаций, (ООН, ВОЗ, МККН/INCB – Международный комитет по контролю над наркотиками) о необходимости обеспечения государствами законного права больных людей на лечение наркотическими и психотропными лекарствами, не нашли должного понимания. Минздрав на уровне своего ведомства решить проблему не может. Но почему наш Минздрав не имеет достаточного веса, чтобы отстаивать интересы больных людей и противостоять Федеральной службе по контролю над наркотиками (ФСКН) с ее неполноценным законом, препятствующим адекватному легальному — медицинскому использованию лекарственных наркотических и психотропных средств, жизненно необходимых для облегчения боли и страданий?
 
 
Согласно международным нормам, отраженным в документах ООН, ВОЗ, МККН, в обязанности государств входит:
 
— законодательное закрепление права пациентов на лечение жизненно необходимыми наркотическими и психотропными лекарственными средствами;
 
— создание системы расчета потребности стран в конкретных наркотических и психотропных средствах для медицинских и научных целей;
 
— обеспечение их адекватного количества и доступности для использования в медицинских и научных целях;
 
 
— создание общественного органа, контролирующего не только нелегальный, но и легальный оборот наркотических и психотропных средств.
 
Эти положения были неоднократно озвучены мной на заседаниях рабочей группы, а также на слушаниях в Общественной палате, организованных Комиссией по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни граждан и Советом по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ. Присутствовали: первый заместитель комитета Государственной думы РФ по охране здоровья академик РАМН Н.Ф. Герасименко, председатель комиссии по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни граждан Общественной палаты РФ Е.А. Тополева-Солдунова, представители Минздрава РФ, ФСКН, председатель Комиссии по контролю за реформой и модернизацией здравоохранения и демографии Н.А. Дайхес, начальник Управления организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению Росздравнадзора, дочь покончившего с собой контр-адмирала Вячеслава Апанасенко, сотрудники хосписов, представитель Ассоциации паллиативной медицины (Г.А.Новиков), президент фонда помощи хосписам (Н. Федермессер), другие представители учреждений и фондов паллиативной помощи взрослым и детям; представители прессы, директор коммерческого центра Федерального государственного унитарного предприятия ФГУП «Московский эндокринный завод» Л.В. Шершакова и З.Ш. Нигматуллина — начальник отдела маркетинга данного предприятия, занимающегося организацией закупок и поставок контролируемых лекарственных средств; представители отечественных и зарубежных фармкомпаний, производящих эти лекарства.
 
Анализ ситуации показывает, что решить проблему можно только на государственном уровне:
 
— устранить дефекты в ФЗ о наркотических средствах и психотропных веществах, препятствующие назначению контролируемых лекарственных препаратов тяжело больным людям, внести в данный ФЗ, в Стратегию антинаркотической политики и Стратегию лекарственного обеспечения населения РФ до 2020 года необходимые положения о лекарственных наркотических и психотропных средствах, обеспечении их адекватного наличия и доступности для медицинских и научных целей;
 
— восстановить действовавший ранее в России негосударственный общественный орган — Постоянный комитет по контролю над наркотиками (ПККН), который контролировал не только нелегальный, но и легальный оборот наркотических и психотропных средств, способствовал оптимизации их медицинского использования, работал в тесном контакте с медицинскими организациями (подтверждаю это как медицинский представитель в составе ПККН); по непонятным причинам ПККН упразднен в 2007 году, а из ФЗ было исключено положение о ПККН, и все функции, связанные с контролем нелегального и легального оборота наркотиков, перешли к ФСКН, которая полностью игнорирует положения о медицинской значимости лекарственных наркотических средств, праве пациентов на лечение ими и о необходимости создания условий , обеспечивающих их наличие и доступность для пациентов.
 
На данном этапе отмечаются определенные положительные сдвиги, являющиеся результатом действия рабочей группы Минздрава РФ:
 
— формирование основного перечня контролируемых средств лечения острой и хронической боли и расчет потребности РФ в них (что создает основу для обеспечения адекватной потребности граждан России в эффективных средствах лечения острой и хронической боли);
 
— создание на базе РМАПО программы постдипломной подготовки врачей всех специальностей по проблемам боли, принципам ее лечения, нормативно-правовым основам легального оборота лекарственных наркотических и психотропных средств (эта подготовка восполнит существующий дефицит знаний российских врачей в области науки о боли, ее диагностики, дифференцированного подхода к лечению разных видов острой и хронической боли для достижения оптимального результата).
 
Таким образом, мероприятия по улучшению противоболевой лекарственной помощи гражданам РФ разработаны рабочей группой под руководством Минздрава РФ и могли бы внедряться в практику, однако их реализация остается под вопросом, поскольку на государственном уровне не решены выше перечисленные проблемы, связанные с необходимостью закрепления в ФЗ о наркотиках и соответствующих государственных стратегиях положений о праве пациентов на лечение лекарственными наркотическими и психотропными средствами, об обеспечении их адекватного наличия и доступности для больных, о создании общественного органа, контролирующего легальный оборот лекарственных наркотических и психотропных средств.
 
Это необходимо, чтобы руководители учреждений здравоохранения, врачи, аптечные работников несли ответственность вплоть до уголовной не только за нарушения при осуществлении легального оборота контролируемых анальгетиков (как это имеет место сейчас), но и за отказ или создание препятствий в назначении и выписывании этих препаратов пациентам с тяжелыми болевыми синдромами. Никто не привлечен к ответственности за смерть покончившего с собой контр-адмирала В. Апанасенко и многих других отчаявшихся пациентов, последовавших его примеру. Зато к уголовной ответственности привлекали врача, взявшего на себя смелость выписать рецепт на трамадол по медицинским показаниям пациенту, который не смог получить такой рецепт в поликлинике, к которой не прикреплен.
 
Политику во всех сферах нашей жизни и деятельности делают облеченные властью люди, не обремененные жизненными и материальными проблемами, привыкшие диктовать свою волю и устанавливать законы, исходя из собственных соображений и интересов, часто не совпадающих с нуждами граждан и позицией профессионалов (в нашем случае медицинских). Типичный пример – ФЗ о наркотиках с его дефектами, препятствующими реализации права тяжело больных на облегчение боли и страданий, хотя это право отражено в Конституции РФ. Люди не могут добиться помощи и не имеют возможности выражать свою волю. Система публикации на сайтах государственных и ведомственных органов проектов законов, постановлений, приказов для их обсуждения не эффективна, т.к. мало кому доступна и не может отражать истинные результаты опроса.
 
Думаю, что нам, врачам, научным работникам, ученым-медикам, пора вместе осмыслить все происходящее в современном российском здравоохранении, высказать свои соображения и предложения по улучшению медицинской помощи россиянам и по защите прав и достоинства медицинских работников».
 
Врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ Осипова Надежда Анатольевна
Рубрики: Медицинская власть, Онкология

22 комментария Оставить комментарий

Присоединяюсь. Я сам (к.м.н) ушел из медицины по этим мотивам 5 лет назад. Похоже за это время стало ещё хуже.

«…Думаю, что нам, врачам, научным работникам, ученым-медикам, пора вместе осмыслить все происходящее в современном российском здравоохранении…»
Беда в том, что весь перечисленный врачом бомонд мыслит экономическими категориями Зурабова-ФРС США. Это и оборотень (КПРФ-ЕР) Герасименко, и пятая колонна Тополева-Солдунова, и Дайхес , и прочая..
М.Хазин в статье «После кризиса. О будущих моделях экономического развития» осторожно говорит о смене модели экономического развития. Он подразумевает замену научно-технического прогресса на прогресс социальный с механизмами концентрации капитала, основанными не на проедании будущего (спрос, кредиты), а на солидарных механизмах концентрации капитала для решения некоторых программ, как у дореволюционных старообрядцев, или как у банков, работающих по исламскому принципу (участие в прибыли), или, в конце концов, как сталинский займ. Во всех трех случаях нет места воровству.
Интересно, когда сбудется этот прогноз М.Хазина?

Благородно и бессмысленно.

Напротив, смысл есть - уйти на пенсию красиво как и полагается профессору и заслуженному деятелю. "Считаю своим долгом как врача и ученого с 56-летним опытом профессиональной деятельности...".

НЕ ВЕРЮ!!!
Ушла на пенсию, громко хлопнув дверью.
А "56 лет" как работала, по другому? Очевидно вытурили за самодурство и возрастные изменения психики.
Может на гранды подсела за "правозащитную деятельность".

Добрый доктор , 21 сентября 2014 г. 10:56
На "гранды" таких как вы подвешивать надо. Все вам враги кругом мерещатся

Irina.
А по сути вопроса есть что сказать?
Баб-руководителей в менопаузе достаточно повидал.

По сути вопроса - готова подписаться под каждым словом уважаемого профессора. Особенно в вопросах обезболивания: это преступление ставить врачей в такие условия, при которых они становятся инквизиторами для пациентов. Печально, что в нынешнем "ура-патриотическом" настроении правозащитников считают врагами. Это мерзко и подло.

Сегодня чтобы обезболить больного, даже уже находящегося в хирургическом отделении после операции - надо пройти через круги ада. Особенно угнетает, что большая часть "организации" этого процесса - бессмысленная чехарда бумажек и отвлечение ещё массы персонала от их работы (чтобы друг за другом следили, и что это, якобы, предотвратит хищение). К тому же, если честно, то при необходимости - ничего не стоит списать на любого больного "наркоту" и унести её в шприце.

Беда в том, что авторам и разработчикам сложных механизмов списания и учёта сильнодействующих и наркотических препаратов везде мерещатся враги. Они не осознают, что "роют" не там! За более чем 30 лет работы на моей памяти были несколько единичных случаев, чтобы кто-то из сотрудников "уводил" лекарства. Все они "по тихому" были мгновенно пресечены, а сотрудники уволены: в медицине не работают те, кто одновременно "лечит и калечит". Само практикующее медицинское сообщество не даёт развиться внутренней гнили. Видимо осознания этого и недостаёт разработчикам и модераторам вышеуказанных законов, относящимся к медикам с позиции взглядов собственного окружения.

В статье описан случай реакции профессионала, доведённого до отчаяния из-за отсутствия возможности реализовывать свои знания и опыт для помощи больным людям - своего основного призвания. Административные механизмы, внедряемые немедиками (не владеющими познаниями о процессе реального оказания помощи), влияют на этот процесс таким образом, что не позволяют медикам-практикам качественно выполнять свои обязанности. Помимо этого, руководители медицинских учреждений, как и иные чиновники (вместо защиты профессиональных прав и возможностей своих подчинённых - практиков) - продавливают только жёсткое соблюдение спущенных сверху директив, не поднимая вопрос о их недоработке, непродуманности и отрицательных последствиях их внедрения.

Как всегда - крайним опять становится медик-практик: он остаётся "один на один" с необеспеченными нуждами пациента.
Такая проблема не только с обезболиванием: и с медикаментами, и с современными обследованиями, и с расходными материалами на операцию, а иногда - даже с анализами, шприцами и перчатками (в зависимости от руководителя медицинским учреждением).

Уважаемый человек ответил на вызов времени своим уходом. Ещё один профессионал "выпал из обоймы". Но отряд не заметит потери бойца: свято место пусто не бывает. Подобное отношение к кадрам угнетает. Ты нужен до тех пор, пока готов пахать за мизерную зарплату и беспрекословно подчиняться. Не система работает для помощи больным людям - пациентам, а медики практики работают для стабильного положения и достатка медицинских чиновников; рассматриваются и удовлетворяются только те нужды больных, которые "подходят" системе.

Осознание этого и заставляет тех практиков, кто не готов идти на сделку со своей совестью уходить или уезжать: кого-то раньше, кого-то позже.

Гиппократоид, Вас читать влом - многовато буков. Не могли бы Вы изъясняться коротко и по существу. Плиз.

Каждое слово во врачебных высказываниях абсолютная истина. Для слепого народа нашли врагов, учителей и врачей. И у всех на глазах уничтожают медицину, подвергая гонению медработников. Нет сферы услуг, есть борьба за жизнь и здоровье пациента несмотря на все административные припоны на каждом шагу и беспредел всех проверяющих структур. Какое права имеют писать человеку с высоким именем про пенсию, уход, хлопнув дверью, те кто из себя ничего не представляют.

Trauma Как я с Вами согласна!!!!Спасибо Вам большое за такие верные слова. У нас разучились уважать достойных людей. Бесконечное натравливание на медиков. А много здесь шавок, которые тявкают, а сами из себя, как Вы верно заметили, ничего не представляют, и никогда ничего достойного не добьются, поэтому они завидуют и бесятся....Увы...такое чудовищное время!!!((((((Увы, такое воспитание...(((((

Самое страшное в этой ситуации то, что получить трамадол вобщем в нашей стране на самом деле не проблема, если ты- молодой, здоровый героиновый наркоман, достаточно прийти к наркологу и соврать, что хочешь бросить, а если ты- пожилой онкобольной, твой лечащий врач должен пройти все круги ада для того, чтобы оформить рецепт. Таким образом государство отказывает действительно тяжело больным вправе умереть достойно. За гранью добра и зла...

Trauma и Марина, для человека с высоким именем выход на пенсию не есть нечто недостойное или унизительное. Вот только уйти можно тихо и незаметно, а можно высказав напоследок свое мнение. У профессора гражданская позиция. У вас же - мания преследования, когда во всем видится и слышится негатив. А кидаться в поверхностные рассуждения кто чего из себя представляет глупо. Откуда вам знать.

Хьюлетт Паккард. У профессора, заслуженного человека гражданская позиция, это верно...А вот у вас ее нет....И вряд ли появится...Доживите до пенсии..и хотелось бы увидеть как вы достойно на нее уйдете...А ваши комменты влом читать...тем более они не вызывают ни интереса, не уважения...

Подписываюсь под каждым словом!

Подписываюсь под каждым словом!

Верю, мой врач ушла от туда, ей просто не давали работать,кошмар там стал полнейший, до этого проработала 20 лет там! Низкий ей поклон, доктор работала в высокодозной химиотерапии

Присоединяюсь полностью согласна со всеми неравнодушными и благородными высказываниями а остальные негативные люди идите на другие сайты

Моему папе очень помогли справиться с болью в хосписе . если не ошибаюсь он находился в 11 г.б. как раз созданный на базе этого института Герцена,в котором работала автор. После походов к местному онкологу по фамилии Джексон,после вколотых папе всевозможных коктелей,которые практически не давали эффекта,это место нам показалось "раем" Таких приветливых и заботливых медицинских работников я не видела. Так что думаю что не зря они там работают:). Низкий поклон настоящим врачам.

Ушла и пральна. Нармальнаму в медицыне не места.

Мне иногда кажется, что Россию когда то, кто то проклял и теперь это проклятие в виде нашего правительства начало действовать.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.




Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
При покупке лекарств, обращаете ли вы внимание на производителя препаратов?

Все опросы

Нашли ошибку?

×